廣東省四會(huì)市人民醫(yī)院（526200）朱岳英 陳海玲 冼群娣 胡秀英

在醫(yī)院內(nèi)，消毒供應(yīng)中心的主要任務(wù)就是為各個(gè)臨床科室提供無菌物品，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒滅菌工作，如果消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量不高，很有可能就導(dǎo)致全院范圍的感染發(fā)生。因此，消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量十分重要，同時(shí)我院多會(huì)租用很多精密手術(shù)器械或貴重器械，這些器械在各大醫(yī)院間廣泛流通，對(duì)于消毒的要求就更高[1]。尤其是有孔的外來器械，其孔洞部位的清洗十分重要，清洗后的干燥效果也會(huì)直接影響到最終消毒質(zhì)量。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[2]，國(guó)外每年因手術(shù)器械干燥不徹底而導(dǎo)致醫(yī)院感染的案例高達(dá)1500萬，因此加強(qiáng)手術(shù)器械的清洗、消毒與滅菌是當(dāng)前醫(yī)院感染控制中十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例有孔外來器械，按照3種不同干燥方法均分為A組采用干燥柜+壓力氣槍法；B組用壓力氣槍+干燥柜法；C組用無水酒精+壓力氣槍+干燥柜法。每組各40例有孔外來器械。對(duì)比3種方法的干燥效果。A組有孔外來器械中上肢器械6例、腰椎器械1例、指掌骨器械2例、脛骨器5例、股骨器械15例、空頭3例、拉力2例、鵝頭釘3例、空心鉆頭3例；B組有孔外來器械中上肢器械5例、腰椎器械1例、指掌骨器械3例、脛骨器械6例、股骨器械13例、空頭釘3例、拉力釘3例、鵝頭釘4例、空心鉆頭2例；C組有孔外來器械中上肢器械5例、腰椎器械2例、指掌骨器械1例、脛骨器械7例、股骨器械18例、空頭釘2例、拉力釘1例、鵝頭釘2例、空心鉆頭2例。3組有孔外來器械構(gòu)成對(duì)比并無顯著差異，P＞0.05。

附表 3組有孔外來器械的干燥效果對(duì)比[n(%)]

1.2 方法 選取120例有孔外來器械，按隨機(jī)數(shù)字法分為3組：A組采用傳統(tǒng)方法，即終末漂洗后直接放入干燥柜內(nèi)進(jìn)行干燥處理5min，干燥結(jié)束后再用氣槍對(duì)有孔器械進(jìn)行沖氣處理以除去殘留水分。B組采用的方法是在器械終末漂洗完成后即用氣槍對(duì)有孔器械孔內(nèi)沖氣，然后再放入干燥柜內(nèi)進(jìn)行干燥處理5min。C組先將無水乙醇通過注射器注入有孔器械管腔，再用壓力氣槍對(duì)有孔器械孔內(nèi)沖氣，最后放入干燥柜干燥柜內(nèi)進(jìn)行干燥處理5min。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)各組完全干燥器械數(shù)目與未完全干燥器械數(shù)目，分析對(duì)比各組完全干燥器械比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組有孔外來器械的干燥效果對(duì)比：C組干燥率達(dá)到100%，顯著高于A組72.5%和B組87.5%的完全干燥比例，差異顯著（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

器械干燥是指去除清洗、消毒后器械上殘留水分的過程。不同的器械要選擇不同的溫度，一般來講金屬類器械的干燥溫度在70℃～90℃，有孔器械在進(jìn)行干燥處理后通常會(huì)使用壓力氣槍、專用棉條進(jìn)行細(xì)微處干燥處理，及時(shí)的干燥處理能夠有效避免器械的細(xì)菌滋生[3]。

