河南省鞏義市中醫(yī)院(451250)張會轉(zhuǎn)
脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎作為臨床上發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病,占據(jù)胃鏡檢查患者的大多數(shù),主要由幽門螺旋桿菌入侵胃部,致使胃黏膜不斷被炎性細胞侵襲,破壞胃黏膜屏障,出現(xiàn)炎癥反應(yīng),中醫(yī)認為該病屬于“痞滿”,患者濕熱內(nèi)蘊,不易根治[1]。為改善常規(guī)西藥久治不愈,病情反復(fù),同時較大劑量對機體產(chǎn)生一定副作用,給予半夏瀉心湯加減配合治療,提高療效,防止復(fù)發(fā)?,F(xiàn)就半夏瀉心湯加減應(yīng)用在脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎中效果具體研究。
1.1 臨床資料 在醫(yī)院倫理委員會同意本研究進行后,收集本院的106例脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者為研究對象,隨機分為研究組(n=53)和對照組(n=53),其中研究組:男性患者23例,女性患者30例,年齡19~71歲,平均年齡為(31.67±3.04)歲,病程7個月~9年,平均病程為(3.79±1.02)年;對照組:男性患者21例,女性患者32例,年齡21~70歲,平均年齡為(31.61±3.09)歲,病程9個月~8年,平均病程為(3.85±1.01)年,對比研究組與對照組的一般資料發(fā)現(xiàn)組間不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進行比較。
附表1 兩組的中醫(yī)癥候積分比較
附表2 兩組的血清炎癥因子比較
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者經(jīng)檢查確定為慢性淺表性胃炎,屬于中醫(yī)脾胃濕熱型,愿意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①對涉及藥物有過敏史者;②自身臟器功能缺陷及精神疾病者。
1.3 治療方法 對照組明確飲食禁忌、注意調(diào)節(jié)情緒及加強鍛煉,給予鹽酸雷尼替丁膠囊口服,每次150mg,2次/天,同時服用枸櫞酸鉍鉀膠囊口服,每次600mg,每天2次。
研究組進行對照組相同治療基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯加減,方劑為蒲公英15克,姜半夏、干姜、山梔子、丹皮各10克,黃連6克,甘草5克,對胃脹者加木香、佛手各10克,對反酸者加煅瓦楞、烏賊骨15克,胃熱灼燒者加玄參、生地15克,腹瀉者加車前子、炮姜各10克,所有藥材加水得水煎液在早飯和晚飯后服用。所有患者均治療4周。
1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見》評價患者苦口、胃脘灼熱、胃脘脹滿等癥狀,并檢測患者血清中白細胞介素-2(IL-2)、白細胞介素-6(IL-6)水平。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 將本次研究中全部數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行計算處理,其中以(±s)表示的計量資料進行t檢驗,以率(%)表示的計數(shù)資料進行X2檢驗,在P<0.05時為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組的中醫(yī)癥候積分 研究組苦口、胃脘灼熱及胃脘脹滿中醫(yī)癥候積分較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見附表1。
2.2 兩組的血清炎癥因子 研究組IL-2、IL-6較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見附表2。
慢性淺表性胃炎根據(jù)發(fā)病特點及臨床表現(xiàn)在中醫(yī)上分為脾胃濕熱型、肝胃不和型、胃陰虧虛型、瘀阻胃絡(luò)型及脾胃虛弱型,其中脾胃濕熱型為慢性淺表性胃炎最為常見類型,清熱容易增長濕氣,祛濕容易生熱,故主要從清熱除濕、健脾和胃為治療原則[2]。
臨床對脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的西藥治療主要以保護胃黏膜、抗幽門螺旋桿菌等方面進行干預(yù),在實際的治療過程中需要患者長期服藥,西藥本身對機體有一定刺激,患者容易出現(xiàn)各類不良反應(yīng),且長期服用使得患者容易出現(xiàn)各類不良反應(yīng)[3]。為此,通過中藥方劑半夏瀉心湯加減治療該病,其出自《傷寒論》,作為古典醫(yī)書治療寒熱互結(jié)之痞癥的經(jīng)典方劑,有和胃降逆、散結(jié)除痞,平調(diào)寒熱效果[4]。將半夏瀉心湯加減應(yīng)用在脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者中的研究結(jié)果表明,患者的苦口、胃脘灼熱及胃脘脹滿癥狀緩解,患者的炎癥因子IL-2、IL-6水平更低。半夏瀉心湯方劑中以半夏為君藥,消痞散結(jié)、降逆和胃,干姜、黃連為君藥,干姜穩(wěn)中散寒,黃連有苦寒瀉下、降瀉氣機作用,聯(lián)合山梔子、丹皮、蒲公英,以甘草調(diào)和諸藥,達到驅(qū)寒清熱、升降復(fù)常、痞滿可除、嘔利自愈的效果[5]。
綜上所述,半夏瀉心湯加減有助于改善脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者苦口、胃脘灼熱、脘脹等癥狀,減輕體內(nèi)炎癥因子,緩解病情。