當前醫(yī)院經(jīng)濟核算方法之我見

王緒偉

山東省臨沭縣臨沭街道衛(wèi)生院 山東臨沂 276700

醫(yī)院經(jīng)濟核算是遵循具體的經(jīng)濟核算標準，對醫(yī)院日常經(jīng)營中所發(fā)生的人力、物力和財力進行計算分析，合理配置有限的資源，為醫(yī)院管理者經(jīng)營決策提供相關信息支持。在當下新的會計制度不斷的應用到了實際生產(chǎn)生活當中，新的會計制度的實施有效的對醫(yī)院財務的管理進行了很好的要求，醫(yī)院的會計制度尤為的重要，這種會計制度有效的減小了醫(yī)院的成本與提高了醫(yī)院的績效考核工作，為醫(yī)院帶來了良好的經(jīng)濟效益與社會效益。

1 提高責任分化力度，完善經(jīng)濟責任制

對任何大型醫(yī)院來講，科室的冗雜導致經(jīng)濟核算管理工作出現(xiàn)復雜多樣的現(xiàn)象，這需要醫(yī)院在醫(yī)療服務中不斷完善經(jīng)濟責任制，確保經(jīng)濟核算工作以責任制形式落實到不同科室以及醫(yī)療服務信息的準確性，同時促進全經(jīng)濟核算管理工作，只有如此，后期在醫(yī)療中出現(xiàn)的任何事故與意外才能做到有責可追、有人可查。另外，還要建立明確的績效考核機制，使每個人的責任與績效掛鉤，提升醫(yī)院職工的工作積極性。

2 提高成本意識，完善成本管理體系

成本管理是醫(yī)院精細化管理的重要組成部分，對于醫(yī)院的綜合發(fā)展具有重要意義。因此，醫(yī)院管理層要提高全院醫(yī)護人員的成本管理意識，讓所有人主動參與到成本管理工作中來，調(diào)動臨床醫(yī)務人員節(jié)約成本、細化成本的積極性。醫(yī)院應定期組織成本管理知識培訓，按照業(yè)務范圍和職責分工不同，可以分三個層面:醫(yī)院管理層培訓、醫(yī)院中層培訓、普通職工培訓。培訓時要結合實際工作，剖析工作中存在的各種問題，強化全院職工節(jié)約成本、控制成本的意識。此外，醫(yī)院應該建立完善的成本管理體系，從組織架構、管理制度、工作流程、考核機制等各個方面，在事前、事中、事后各個環(huán)節(jié)進行全過程的成本控制，提高全員控制成本的意識。

3 強化經(jīng)濟核算意識，提升經(jīng)濟核算水平

公立醫(yī)院經(jīng)濟核算需要各科室、各部門的協(xié)調(diào)和配合，并非僅僅依靠某一個部門就可以完成，因而醫(yī)院應重視增強全員經(jīng)濟核算意識，管理層要發(fā)揮帶頭作用，從思想上高度重視，及時更新經(jīng)濟核算理念，做好經(jīng)濟核算相關輔助性工作，為經(jīng)濟核算工作有序推進提供保障。同時，加大對全員的宣傳力度，可以為財務人員發(fā)放宣傳手冊，使其認識到經(jīng)濟核算的嚴肅性。此外，公立醫(yī)院應重視加強專業(yè)經(jīng)濟核算人才培訓?，F(xiàn)代經(jīng)濟核算對財務人員的專業(yè)理論知識和核算信息化能力要求較高，因而醫(yī)院可以定期組織宣講會或邀請醫(yī)學領域經(jīng)濟核算專家親臨醫(yī)院，為財務人員傳授經(jīng)驗，可以定期對財務人員的專業(yè)能力進行測評，并作為晉升、福利等的重要依據(jù)，調(diào)動財務人員不斷學習，提升自身專業(yè)水平。

