[摘要] 目的 探討病房護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的運(yùn)用價(jià)值。方法 于2019年1—9月選取該院80例住院患者作為該次的研究對(duì)象，對(duì)照組：開展常規(guī)的護(hù)理服務(wù)：實(shí)驗(yàn)組：開展細(xì)節(jié)管理。分析細(xì)節(jié)管理對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理熟練度等方面的影響，記錄患者對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)的滿意率情況，記錄兩組不安全事件發(fā)生率。護(hù)士長(zhǎng)從專業(yè)角度出發(fā)，對(duì)護(hù)理人員的文書書寫、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、急救物品管理方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 兩組護(hù)理人員在工作評(píng)分方面互比，實(shí)驗(yàn)組文書書寫、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、急救物品管理評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在護(hù)理滿意率方面互比，實(shí)驗(yàn)組100%，對(duì)照組75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在不安全事件發(fā)生方面互比，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)墜床、跌倒、用藥錯(cuò)誤以及非計(jì)劃性撥管情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 病房護(hù)理管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理能提高護(hù)理人員操作技巧，規(guī)范自我行為能力，為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境，釋放內(nèi)心壓力，具有一定科學(xué)性與可行性。

[關(guān)鍵詞] 病房護(hù)理;護(hù)理管理;細(xì)節(jié)管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（c）-0034-03

Application of Detail Management in Ward Nursing Management

WANG Li

Department of Nursing， Yiyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yiyuan， Shandong Province， 256100 China

[Abstract] Objective To explore the application value of detail management in ward nursing management. Methods 80 inpatients in the hospital from January to September 2019 were selected as the research objects. The control group： carry out routine nursing services; the experimental group： carry out detailed management. Analyze the impact of detail management on nursing staff's service attitude and nursing proficiency， record the satisfaction rate of patients with detail nursing service， and record the incidence of unsafe incidents in the two groups. From a professional perspective， the head nurse evaluates the nursing staff's writing， nursing quality， nursing safety， and first-aid supplies management. Results The two groups of nursing staff were compared in terms of work scores. The scores of writing， nursing quality， nursing safety， and first-aid supplies management in the experimental group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The two groups of patients were compared with each other in terms of nursing satisfaction rate. The experimental group was 100% and the control group was 75%. the difference was statistically significant（P<0.05）. The two groups of patients were compared with each other in terms of occurrence of unsafe events. The cases of falling， falling， medication and unplanned extubation in the experimental group were lower than those in the control group. the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of detailed management in ward nursing management can improve the operating skills of nurses， standardize self-behavior ability， create a comfortable environment for patients， and release internal pressure. It is scientific and feasible.

[Key words] Ward care; Nursing management; Detail management

隨著人們經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)水平的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求與期待有所提升，護(hù)理管理是醫(yī)療服務(wù)中非常重要的一項(xiàng)環(huán)節(jié)，直接影響臨床護(hù)理效果與患者預(yù)后效果，良好的護(hù)理服務(wù)可改善醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)院的社會(huì)效益[1]。病房是醫(yī)院特殊場(chǎng)所，病房患者病情較為嚴(yán)重，若不開展好護(hù)理服務(wù)，不僅對(duì)導(dǎo)致交叉感染，還會(huì)影響患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，這對(duì)疾病好轉(zhuǎn)非常不利，更會(huì)影響醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展與進(jìn)步。近年來(lái)，該院加強(qiáng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的管理，從而提出細(xì)節(jié)管理模式，將此管理模式應(yīng)用于病房護(hù)理中，可讓患者感受到人性化關(guān)懷，從而改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)其治療與護(hù)理配合度，這對(duì)疾病好轉(zhuǎn)有著積極影響。所以，該次以該院于2019年1—9月收治的80例患者為研究對(duì)象，針對(duì)病房護(hù)理管理實(shí)施細(xì)節(jié)管理，觀察其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的80例住院患者作為該次的研究對(duì)象，根據(jù)開展的護(hù)理服務(wù)不同，將80例住院患者劃分為不同小組;同時(shí)分別為每個(gè)組別安排40名護(hù)理人員，護(hù)理人員在文書書寫能力、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全以及急救物品管理等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

