孫浩 王喜臣 單縣東大醫(yī)院有限公司

引言

據(jù)了解，2019 年全球醫(yī)療支出預(yù)計將以每年6.1%的速度增長，而2014-2018 年的增速也僅有2.3%。精確的數(shù)字足以證明醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展之快，推動發(fā)展的原因可以歸結(jié)于內(nèi)因和外因兩個部分。內(nèi)因體現(xiàn)在人口數(shù)量的激增以及人口老齡化的趨勢，外因表現(xiàn)在人類生存環(huán)境的改變和生活習(xí)慣的不規(guī)律化。這些因素使得人們患高風(fēng)險疾病的概率大幅度增加，醫(yī)療行業(yè)的壓力越來越大，不得不采用輔助手段來保證高效運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院投入大量的資金用于醫(yī)療器械的引入，一方面是借此配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高效率，另一方面是為推進(jìn)生命科學(xué)的現(xiàn)代化。然而器械不是萬能的，避免不了故障問題，如何及時發(fā)現(xiàn)問題并實(shí)現(xiàn)有效的維護(hù)保養(yǎng)成為亟待解決的難題。

一、醫(yī)院醫(yī)療器械電子設(shè)備常見問題分析

盡管醫(yī)療器械電子設(shè)備具備智能化特點(diǎn)，但是智能化畢竟是相對概念，使用的過程中仍無法保證萬無一失。醫(yī)院醫(yī)療器械電子設(shè)備出現(xiàn)的常見問題歸為三大類，分別是內(nèi)部故障，外部故障以及其他相關(guān)細(xì)節(jié)故障。以下主要針對內(nèi)部故障中的人為操作問題、外部故障中的電路問題以及其他相關(guān)細(xì)節(jié)故障中的器械自身問題展開詳細(xì)論述。

（一）人為操作問題

醫(yī)療器械電子設(shè)備能否發(fā)揮其最大效用與操作人員的技能熟練程度有很大關(guān)系。對于醫(yī)護(hù)人員來說，新引入的醫(yī)療器械電子設(shè)備是陌生的，他們需要通過全面的學(xué)習(xí)和長時間的操作實(shí)踐，才能與器械高度配合。在與設(shè)備磨合的過程中，一些醫(yī)護(hù)人員可能會出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)故障。人為操作不當(dāng)?shù)脑蛑T多，比如由于培訓(xùn)不充分，對設(shè)備的了解程度不夠，出現(xiàn)了操作上的失誤；面對一些特殊情況，采取了不合理的操作，致使設(shè)備故障等等。因此，工作者在操作之前一定要熟練掌握醫(yī)療器械電子設(shè)備的基本信息，實(shí)踐過程中保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，這樣才能有效避免內(nèi)部因素對設(shè)備造成的損害。除此之外，操作者還需要具備臨危不亂的應(yīng)急能力，在緊急情況下也能精準(zhǔn)地完成操作。

（二）外部電路問題

電路是醫(yī)療器械電子設(shè)備的“命脈”，一旦出現(xiàn)故障，就可能導(dǎo)致全盤崩潰。影響電路的因素有很多，大多與外部環(huán)境有關(guān)，因此被歸類為外部故障。常見的電路問題有四種，分別是斷路、短路、過載和漏電。醫(yī)療器械電子設(shè)備長期高負(fù)荷的工作，很可能會出現(xiàn)接觸不良、線頭脫落等情況，都會引起斷路，對設(shè)備的穩(wěn)定性造成影響。使用時間過長，設(shè)備內(nèi)部的絕緣皮會因?yàn)槔匣軗p，致使零線和火線直接接通，出現(xiàn)短路故障。由于醫(yī)院的安全性保障高于其他公共場所，過載和漏電故障被歸為小概率事件。

（三）器械自身問題

隨著使用年限的增長，醫(yī)療器械電子設(shè)備內(nèi)部可能會出現(xiàn)一些細(xì)節(jié)問題。這些細(xì)節(jié)問題通常是不易被發(fā)現(xiàn)的，譬如器械內(nèi)部灰塵的堆積，可能會影響運(yùn)作的靈敏度；器械內(nèi)部材料的老化，可能會降低工作效率等等。如果沒有對設(shè)備進(jìn)行定期的維護(hù)和保養(yǎng)，很難發(fā)現(xiàn)這些問題，積少成多必定會導(dǎo)致設(shè)備受損，給醫(yī)院帶來的損失是極大的。

