孫鍇

安徽省合肥市肥西縣人民醫(yī)院 安徽合肥 231200

基層醫(yī)院急救水平反映一個國家公共管理的組織能力和醫(yī)療水平的綜合能力，從個體上說關系到高?；颊叩膿尵瘸晒β?，從宏觀上說關系到醫(yī)院的信任度和合法性。而對于現(xiàn)代醫(yī)學科學而言，急救與生命支持類醫(yī)療設備有著不可替代的重要作用，因此急救與生命支持類醫(yī)療設備是醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務的基本物質(zhì)基礎，然而現(xiàn)如今許多基層醫(yī)院對這方面設備的使用現(xiàn)狀令人深思，下面我將對基層醫(yī)院急救與生命支持類醫(yī)療設備使用現(xiàn)狀進行探討[1]。

1 基層醫(yī)院急救與生命支持類醫(yī)療設備使用現(xiàn)狀

1.1 設備自身存在問題

現(xiàn)在醫(yī)療設備市場越來越大，醫(yī)療設備的種類和品牌也是越來越多，個別產(chǎn)品難免存在質(zhì)量上的問題，一時使用可能不會發(fā)現(xiàn)缺陷所在，使用時間一長，各種故障接連而至。有些設備可能因為當初采購環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題導致無法滿足臨床需求。還有一些基層醫(yī)院因為資金投入有限一些設備出現(xiàn)老化現(xiàn)象，再加上保養(yǎng)維護不到位，很多設備存在安全隱患。

1.2 設備外界環(huán)境因素相對較差

環(huán)境因素對基層醫(yī)院影響相比上級醫(yī)院就更大一些，因為基層醫(yī)院設備的存儲環(huán)境保障差一些?；鶎俞t(yī)院常出現(xiàn)因為將設備長期儲存在潮濕的地方導致設備損壞。還有基層電壓不穩(wěn)經(jīng)常斷電對設備造成的損壞，這樣的事件也是經(jīng)常發(fā)生。比如某基層醫(yī)院因為地處城市的地鐵規(guī)劃線附近，出現(xiàn)地鐵工程施工隊誤挖斷醫(yī)院電纜導致醫(yī)院停電的現(xiàn)象；還有部分基層醫(yī)院因為建設規(guī)劃的不科學，在用電高峰時期由于負荷的影響會出現(xiàn)停電和電壓不穩(wěn)定的現(xiàn)象。另外許多基層醫(yī)院的醫(yī)療設備電池都是只要機器能正常運行就不會去更換，很多電池已經(jīng)過了使用年限甚至已經(jīng)沒有儲電能力無法使用。如果在搶救病人時出現(xiàn)停電的狀況導致機器無法運行，那么必然會照成醫(yī)療事故和糾紛。

1.3 臨床操作人員操作不規(guī)范、設備維護意識弱

操作人員是急救與生命支持類醫(yī)療設備的直接使用者，急救與生命支持類醫(yī)療設備的正確操作，是設備可靠、安全、有效應用于診治的重要保證。實際使用中，操作不規(guī)范現(xiàn)象時有發(fā)現(xiàn)，比如說在日常工作中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些除顫儀因為長時間放置導致電池損壞，甚至在有些基層醫(yī)院使用人員連設備的基本使用流程都不了解。操作人員責任心不強，不按日常保養(yǎng)規(guī)定保養(yǎng)急救與生命支持類醫(yī)療設備，也不定期清潔塵土，致使設備散熱不好而引發(fā)故障；還有的不慎將醫(yī)用液體灑在機器內(nèi)，造成短路故障。

