醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的構(gòu)建探究

王云

海城市中心醫(yī)院 遼寧海城 114200

近年來隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，一方面國(guó)家取消了公立醫(yī)院的藥品加成，遏制了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的源頭，醫(yī)療收入的銳減，結(jié)余減少，公立醫(yī)院面臨改革的巨大經(jīng)營(yíng)壓力；另一方面，醫(yī)院需要合理控制成本，開源節(jié)流，而固定資產(chǎn)的購(gòu)置、折舊費(fèi)、維修維護(hù)費(fèi)等已經(jīng)成為醫(yī)院不可忽視的開支大項(xiàng)。因此規(guī)范化管理固定資產(chǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)在整個(gè)生命周期的精細(xì)化管理，有效避免資源浪費(fèi)，通過管理有效降低醫(yī)院固定資產(chǎn)的成本開支，已然成為公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下探索可持續(xù)發(fā)展之路的新課題。

1 醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理概述

醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理是指依托現(xiàn)代信息化技術(shù)，建立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的智能化管理，方便資產(chǎn)管理者能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)在完整的生命周期內(nèi)進(jìn)行科學(xué)的控制管理，做到全過程跟蹤、動(dòng)態(tài)核對(duì)、實(shí)時(shí)監(jiān)控相關(guān)資產(chǎn)情況。這不但能夠化繁為簡(jiǎn)，大大減輕管理難度，提高資產(chǎn)的管控力度和效率，同時(shí)也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的實(shí)踐要求。

2 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀和問題

2.1 領(lǐng)導(dǎo)對(duì)固定資產(chǎn)的管理重視不足

公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)可能也同時(shí)從事臨床或者醫(yī)學(xué)研究工作，是醫(yī)學(xué)方面的專家，但較少了解固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的重要性，缺乏固定資產(chǎn)管理的經(jīng)驗(yàn)，往往只片面關(guān)注收入的增長(zhǎng)，不重視成本控制。采購(gòu)設(shè)備時(shí)，供領(lǐng)導(dǎo)決策的可行性分析不夠，拍腦袋采購(gòu)較多，沒有根據(jù)科室實(shí)際需要，重購(gòu)置、輕管理的現(xiàn)象普遍存在，忽略醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)維護(hù)，導(dǎo)致有些資產(chǎn)使用率不高，一定程度上造成了國(guó)有資產(chǎn)的閑置和浪費(fèi)。

另一方面，資產(chǎn)管理人員往往身兼多職，多個(gè)緊急工作同時(shí)需要限時(shí)完成時(shí)，往往做不到專職專心持續(xù)地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行精細(xì)化管理。部分資產(chǎn)管理人員離職后沒有做好交接手續(xù)，導(dǎo)致資產(chǎn)逐年所累積的陳年?duì)€賬問題多。

2.2 固定資產(chǎn)管理制度不健全，欠缺執(zhí)行力度

許多公立醫(yī)院沒有系統(tǒng)全面的制訂一套完整的固定資產(chǎn)管理制度，或者即使制定了固定資產(chǎn)的管理制度，也處于流于形式、如同虛設(shè)的狀態(tài)，沒有照章執(zhí)行，又或者沒有根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定符合醫(yī)院情況的可操作性強(qiáng)的固定資產(chǎn)管理制度。各部門固定資產(chǎn)的管理和使用應(yīng)堅(jiān)持“統(tǒng)一政策、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、責(zé)任到人、物盡其用”的原則，還應(yīng)根據(jù)管理過程中遇到的新情況、新問題適時(shí)地對(duì)制度進(jìn)行修訂和完善。

2.3 固定資產(chǎn)核算有缺陷

業(yè)務(wù)用房、中央空調(diào)等公共設(shè)施折舊沒有分?jǐn)偟礁魇褂每剖?。折舊方法也簡(jiǎn)單采用直線法，沒有根據(jù)固定資產(chǎn)的具體使用情況合理的選用折舊方法，例如：工作量法，加速折舊法，核算方法不科學(xué)；許多醫(yī)院為了簡(jiǎn)化核算，將單位價(jià)值未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上的大批同類物資，沒有作為固定資產(chǎn)管理；基建項(xiàng)目已經(jīng)達(dá)到交付狀態(tài)，但是不及時(shí)辦理竣工決算，一直計(jì)在建工程，不提取折舊，導(dǎo)致當(dāng)年盈余虛增；已報(bào)廢固定資產(chǎn)未及時(shí)銷賬，加大清查盤點(diǎn)難度；固定資產(chǎn)處置收入未能及時(shí)上交國(guó)庫(kù)，或者截留、挪作他用；處置環(huán)節(jié)管理薄弱，隨意性大，沒有固定的場(chǎng)所統(tǒng)一存放，亂堆亂扔現(xiàn)象嚴(yán)重等等。