二、如何對醫(yī)療器械電子設(shè)備進(jìn)行維修

（一）進(jìn)行準(zhǔn)確的成因判斷

成因判斷是維修的第一步，也是決定維修效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)療器械電子設(shè)備出現(xiàn)故障的原因是多種多樣的，需要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行準(zhǔn)確的分析。這對維修人員來說既是一種技能考核，又是一中經(jīng)驗(yàn)反饋。若想完成精準(zhǔn)的成因判斷，就必須掌握全面的技能知識，具有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，最重要的是經(jīng)驗(yàn)的積累。豐富的經(jīng)驗(yàn)可以幫助維修人員快速地發(fā)現(xiàn)問題，并及時地排除故障，保證醫(yī)療器械電子設(shè)備的正常運(yùn)作。

（二）選用針對性的維修工具

維修工具的選擇看似簡單，卻隱藏著大學(xué)問。醫(yī)療器械電子設(shè)備的維修過程常常處于電路環(huán)境中，為保障維修人員的人身安全，一般選用導(dǎo)電性較差的維修工具。除此之外，維修一定不能忽視精準(zhǔn)性，維修行為要擊中要害，這就要求維修人員配備靈敏度極高且針對性極強(qiáng)的維修工具。選擇了合理的維修工具，維修工作就邁出了一大步。設(shè)備關(guān)系到生命安全，不僅包括維修人員的生命安全，還可能關(guān)乎到患者的生命安全，維修工具的選擇不容小覷。

（三）采用合理的維修方法

維修方法是針對故障形成的最優(yōu)解決方案，其一定是合理的。面對五花八門的故障類型，操作時采用的維修方法也是具有多種選擇的。在眾多選中采用一種最合理的，一定要從經(jīng)濟(jì)效益和維修效果兩方面來考慮。當(dāng)遇到一個元件故障時，選擇修復(fù)還是更換是一個值得思考的問題。若該元件關(guān)乎整個設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)且沒有可替換的元件，先考慮是否能修復(fù)以及修復(fù)后是否影響其功能，再對比兩種方法的實(shí)際成本，挑選可行性較高的一種方法進(jìn)行維修。若該元件需要更換且有替換零件，先分析兩者的應(yīng)用效果，再比較價格，挑選經(jīng)濟(jì)實(shí)惠型方法，降低維修成本。

三、如何對醫(yī)療器械電子產(chǎn)品進(jìn)行保養(yǎng)

（一） 選用專業(yè)素養(yǎng)較高的人員

醫(yī)療器械電子設(shè)備的保養(yǎng)工作同樣具備極高的技術(shù)性，需要選用專業(yè)素養(yǎng)較高的人員。首先需要工作者具備較強(qiáng)的洞察力，快速判斷設(shè)備是否需要保養(yǎng)。接著需要工作者對設(shè)備足夠了解，熟練掌握該設(shè)備的保養(yǎng)須知。最后需要工作者具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，在結(jié)束保養(yǎng)工作之前進(jìn)行一遍全方位的檢查，保證零失誤。另外，保養(yǎng)工作是一項(xiàng)細(xì)致的工作，需要日復(fù)一日的重復(fù)工作內(nèi)容，相對枯燥，要求工作者熱愛自己的職業(yè)，且具有耐心。

（二）保養(yǎng)工作分析

保養(yǎng)工作分析的制定并非多此一舉，其將詳細(xì)的職責(zé)劃分和具體的操作準(zhǔn)則紙質(zhì)化，用以約束工作者的行為。在制定保養(yǎng)工作分析時，要將工作的內(nèi)容，范圍和時間清楚地表述出來，方便工作人員了解自己的崗位職責(zé)。工作分析中一定不能忽視對于操作行為的規(guī)范條例，這是約束工作人員行為的關(guān)鍵，也是決定保養(yǎng)工作效果的重要條件。保養(yǎng)工作分析的質(zhì)量直接在保養(yǎng)效果中反饋，為了提升保養(yǎng)工作的效率，要制定具體的保養(yǎng)工作分析。

四、結(jié)語

總而言之，醫(yī)院醫(yī)療器械電子設(shè)備的維修和保養(yǎng)離不開對問題的準(zhǔn)確判斷。醫(yī)療器械電子設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的利器，是提升行業(yè)競爭力的關(guān)鍵。除了要正確使用設(shè)備，更多的是要注重檢修和保養(yǎng)。故障是難免的，只要能采用及時且正確的方法解決，同樣能發(fā)揮醫(yī)療器械電子設(shè)備的最大價值。