中西醫(yī)結合治療犬胰腺炎

趙勝延，楊長昆，宋艷真，施 萍

（1.河南省畜產品質量監(jiān)測檢驗中心許昌分中心，河南 許昌461000；2.許昌市動物疫病預防控制中心，河南 許昌461000）

1 病例資料

泰迪，公，6 歲，已去勢，每季度定時驅蟲，體重7.5kg，，微胖，發(fā)病4 天，嘔吐，日吐5、6 次，內容物先是白色后是淡黃色的粘液，糞便呈糊狀，內有少量未消化的犬糧，剛開始還能吃少量食物，近兩天基本食欲廢絕。平時喜食燒雞，發(fā)病之前，主人喂食放置4 天的雞肝，疑似食變質食物引起，在其它醫(yī)院對癥治療兩天，不但未見好轉，反而更加嚴重，隨轉到我院就診。

2 臨床癥狀

精神萎靡，兩眼深陷，站立時兩前腿彎曲呈祈禱式姿勢，呼吸稍快，尾部粘有大量糞便。

觸摸腹部有明顯緊張感，發(fā)出痛苦叫聲，并有躲閃動作，體溫39.8℃，呼吸40 次/ 分，心率120 次/分。建議實驗室檢查.

3 實驗室檢查

3.1 腹部超聲

腹部剃毛，用線振振頭，腹部掃查，可見胰周脂肪有強回聲，體積增大。

3.2 血常規(guī)檢查

取前肢靜脈血1ml 于EDTA 離心管，混勻后，血細胞分析儀檢測，結果見下圖：

血常規(guī)檢測結果

3.3 取EDTA 抗凝血10ul 稀釋后，再取75ul 稀釋后樣品點板，用免疫熒光定量分析，檢測結果見圖，提示明顯炎癥。

3.4 犬胰腺炎快速檢測

愛德士犬胰腺炎特異性淀粉酶快速檢測板（SNAP CPL)，取前肢靜脈血1.5ml，10000 轉離心3 分鐘，取上清液3 滴，結合液4 滴，混勻后，滴入加樣本槽，10 分鐘判讀結果，如下圖：樣本點明顯較參考點色深，CPL 陽性。

3.5 生化檢測

取前肢靜脈血1.5ml，10000 轉離心3 分鐘，取上清液用愛德士生化檢測儀，測得胰淀粉酶4700U/L（500-1500U/L），其它均正常。

根據(jù)臨床癥狀檢查和實驗室檢測綜合診斷，確診為犬胰腺炎。

4 治療措施

治療原則：消炎、止痛、糾正脫水、止吐。

4.1 消炎 補液：頭孢噻呋5-10mg/Kg 體重，靜脈注射，一日一次；乳酸林格，靜脈注射，一日一次；拜有利（成分恩諾沙星）0.1ml/Kg 體重，皮下注射，一日一次。

4.2 止痛：布托啡諾0.06ml/Kg 體重，皮下注射，每6 小時一次。

4.3 抑制胰蛋白酶分泌 抗酸：烏斯它丁5000 單位/Kg 體重，靜脈注射，一日二次； 奧美拉唑2mg/Kg 體重，靜脈注射，一日一次。

4.4 止吐：馬羅匹坦0.1ml/Kg 體重，皮下注射，一日一次。

4.5 針灸：固定狗狗在穴位架上，在中腕、足三里、胃俞、脾俞、大腸俞穴位處，剃毛消毒，針刺入適當深度，連接電盒，持續(xù)15-20 分鐘，一日一次

治療第二天，狗狗精神稍微好轉，嘔吐次數(shù)見少，愿意走動，又連續(xù)治療兩天，無嘔吐癥狀，糞便成形，有食欲，走路姿勢舒展，觸摸腹部不再躲閃，給予低脂易消化胰腺炎處方糧，補充營養(yǎng)，刺激腸粘膜，防止粘膜分泌功能退化。治療第7天，進行了CRP、血檢、生化檢測，都在正常范圍，康復出院，出院后連續(xù)服用胰寶5 天。

5 討論

5.1 發(fā)病機理

胰腺炎是胰腺分泌的胰酶被激活后對自身器官的消化作用所引起的炎癥，分急性和慢性胰腺炎，犬多為急性型，主要發(fā)病于幼年和老年犬，病因分原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)常見于細小、冠狀病毒感染和細菌性腸炎。原發(fā)多與品種（如雪納瑞）、藥物（如四環(huán)素、磺胺、呋塞米等）、日常飲食、肥胖體質、手術操作等有關。主要癥狀嘔吐，腹痛，拉脂肪便。

5.2 預防措施

幼犬要及時防疫，避免細小和冠狀病毒的發(fā)生，繼發(fā)胰腺炎，平時飼喂易消化食物，禁食油膩高脂肪食物，防止消化不良引起腸道炎癥，防止高脂食物導致胰酶過度分泌。用藥需謹慎，把握好合適劑量和療程，避免藥物毒性對胰腺造成損傷。

6 診治體會

該病要早發(fā)現(xiàn)早治療，避免延誤病情發(fā)展為壞死性胰腺炎，降低治愈率。治療原則：止痛、消炎、止吐、補充體液，嘔吐癥狀緩解后，及時補充營養(yǎng)。配合針灸療法，從根本上緩解癥狀，明顯提高治愈率。該病確診目前主要用SNAP CPL 檢測，具有高度敏感率和特異性，結合實驗室檢測和臨床癥狀，不難確診。但對輕度患者，SNAP CPL 檢測呈陰性的，要謹慎判斷。生化檢測指標胰淀粉酶高于最高限3 倍以上才有參考意義。出院后，繼續(xù)服用胰寶，同時飼喂胰腺炎處方糧.

7 預后

該病治療及時，未發(fā)生化膿性壞死性胰腺炎，未繼發(fā)其它疾病，一般預后良好。