相里艷玲

盆腔炎也就是盆腔炎性疾病，是指女性上生殖道器官及附近組織如子宮、卵巢、盆腔腹膜等發(fā)生炎癥，并經(jīng)常連累到周?chē)M織[1]。該疾病多發(fā)于性生活較為活躍的生育期婦女，月經(jīng)初潮前、沒(méi)有性生活或絕經(jīng)后的女性較少發(fā)生，是較為多見(jiàn)的女性上生殖道感染性疾病。炎癥的發(fā)生可在一個(gè)位置，也可以同時(shí)連累到幾個(gè)位置，其中輸卵管卵巢炎、輸卵管炎最為多見(jiàn)[2]。該疾病若未得到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)導(dǎo)致女性不孕、慢性盆腔痛、反復(fù)發(fā)作炎癥等，對(duì)生活質(zhì)量與工作能力均產(chǎn)生較大影響。本研究從我院選取適量病例為調(diào)查研究對(duì)象，調(diào)研內(nèi)容如下文所描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料從我院選取調(diào)研對(duì)象360例，均分為對(duì)照組和觀察組，各180例，年齡均25～55歲。對(duì)照組患者病程0.4～7年，平均病程(3.35±0.71)年；觀察組患者病程0.5～7年，平均病程(3.25±0.72)年。2組患者年齡、病程等對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組(2019修訂版)《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范》[3]中患者狀況相符：所有患者均出現(xiàn)程度不一的腰腹疼痛、小腹下墜飽脹不適感、腰骶部酸痛飽脹感，經(jīng)了解得知多數(shù)時(shí)候是在性生活后、勞累及月經(jīng)前后癥狀加重。大部分患者在小腹位置出現(xiàn)不一樣的觸壓痛、附件變厚，經(jīng)檢查有少量積液，少數(shù)患者腹部出現(xiàn)包塊等。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有的患者參加本次試驗(yàn)都是出于自愿，且愿意在試驗(yàn)過(guò)程中積極合作，并簽署知情同意書(shū)；②患者在治病過(guò)程中記錄的資料沒(méi)有損壞或殘缺。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并消化系統(tǒng)的惡性腫瘤、心腦血管和嚴(yán)重的肝臟腎臟等重要臟器疾病還有免疫系統(tǒng)疾病；②合并認(rèn)知障礙、糖尿病或?qū)υ囼?yàn)無(wú)法積極配合的患者；③參加其他試驗(yàn)的患者；④對(duì)研究過(guò)程中使用的藥物及成分有過(guò)敏、不耐受者；⑤有凝血功能方面的障礙及血液系統(tǒng)疾病；⑥傳染性疾病。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對(duì)照組接受鹽酸莫西沙星片(國(guó)藥準(zhǔn)字J20100158，北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司，藥品規(guī)格：0.4 g×3片)口服治療，0.4 g/次，0.4 g/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用公英土苓湯，藥方為：蒲公英、半枝蓮、薏苡仁各30 g，土茯苓25 g，炒白術(shù)、紅根、焦黃柏各15 g，醋延胡索、麩炒蒼術(shù)各12 g。根據(jù)患者具體狀況調(diào)整藥方。

1.4.2 觀察指標(biāo)對(duì)比治療結(jié)果；發(fā)熱、下腹部位疼痛、白帶異常、腫塊、腹部下墜飽脹等癥狀消退時(shí)間；惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)狀況。

1.4.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：白帶、體溫表現(xiàn)正常，下腹部位無(wú)疼痛感，觸壓痛消失，經(jīng)檢查無(wú)包塊；好轉(zhuǎn)：白帶明顯改善，下腹部位疼痛感減輕，觸壓痛較輕；有效：白帶、體溫等臨床癥狀有緩解；無(wú)效：患者狀況無(wú)變化甚至惡化。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 癥狀消退時(shí)間觀察組癥狀消退耗時(shí)短于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組患者癥狀消退時(shí)間比較 (例，

2.3 不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)比較 (例，%)

3 討論

盆腔炎發(fā)病率較低，多發(fā)于已婚女性，但機(jī)體免疫力下降或女性自身自然防御能力受到破壞時(shí)，則會(huì)發(fā)生。多是因產(chǎn)后、流產(chǎn)發(fā)生感染、經(jīng)期未注意衛(wèi)生等導(dǎo)致該疾病發(fā)生。患者會(huì)表現(xiàn)出下腹部位疼痛、陰道分泌物變多等，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。

單獨(dú)使用莫西沙星雖有一定治療效果，但無(wú)法有效緩解患者體內(nèi)因帶脈失于約束、水濕不散而導(dǎo)致的白帶異常等癥狀。公英土苓湯通過(guò)諸藥合用可發(fā)揮清熱解毒、活血化瘀等功效，有效緩解臨床癥狀[4]。二者合用有助于提高臨床治療效果、縮減癥狀消退用時(shí)，減少不良反應(yīng)。

本研究中觀察組治療效果、癥狀消退耗時(shí)、不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們認(rèn)為這與公英土苓湯與莫西沙星共同治療可有效緩解發(fā)熱、下腹部疼痛、白帶異常等臨床癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高療效有較大關(guān)系。公英土苓湯包括蒲公英、土茯苓等，可有效緩解發(fā)熱、白帶異常等臨床癥狀。蒲公英、半枝蓮可清熱解毒。其中蒲公英可消腫散結(jié)，半枝蓮化瘀利尿[5]。土茯苓解毒、除濕。炒蒼術(shù)燥濕健脾、祛風(fēng)散寒。焦黃柏抗菌消炎，降低血脂。薏苡仁解毒散結(jié)、健脾止瀉。諸藥合用，全方共奏清熱解毒、除濕消腫之功[6]。莫西沙星為第四代喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，是新一代抗菌譜廣的抗生素。通過(guò)干擾Ⅱ、Ⅳ拓?fù)洚悩?gòu)酶產(chǎn)生抗菌作用[7]。公英土苓湯與莫西沙星共同應(yīng)用效果良好，有效緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[8]。

王丹[9]通過(guò)60例慢性盆腔炎患者的臨床治療資料分析中醫(yī)治療方式的臨床應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療方式可有效緩解患者臨床癥狀，降低疾病的嚴(yán)重程度，提高治療效果，認(rèn)為該方式值得臨床廣泛使用。萬(wàn)秀玲[10]對(duì)68例盆腔炎患者展開(kāi)研究后發(fā)現(xiàn)所有患者的臨床癥狀均得到有效緩解，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。行康婦消炎栓聯(lián)合莫西沙星治療的觀察組的發(fā)熱、腫塊等癥狀緩解用時(shí)、治療效果均優(yōu)于單獨(dú)使用莫西沙星組，認(rèn)為莫西沙星可有效殺蟲(chóng)止癢，緩解臨床表現(xiàn)，縮減康復(fù)用時(shí)，對(duì)患者生活質(zhì)量提高有較大幫助?；颊叩呐R床治療效果良好，本研究結(jié)果與之一致。公英土苓湯聯(lián)合莫西沙星治療盆腔炎可以提高療效，有效清熱解毒，促進(jìn)康復(fù)，從而使其生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，公英土苓湯聯(lián)合莫西沙星治療盆腔炎效果確切，有助于提高療效，縮減發(fā)熱、下腹部疼痛、白帶異常等臨床癥狀消退用時(shí)，排除體內(nèi)毒邪，提高生活質(zhì)量，適用于臨床推廣使用。