1.4 臨床工程人員不足、設備維保質(zhì)控工作不足

現(xiàn)如今基層醫(yī)院的臨床工程師嚴重不足，甚至一些醫(yī)院根本就沒有臨床工程師。醫(yī)療設備管理只是出現(xiàn)問題找廠家維修。還有很多技術(shù)人員可能本身并沒有醫(yī)學工程相關學歷和培訓。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)導致急救與生命支持類醫(yī)療設備日常維護保養(yǎng)和質(zhì)控工作根本無法正常進行。臨床工程人員無法定期巡檢，急救與生命支持類醫(yī)療設備存在的故障隱患就不能及時被發(fā)現(xiàn)，設備使用就存在一定風險。

2 那么如何解決基層醫(yī)院急救與生命支持類醫(yī)療設使用中存在的問題

2.1 基層醫(yī)院采購人員在急救與生命支持類醫(yī)療設備的采購環(huán)節(jié)要嚴格把關，詳細了解采購產(chǎn)品的各種技術(shù)參數(shù)，出現(xiàn)問題時，要及時和廠家反應，不能因此影響醫(yī)療工作質(zhì)量。對于一些老舊的設備要及時更新或者維護保養(yǎng)，做好質(zhì)控工作，保證設備的正常使用。

2.2 加大對基層醫(yī)院電力系統(tǒng)的科學建設投入，保證供電系統(tǒng)穩(wěn)定性。對于重要的設備一定要配備UPS系統(tǒng)，同時定期巡檢測試急救與生命支持類醫(yī)療設備電池的使用性能，定期更換到期和失效的電池[2]。

2.3 基層醫(yī)院急救與生命支持類醫(yī)療設備的更新速度和醫(yī)護人員的更新速度都比較快，臨床工程師如果不重視對操作人員的培訓，就會有新進的醫(yī)護人員不熟悉急救與生命支持類醫(yī)療設備的操作步驟，或者是對不同品牌的同類設備存在操作上的誤解。同時新的設備、新的型號，在操作上也是不盡相同的，這就需要臨床工程師培訓的及時性。避免因操作不當影響急救與生命支持類醫(yī)療設備的正常使用，從而造成醫(yī)療事故。還要保證臨床工程師定期下科室巡查，了解每臺急救與生命支持類醫(yī)療設備的具體情況，在設備專門管理人的協(xié)助下，修正維護保養(yǎng)中存在的問題，增強設備使用人員的安全維護意識。

2.4 首先，醫(yī)院引進專業(yè)人才，對人才進行培訓。一方面培養(yǎng)臨床工程師專業(yè)性管理能力和專業(yè)技術(shù)能力；另一方面加強臨床工程師規(guī)范化培訓，促進醫(yī)學工程技術(shù)人員職業(yè)的健康發(fā)展，開展繼續(xù)教育，為臨床工程師稱評定和職務提升創(chuàng)造條件，提升醫(yī)工人員積極性。其次，購買專業(yè)檢測設備，變被動維修為主動維護。許多基層醫(yī)院并不重視醫(yī)療設備質(zhì)量控制，不愿意投入資金購買質(zhì)控設備，導致醫(yī)療設備質(zhì)量控制淪為空談。基層醫(yī)院應當改變觀念，加大對質(zhì)控設備的投人，變被動維修為主動維護。

急救與生命支持類醫(yī)療設備在使用中有很多風險，如何保證其安全有效，降低使用風險，已經(jīng)成為基層醫(yī)院不可忽視的問題。在當前基層醫(yī)院管理工作中，急救與生命支持類醫(yī)療設備管理是重點內(nèi)容之一。其水平高低將會決定著基層醫(yī)院的整體急救水平。因此，應加強對基層醫(yī)院急救與生命支持類醫(yī)療設備的管理工作，既要制定出嚴格的規(guī)章制度，又要保證設備的規(guī)范操作，同時需要培養(yǎng)一支技術(shù)突出、專業(yè)突出、素質(zhì)突出團隊。這樣，才能實現(xiàn)提升基層醫(yī)院急救與生命支持類醫(yī)療設備的水平、提升醫(yī)院急救水平、提升醫(yī)院綜合競爭力的目標，為基層醫(yī)療做好保障工作[3]。