2.4 固定資產(chǎn)數(shù)量多，管理難度大

醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量大、部門多、固定資產(chǎn)在科室間的調(diào)撥、缺乏有效管理，時(shí)間久了造成資產(chǎn)歸屬不清、清點(diǎn)困難、賬物不符，影響固定資產(chǎn)成本核算等；部門間調(diào)劑較少，部分醫(yī)療設(shè)備的高端功能沒有充分發(fā)揮效用。對(duì)于固定資產(chǎn)報(bào)廢缺乏科學(xué)鑒定、未能做到物盡其用。

3 醫(yī)院固定資產(chǎn)精細(xì)化管理的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)固定資產(chǎn)制度建設(shè)

完成固定資產(chǎn)管理的各項(xiàng)工作必須建立起行之有效的管理機(jī)制，以促進(jìn)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。建立健全資產(chǎn)配置、使用、處置、清查、考核以及財(cái)務(wù)核算等的相關(guān)制度，制度上明確規(guī)定相關(guān)科室的職責(zé)分工，使固定資產(chǎn)管理工作者在管理工作中有章可循。加大考核力度，考核監(jiān)督并行，落實(shí)責(zé)任追究制度，建立健全固定資產(chǎn)考核評(píng)價(jià)體系，責(zé)任到人，責(zé)任到崗，使得制度真正落地，得以實(shí)施。

3.2 落實(shí)組織保障，重塑組織架構(gòu)，建立與固定資產(chǎn)管理制度配套的組織管理體系

主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)明確資產(chǎn)管理的責(zé)任，增強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理意識(shí)。醫(yī)院應(yīng)獨(dú)立設(shè)置資產(chǎn)管理部門，將資產(chǎn)管理上升到醫(yī)院層面高度，設(shè)置相應(yīng)的專職資產(chǎn)管理崗位，明確責(zé)任人及職責(zé)范圍，將資產(chǎn)責(zé)任落實(shí)到人，改變以往資產(chǎn)管理人員身兼多職的尷尬局面。

3.3 加強(qiáng)人力資源建設(shè)，組建好醫(yī)院自己的資產(chǎn)管理團(tuán)隊(duì)

“打鐵還需自身硬”，資產(chǎn)管理部門關(guān)鍵崗位工作人員應(yīng)當(dāng)具備與其崗位相適應(yīng)的資格和能力。應(yīng)不定期加強(qiáng)資產(chǎn)管理專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，強(qiáng)化崗位技能，不斷提升其業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。對(duì)一般設(shè)備的購(gòu)置和維修應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，重視設(shè)備使用性能和科室實(shí)際需求，避免盲目追求高配價(jià)高而實(shí)用性不強(qiáng)的產(chǎn)品。

招募和培養(yǎng)一批技術(shù)過硬的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)團(tuán)隊(duì)，組織對(duì)大型的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行日常的維護(hù)和保養(yǎng)，對(duì)相關(guān)科室的使用人進(jìn)行規(guī)范使用操作指導(dǎo)，防止和避免因人為的操作不當(dāng)對(duì)設(shè)備的損壞。加強(qiáng)對(duì)報(bào)廢設(shè)備的零部件的拆解回收再利用，能循環(huán)利用的絕不重復(fù)購(gòu)買，能修理使用的絕不重新購(gòu)置，減少不必要的開支和浪費(fèi)。