4 加強醫(yī)院各部門之間的溝通，明確責任界限

醫(yī)院的經(jīng)營成本來源于醫(yī)院各個部門的開支，因此經(jīng)濟核算不可避免地要與醫(yī)院各個部門進行溝通，才能了解成本形成的具體情況。對此要創(chuàng)建相應的管理制度來加強醫(yī)院各部門之間的溝通，例如:醫(yī)院可以規(guī)定每月開展部門相關人員與經(jīng)濟核算負責人之間的會議，對一些不明支出或者有疑問的支出進行溝通，而為了更好地配合經(jīng)濟核算人員的工作，各個部門應該在產(chǎn)生成本的時候做好記錄，詳細說明成本產(chǎn)生的事項與原因，避免在部門發(fā)生過多費用的時候有所混淆。為了便于各個部門之間的溝通，要明確各個部門之間的責任界限，避免核算部門出錯影響到其他部門的工作，也避免其他部門非正常支出后將責任推卸到財務部門。這也能夠促使醫(yī)院其他部門規(guī)范自身行為，形成良好的成本節(jié)約意識，將自身利益與醫(yī)院利益有機結合起來，團結一致，形成成本與收益的最佳組合，促使醫(yī)院經(jīng)營效益最大化水平的實現(xiàn)[1]。

5 使得經(jīng)濟核算與管理過程更加嚴謹化、規(guī)范化

公立醫(yī)院經(jīng)濟核算與管理過程中存在著制度不嚴謹、流程不規(guī)范的現(xiàn)象，需要有針對性地采取相關措施。首先，深入了解當前經(jīng)濟核算與管理工作，通過對標的方式查找制度與流程中不嚴謹和不規(guī)范的地方，結合醫(yī)院實際情況逐步進行整改。完善制度和梳理流程之后要以制度的形式體現(xiàn)，讓醫(yī)院有關部門及相關人員有執(zhí)行的標準，并嚴格約束自身行為符合相關的規(guī)范制度，要嚴格遵循相關的準則去進行經(jīng)濟核算與管理。以中草藥采購與管理為例，對于所購進的藥材，需要按品規(guī)、廠家、批次等對每種藥材成本價、銷售價、加成率等內(nèi)容以表格形式進行充分展現(xiàn)，使有關部門及人員都能夠增加對于經(jīng)濟核算與管理的認識和了解，同時，也能夠對相關工作提出更好的意見和建議，促進其良性發(fā)展。

6 規(guī)范核算方法，優(yōu)化費用分攤

醫(yī)院為提升財務經(jīng)濟核算的有效性，依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院財務制度中費用分攤核算方法為前提，提升整體工作的規(guī)范性與系統(tǒng)性分類。為提升經(jīng)濟核算的精確性應當對其依據(jù)不同種類進行分類，以科學劃分提升業(yè)務處理效率，只有打破傳統(tǒng)財務制度桎梏，以現(xiàn)代化醫(yī)院財務制度開展各項工作，才能保證分攤核算方法的合理性。重視人員比例標準，為科室經(jīng)濟核算提供有效依據(jù)，以指導性為原則立足于外界因素干擾問題。針對各級部門人員比例及資源分配等問題，結合實質(zhì)性優(yōu)點及具體需求，應用符合其實際情況的費用分攤核算方法。成本法作為現(xiàn)階段醫(yī)院供應科室的首選方法能夠依據(jù)醫(yī)院工作的特殊性與其職能進行劃分，以保證分攤所需費用的合理性。

7 健全全經(jīng)濟核算信息系統(tǒng)

由于公立醫(yī)院的成本項目較為復雜，在核算過程中涉及的數(shù)據(jù)信息較為龐大，傳統(tǒng)的手工計算模式已經(jīng)不再適用于當前的核算工作。因此，公立醫(yī)院應當加快財務管理信息化建設進程，在原有的信息技術應用基礎上，實現(xiàn)各信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)端口對接，提升經(jīng)濟核算相關數(shù)據(jù)傳輸?shù)乃俣?，保證信息數(shù)據(jù)的真實性和準確性。例如:搭建經(jīng)濟核算信息平臺，在該平臺的連接下將醫(yī)院的資產(chǎn)管理系統(tǒng)、會計核算系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、HIS管理系統(tǒng)等進行數(shù)據(jù)銜接口對接，建立完善的成本數(shù)據(jù)庫，這不僅能夠幫助醫(yī)院管理層及各科室及時查詢成本相關數(shù)據(jù)，也能夠為后續(xù)的成本管理工作提供可靠的信息支持。

