FCC模式的健康教育對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者心理彈性及生活質(zhì)量的影響

河南省社旗縣婦幼保健院（473300）樊玉

產(chǎn)后出血為常見產(chǎn)科并發(fā)癥，病因與軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、宮縮乏力等有關(guān)，其中尤以宮縮乏力性最為常見，占比約為60%～70%，其病情危重、發(fā)病快、預(yù)后差，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦生殖健康[1]。健康教育為住院期間患者了解疾病知識、病情的重要途徑，能減輕患者不良情緒，其應(yīng)用效果已經(jīng)被臨床證實。而以家庭為中心（FCC）模式推廣應(yīng)用時間可追溯到上世紀(jì)，其認(rèn)為維護(hù)患者權(quán)利、健康方面家庭責(zé)任重大，在兒科有廣泛應(yīng)用。本研究選取我院宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者89例，旨在探討FCC模式健康教育的應(yīng)用效果。具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院89例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者（2018年1月～2019年12月），其中2018年1月～2018年12月間44例為常規(guī)組，2019年1月～2019年12月間45例為FCC組。常規(guī)組年齡21～36歲，平均（28.42±3.57）歲，分娩孕周37～41周，平均（39.24±0.78）周；FCC組年齡22～34歲，平均（27.89±2.78）歲，分娩孕周37～42周，平均（39.41±1.06）周。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：足月分娩，首次妊娠；言語表達(dá)、智力、聽力正常；知情本研究，簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：雙相情感障礙、精神分裂癥、其他原因所致產(chǎn)后出血。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 給予常規(guī)健康教育，包括產(chǎn)前、產(chǎn)后指導(dǎo)，并告知產(chǎn)后出血發(fā)生原因、防治措施、產(chǎn)后注意事項。

1.3.2 FCC組 采用FCC模式的健康教育，主要包括：①建立FCC護(hù)理小組：組長由護(hù)士長擔(dān)任，并選取主管護(hù)師3名作為副組長，以集體講座結(jié)合個人教育、口頭教育結(jié)合書面、多媒體、文字教育、實際案例結(jié)合理論講座方式培訓(xùn)產(chǎn)后出血有關(guān)知識。②評估：主動和患者、家屬進(jìn)行語言溝通，并觀察非言語細(xì)節(jié)，充分了解患者、家屬心理、生理狀態(tài)、家庭基本情況，判斷疾病有關(guān)知識認(rèn)知程度，同時掌握有關(guān)健康教育知識需求。③方案選擇：根據(jù)評定結(jié)果，同家屬共同制定詳細(xì)教育內(nèi)容、目標(biāo)，采取適當(dāng)方法、方式實施健康教育；并調(diào)動家屬力量，予以患者物質(zhì)、精神支持，監(jiān)督、提醒堅持合理用藥。④計劃執(zhí)行：定期檢查家屬對宮縮乏力性產(chǎn)后出血有關(guān)情況關(guān)注度及對患者督促程度，例如用藥依從性、遵醫(yī)行為、合理飲食等，同時密切注意患者抑郁、焦慮等情緒，及時疏導(dǎo)，以樹立健康、積極心態(tài)。兩組均干預(yù)至出院。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組心理彈性以心理彈性量表（CD-RISC）評定，總分0～100分，得分越高，心理彈性越強(qiáng)。②兩組生活質(zhì)量以生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOL-74）評定，總分0～100分，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組患者CD-RISC評分比較（±s,分）

附表 兩組患者CD-RISC評分比較（±s,分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P FCC組 45 63.45±5.32 85.39±7.26 16.352 ＜0.001常規(guī)組 44 65.17±6.24 76.51±8.12 7.345 ＜0.001 t 1.400 5.442 P 0.165 ＜0.001

2 結(jié)果

2.1 CD-RISC評分 干預(yù)前兩組CD-RISC評分對比無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組CD-RISC評分升高，且FCC組高于常規(guī)組（P＜0.05），見附表。

2.2 GQOL-74評分 干預(yù)前FCC組GQOL-74評分（65.67±4.53）分與常規(guī)組（63.48±5.02）分對比無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組GQOL-74評分升高，且FCC組（85.39±6.73）分高于常規(guī)組（74.98±5.31）分（P＜0.05）。

3 討論

隨著近年來人們生活水平提升、健康意識增強(qiáng)，孕產(chǎn)婦對醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量需求日漸增強(qiáng)。現(xiàn)代以疾病為核心的護(hù)理由于難以滿足患者心理、生理、社會、精神等多方面需求，故臨床孕產(chǎn)婦接受程度較低。而FCC模式的健康教育是一種以家庭系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)制定的干預(yù)對策，可充分體現(xiàn)支持、尊重、授權(quán)、合作、選擇等核心護(hù)理原則，有助于增強(qiáng)患者健康認(rèn)知，提高治療、護(hù)理配合度，繼而促進(jìn)患者病情恢復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后FCC組CDRISC評分、GQOL-74評分高于常規(guī)組（P＜0.05），提示FCC模式的健康教育能改善宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者心理彈性狀況，提高生活質(zhì)量。分析原因在于采用實際案例、理論講座相結(jié)合等教育方式，可營造類似家庭氛圍的治療環(huán)境，有利于產(chǎn)婦、家屬全面系統(tǒng)了解產(chǎn)后出血知識、防治措施，充分認(rèn)識治療目的、意義，以樹立正確、積極心態(tài)，改善心理彈性水平；此外基于FCC模式干預(yù)能充分發(fā)揮家庭作用，起到指導(dǎo)、監(jiān)督效果，增強(qiáng)依從性，改善生活質(zhì)量[3]。

綜上，宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)用FCC模式的健康教育可增強(qiáng)個體調(diào)整、適應(yīng)壓力的能力，改善生活質(zhì)量。