3.4 實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)條碼管理

條形碼能夠方便快捷讀取相應(yīng)的固定資產(chǎn)名稱、購(gòu)置時(shí)間、型號(hào)、存放地點(diǎn)等信息，是固定資產(chǎn)獨(dú)有且唯一的“身份證”。通過購(gòu)買條碼專用設(shè)備，將原有財(cái)務(wù)軟件與條碼設(shè)備相對(duì)接，運(yùn)用條形碼技術(shù)對(duì)固定資產(chǎn)的完整生命周期進(jìn)行全方位跟蹤監(jiān)管。由此，徹底解決了固定資產(chǎn)需要人工識(shí)別的困擾。平時(shí)只需要將打印好的標(biāo)簽對(duì)應(yīng)粘貼在固定資產(chǎn)上，盤點(diǎn)人員盤點(diǎn)固定資產(chǎn)時(shí)，利用掃碼槍掃一掃標(biāo)簽，即可直接存儲(chǔ)處理信息，從而能夠移動(dòng)快速查詢資產(chǎn)信息和移動(dòng)盤點(diǎn)資產(chǎn)，更高效的實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理要求，真正能夠省時(shí)省力地實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的賬實(shí)相符。

3.5 健全會(huì)計(jì)基礎(chǔ)核算，加強(qiáng)單位內(nèi)部控制制度

財(cái)務(wù)人員要努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)、規(guī)范和完善賬務(wù)處理，做好固定資產(chǎn)管理的會(huì)計(jì)核算工作，嚴(yán)格按照業(yè)務(wù)流程和財(cái)務(wù)制度辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)，保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。對(duì)各部門管理使用的資產(chǎn)由具體保管人、負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后報(bào)財(cái)務(wù)部門備查。加強(qiáng)固定資產(chǎn)購(gòu)置、調(diào)撥、領(lǐng)用、處置等流程的管理，并按照固定資產(chǎn)的有關(guān)規(guī)定及時(shí)辦理報(bào)批手續(xù)和賬務(wù)處理。單位領(lǐng)導(dǎo)或資產(chǎn)管理人、使用人員調(diào)離時(shí)，要及時(shí)組織審計(jì)，辦理資產(chǎn)移交和監(jiān)交手續(xù)，防止資產(chǎn)流失。財(cái)務(wù)部門要對(duì)金額重大的醫(yī)用設(shè)備的購(gòu)置提供合理化建議，盤活存量資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率，防止資產(chǎn)的盲目和重復(fù)購(gòu)置，屬于“三重一大”項(xiàng)目的設(shè)備采購(gòu)必須實(shí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體會(huì)簽制度，必要時(shí)還要經(jīng)過內(nèi)審、紀(jì)檢、職工代表大會(huì)審議通過。加強(qiáng)固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)層面內(nèi)部控制，嚴(yán)厲禁止各種授意、指使財(cái)務(wù)人員違規(guī)違法損害國(guó)有資產(chǎn)的行為，杜絕因利益驅(qū)使等引發(fā)的舞弊事件發(fā)生。

3.6 加強(qiáng)信息化建設(shè)，共享資產(chǎn)信息

梳理固定資產(chǎn)的全生命周期管理流程，將財(cái)政部門的資產(chǎn)管理系統(tǒng)與醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)軟件有機(jī)貫通融合起來，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理系統(tǒng)一體化，從而大大減輕工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率。另外，借助信息化管理系統(tǒng)平臺(tái)，能夠?qū)⒐潭ㄙY產(chǎn)的使用部門，歸屬部門和財(cái)務(wù)部門相聯(lián)系，將資產(chǎn)從購(gòu)進(jìn)到報(bào)廢的整個(gè)流程統(tǒng)一維護(hù)在數(shù)據(jù)庫(kù)中，所有的部門都能對(duì)固定資產(chǎn)的基本信息進(jìn)行查詢，而修改、處置的審批權(quán)限統(tǒng)一收歸財(cái)務(wù)部門，規(guī)避了過去“信息孤島”問題而導(dǎo)致的各項(xiàng)管理弊端，保證固定資產(chǎn)信息傳遞的及時(shí)、準(zhǔn)確、透明，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)數(shù)據(jù)的資源共享及交互，充分發(fā)揮信息化智能管理優(yōu)勢(shì)。

4 結(jié)語

公立醫(yī)院改革的不斷深入，必然要求醫(yī)院運(yùn)行管理模式也隨之改善，固定資產(chǎn)作為醫(yī)院正常運(yùn)行管理的重要資源，需要開展更為高效的精細(xì)化管理模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的科學(xué)化管理要求。通過完善的精細(xì)化管理，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，有效控制相關(guān)醫(yī)療成本的投入，降低運(yùn)營(yíng)成本，提升運(yùn)營(yíng)收入，有助于醫(yī)院更好的發(fā)展。