8 通過績效管理體系建立鞏固運營基礎

經(jīng)濟效益與社會效益的提升，是績效考核的重要目標，這就離不開科學化的績效考核體系的支持，確保醫(yī)院人力資源價值得到充分發(fā)揮，促進醫(yī)院業(yè)務指標的順利完成。在這一過程中，需要就成本指標進行把控，并制定有針對性的措施，以績效考核指標為指導，細化相關管理制度，為經(jīng)濟管理的實施提供制度保障。計劃經(jīng)濟下醫(yī)院經(jīng)濟管理效率低，資源浪費情況嚴重，而在當今市場經(jīng)濟條件下，為促進醫(yī)院的生存與發(fā)展，必須要落實經(jīng)濟核算，立足醫(yī)院管理決策需求出發(fā)，對各項耗費進行分析、記錄和歸集，建立激勵機制，落實成本控制，促進經(jīng)濟核算作用的最大化發(fā)揮。

9 完善醫(yī)院會計人員的管理制度

會計核算專業(yè)性是非常強的，不僅業(yè)務繁多、事項復雜，還伴有靈活性，又因為是在醫(yī)院里做會計核算，所以醫(yī)療知識和財務知識必須雙管齊下。目前國內(nèi)少有培養(yǎng)此類復合型人才的地方，工作人員一般為財務出身，較為缺少醫(yī)院管理方面的知識，對于醫(yī)學方面的了解也是非常匱乏，這極大的影響了醫(yī)院會計核算和財務信息的質(zhì)量。所以，醫(yī)院要加強對醫(yī)院會計從業(yè)人員的專業(yè)知識培養(yǎng)，積極組織相關人員進行培訓，及時了解不斷變化的財務政策。比如針對財務人員開展基礎醫(yī)療知識的培訓，對優(yōu)秀的人員可以提供深造的機會，通過系統(tǒng)化的培訓，院方可以自主培養(yǎng)一些復合型的財務專業(yè)人員，從管理層開始帶動。平時財務人員也應當注重自身能力素養(yǎng)，私下利用財務軟件和互聯(lián)網(wǎng)知識對財務知識和醫(yī)療知識進行充分的學習，在醫(yī)院的發(fā)展中增添一份動力[2]。

10 肯定會計人員核算工作

因為醫(yī)院基建的會計核算人員基本上都是從會計總部抽取的人員，所以這些人都沒有進行基建會計核算的基本培訓也沒有接觸過基建核算會計的相關業(yè)務，所以會導致業(yè)務生熟，同時還要進行自己原來的醫(yī)院賬務的管理工作，基建會計核算的工作可以說是他們新增加的工作量，這樣會導致了他們的工作量和工作難度加大，這樣也會導致部分財務人員工作不積極敷衍了事，沒有進行規(guī)范的處理數(shù)據(jù)，為了防止以上事情的出現(xiàn)醫(yī)院領導應該對參加基建會計核算的財務人員給予一定的經(jīng)濟補助和福利。激發(fā)財務人員積極工作性，從而能夠更好地為基建會計核算做出貢獻。也要加強對會計核算人員的崗前培訓和財務管理辦法以及會計制度的學習，可以安排會計核算人員進行學習合同法招標投標法等相關的法律，而且對會計人員水平較高人員可以安排一定的工程建設方面的知識，以此來為基建會計核算奠基一定的會計基礎，同時可以維護基建成本的準確性以及基建會計核算管理的規(guī)范性，加強對基建的管理會計核算。

通過進一步研究，為了保證醫(yī)院會計管理工作有效開展，要深入研究醫(yī)院會計經(jīng)濟核算工作開展情況。作為相關財務工作人員，更要與時俱進，不斷提高專業(yè)能力，通過有效的經(jīng)濟核算工作開展，不斷提高會計管理效率，以更好地促使醫(yī)院財務管理工作有效開展。希望結合以上研究，能夠為醫(yī)院發(fā)展提供有效助力。