我院經(jīng)常會(huì)用到一些外來有孔器械，這些器械由于廣泛的流通于各大醫(yī)院之間，其消毒、干燥工作也變得尤為重要，一般來講干燥分為手工干燥、氣槍干燥和干燥柜干燥三種方法。手工干燥要求操作人員洗手或進(jìn)行手部消毒后使用低纖維絮類的干凈擦布對(duì)器械表面進(jìn)行擦拭，操作臺(tái)上要有足夠的空間，擦拭時(shí)先擦拭表面較大的水分，隨后對(duì)關(guān)節(jié)、孔洞、單件物品進(jìn)行擦拭[4][5]。干燥后的器械要分門別類的擺放好，擦拭過程中要注意不要二次沾水。氣槍則是使用壓力氣槍對(duì)針頭、穿刺針、吸管等管腔器械進(jìn)行干燥處理的最佳工具，在使用氣槍干燥時(shí)要注意接頭的選擇，操作時(shí)器械最好進(jìn)行手工干燥或干燥柜干燥處理，氣槍干燥時(shí)最少進(jìn)行2次，每次3s左右。干燥柜干燥使用醫(yī)療專用干燥箱，一般設(shè)定溫度為40℃～90℃，干燥柜配置不銹鋼器械網(wǎng)篩、干燥架等，其相較于手工干燥和氣槍干燥效率更高，目前是我院首選的干燥方法。但在實(shí)際的工作中發(fā)現(xiàn)，僅使用單獨(dú)的干燥方法常常難以起到較好的干燥效果，完全干燥率不高，導(dǎo)致工作的反復(fù)性提高，工作效率受到嚴(yán)重影響。本研究中對(duì)外來有孔器械使用了一種新型的干燥方法，即無水乙醇+壓力氣槍+干燥柜法：無水乙醇通過注射器注入有孔器械管腔，再用壓力氣槍對(duì)有孔器械孔內(nèi)沖氣，最后放入干燥柜干燥柜內(nèi)進(jìn)行干燥處理5min。從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，這種方法干燥外來有孔器械的完全干燥比例極高，達(dá)到了100%，而A組采用傳統(tǒng)方法，即終末漂洗后直接放入干燥柜內(nèi)進(jìn)行干燥處理5min，干燥結(jié)束后再用氣槍對(duì)有孔器械進(jìn)行沖氣處理以除去殘留水分，以及B組采用的方法是在器械終末漂洗完成后即用氣槍對(duì)有孔器械孔內(nèi)沖氣，然后再放入干燥柜內(nèi)進(jìn)行干燥處理5min。A組干燥比例為72.5%，B組干燥比例為87.5%，需要進(jìn)行二次干燥，在一定程度的影響了工作效率。分析主要為有孔器械在進(jìn)行清洗后，孔洞內(nèi)殘留較多水分，直接使用干燥柜干燥，在一定時(shí)間內(nèi)常常會(huì)出現(xiàn)孔洞內(nèi)水分干燥不徹底的情況，而先使用氣槍對(duì)孔洞部位進(jìn)行一定沖氣，可以清理孔洞內(nèi)較多的水分，再使用干燥柜進(jìn)行干燥也能取得較好的干燥效果。但是使用95%無水乙醇通過注射器注入到器械或腔隙的死角處，95%無水乙醇在揮發(fā)的同時(shí)能帶走部分的水分，減少殘留在器械腔隙死角處的水分，然后采用壓力氣槍吹干和干燥柜干燥可以將最后的水分及時(shí)蒸發(fā)，從而有孔器械干燥效果更加徹底。在醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作中，做好無菌物品的供應(yīng)工作就是對(duì)醫(yī)院患者最大的保證，在工作中，既要保證質(zhì)量也要保證效率，做到質(zhì)量與效率的完美結(jié)合，從而不斷提高醫(yī)院整體的工作水平，避免因?yàn)獒t(yī)療器械消毒不徹底導(dǎo)致的感染事件，從而降低醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率，對(duì)于醫(yī)院整體形象的建設(shè)也具有一定作用。

綜上所述，外來有孔器械的清洗干燥在醫(yī)院工作中具有至關(guān)重要的作用，本研究中所采用的新型干燥方法可以有效的提高工作效率，同時(shí)保證了干燥效果，具備長(zhǎng)期應(yīng)用價(jià)值。