健脾化痰助孕湯加減輔助治療多囊卵巢綜合征不孕（痰濕內(nèi)阻型）患者的效果及其對(duì)激素水平的影響

河南省開(kāi)封市中醫(yī)院（475000）夏翠翠 王利平

PCOS是育齡婦女常見(jiàn)的一種代謝異常疾病，多以內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，臨床表現(xiàn)多為肥胖、月經(jīng)紊亂、多毛、脫發(fā)、痤瘡等，常伴有高雄激素血癥、高胰島素血癥和胰島素抵抗、糖脂代謝異常，如不能及時(shí)有效的治療，則會(huì)引起影響容顏、繼發(fā)不孕、并發(fā)惡性腫瘤[1]。目前臨床治療常以達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍作為常用藥治療該種疾病，該種治療可以降低胰島素水平，并促進(jìn)排卵。鑒于此，本研究對(duì)PCOS患者采用健脾化痰助孕湯加減方聯(lián)合達(dá)英-35及二甲雙胍治療，旨在分析中藥對(duì)PCOS的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2018年5月～2019年5月期間125例PCOS（痰濕內(nèi)阻型）患者作為研究對(duì)象。對(duì)照組62例，年齡26～35（29.99±1.01）歲；不孕時(shí)間1～3（1.99±0.56）年。觀察組63例，年齡25～37（29.93±0.98)歲；不孕時(shí)間1～4（1.98±0.78）年。組間資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組服用達(dá)英-35，從自然月經(jīng)周期出血的第一天開(kāi)始，每天口服1片達(dá)英-35，連續(xù)服用21天，即服完一盒為止，隨后7天不再服藥，然后第8天開(kāi)始接著服用下一盒。二甲雙胍用法一般開(kāi)始為250mg，每日2次，餐時(shí)餐后均可服用，每日的最大量不宜超2.5g。觀察組增加健脾化痰助孕湯加減進(jìn)行治療，健脾化痰助孕湯（陳皮15g、半夏5g、蒼術(shù)12g、茯苓15g、山藥20g、薏苡仁20g、香附10g、當(dāng)歸6g、甘草6g）每天一劑，早晚煎煮湯汁共2次，于早、晚餐后1小時(shí)服用，從自然月經(jīng)周期的第3d用藥到排卵期。兩組均一個(gè)自然月經(jīng)周期為一個(gè)療程，共三個(gè)療程。

附表1 兩組患者性激素水平情況統(tǒng)計(jì)(±s)

附表1 兩組患者性激素水平情況統(tǒng)計(jì)(±s)

組別 例數(shù) INHB(pg/ml) ACTa(pg/ml) FS(ug/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 62 294.33±25.12 195.56±20.11 521.12±23.21 566.23±31.02 9.74±1.06 7.44±0.77觀察組 63 294.11±25.02 175.21±16.14 522.31±24.42 599.85±33.62 9.71±1.04 5.33±0.61

附表2 兩組患者胰島素抵抗水平情況統(tǒng)計(jì)(±s)

附表2 兩組患者胰島素抵抗水平情況統(tǒng)計(jì)(±s)

組別 例數(shù) FPG（mmol/L） FINS（μU/mL） HOMA-IR治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 62 5.12±1.11 3.59±0.91 13.10±1.73 10.99±1.15 2.79±0.48 2.10±0.39觀察組 63 5.10±1.03 2.63±0.87 12.92±1.81 7.73±1.46 2.74±0.47 1.98±0.36

1.3 觀察指標(biāo) ①在治療前后檢測(cè)性激素、抑制素B、激活素。②在治療前后檢測(cè)患者FPG、FINS及胰島素抵抗指數(shù)(HOMAIR) = FINS×FPG /22.5)。③治療后隨訪一年，觀察兩組患者的妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，x2校驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性激素 治療后觀察組INHB、FS均低于對(duì)照組，ACTa高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 胰島素抵抗水平比較 治療后觀察組FPG、FINS、HOMA-IR均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)附表2。

2.3 兩組患者排卵及妊娠情況 對(duì)照組妊娠28例（45.16%），觀察組妊娠36例（57.14%），對(duì)照組的妊娠率低于觀察組（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)理論中并無(wú)多囊卵巢綜合征病名，根據(jù)一系列癥狀將該病歸屬“全不產(chǎn)”“癥瘕”“不孕”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為脾虛則痰盛，痰濕亦能阻滯氣機(jī)，氣機(jī)不暢引發(fā)月經(jīng)非時(shí)而下，沖任失調(diào)最終導(dǎo)致不孕；脾虛久患，則使腎精匱乏而引發(fā)不孕。腎主生殖，脾主運(yùn)化，脾腎互為滋養(yǎng)。健脾化痰助孕湯加減方中君藥為陳皮用以理氣健脾，調(diào)中燥濕化痰，臣藥香附、茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)用以健脾滲濕、燥濕健脾，佐藥半夏、山藥、當(dāng)歸用以燥濕化痰、補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，加之甘草調(diào)和諸藥。全方配伍，共奏燥濕化痰行氣，健脾補(bǔ)腎，驅(qū)邪于外，內(nèi)調(diào)氣機(jī)，以達(dá)標(biāo)本兼治。

本次研究中，觀察組INHB、FS、FPG、FINS、HOMA-IR低于對(duì)照組，ACTa高于對(duì)照組；觀察組妊娠率高于對(duì)照組?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為健脾化痰助孕湯中的相關(guān)成分具有降血糖、解痙、保肝、抗菌等藥理作用[2]；α-香附酮可以松弛子宮平滑肌，抑制子宮收縮，具有擬雌激素樣作用，能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體性激素水平，改善患者卵巢功能，除此之外，香附內(nèi)的水提取物對(duì)于降低血糖有著積極的促進(jìn)作用[3]；薏苡仁有抑制骨骼肌收縮、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗腫瘤和增強(qiáng)免疫功能等作用，亦能輕度降低血糖[4]。由此可見(jiàn)中西藥相須為用，能降低性激素水平，改善胰島素抵抗水平，治療效果良好。

綜上所述，健脾化痰助孕湯加減聯(lián)合達(dá)英-35以及二甲雙胍能有效改善多囊卵巢綜合征患者臨床癥狀，不僅有助于增加排卵率，而且安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。