對(duì)照組40例，男性患者22例、女性患者18例，平均年齡（53.43±1.77）歲;實(shí)驗(yàn)組40例，男性患者21例、女性患者19例，平均年齡（53.48±1.80）歲。兩組住院患者性別、年齡等方面互比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為住院患者，需實(shí)施護(hù)理服務(wù);②患者或者家屬同意該次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者;②精神障礙者;③聽力障礙者;④語(yǔ)言表達(dá)不清者;⑤惡性疾病[2]。

1.2? 方法

對(duì)照組：開展常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。實(shí)施宣教，告知其疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，護(hù)理人員定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)與光照，觀察患者心理情緒，若有煩躁、焦慮等情緒立刻對(duì)其實(shí)施疏導(dǎo)，使其保持正確的治療態(tài)度。

實(shí)驗(yàn)組：開展細(xì)節(jié)管理。護(hù)士長(zhǎng)明確護(hù)理人員的工作內(nèi)容與職責(zé)，實(shí)施分級(jí)護(hù)理管理，讓護(hù)理人員認(rèn)真書寫護(hù)理文書，有助于為臨床治療提供有效的依據(jù)。護(hù)理人員將治療所應(yīng)用到的藥物合理擺放在治療車上，便于醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)取用，還可讓患者持續(xù)性接受護(hù)理服務(wù)。根據(jù)患者疾病狀況制定風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)案，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，達(dá)到增強(qiáng)自我應(yīng)急能力的效果與目的。護(hù)理人員不僅應(yīng)具有扎實(shí)的護(hù)理技巧，還應(yīng)保持良好的心態(tài)，多與患者溝通、交流，適當(dāng)進(jìn)行鼓勵(lì)與安慰，讓其保持樂(lè)觀的心態(tài)接受治療，從而更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作，增強(qiáng)遵醫(yī)囑行為。護(hù)理人員在危險(xiǎn)場(chǎng)所放置安全標(biāo)識(shí)，定期對(duì)患者與家屬進(jìn)行宣教，提高患者安全意識(shí)。對(duì)特殊藥物一定要做好存儲(chǔ)工作，確?；颊哂盟幇踩?。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，鍛煉其應(yīng)急處理能力，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作的監(jiān)督，病房護(hù)理工作量較大，長(zhǎng)此以往，護(hù)理人員會(huì)出現(xiàn)負(fù)性態(tài)度，在此時(shí)對(duì)護(hù)理人員實(shí)施鼓勵(lì)與安慰，可增強(qiáng)其信心，為后續(xù)治療與服務(wù)奠定良好基礎(chǔ)。護(hù)理人員做好交班工作，核實(shí)好相關(guān)信息，保證書寫工整，針對(duì)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的患者做好標(biāo)識(shí)。

護(hù)理人員根據(jù)患者的性格特點(diǎn)、疾病嚴(yán)重程度以及體質(zhì)情況等方面進(jìn)行了解，從而開展宣教工作，提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)自我管理與保健能力，通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)，讓患者在空余時(shí)間自我學(xué)習(xí)，針對(duì)年齡偏大或者記憶力較差的患者實(shí)施一對(duì)一宣教，加深其印象，提高自我管理能力?；颊咴诓》恐委熍c護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員做好交接工作，對(duì)患者疾病狀況與治療情況做好記錄，審核好醫(yī)囑，對(duì)需要轉(zhuǎn)科或者轉(zhuǎn)院患者做好標(biāo)記。對(duì)患者發(fā)放醫(yī)療手冊(cè)，從而提高其對(duì)醫(yī)療知識(shí)的認(rèn)知。護(hù)理人員在實(shí)際工作中應(yīng)保持高度責(zé)任感，配合醫(yī)師工作，對(duì)于需要手術(shù)的患者，加強(qiáng)對(duì)其生命指標(biāo)的觀察，調(diào)整患者體位，讓其保持舒適的狀態(tài)，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者指導(dǎo)，減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓其對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理熟練度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意與不滿意。記錄兩組不安全事件發(fā)生率。護(hù)士長(zhǎng)從專業(yè)角度出發(fā)，對(duì)護(hù)理人員的文書書寫、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、急救物品管理方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表面其護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示;組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員工作評(píng)分情況

兩組護(hù)理人員在工作評(píng)分方面互比，實(shí)驗(yàn)組患者的文書書寫、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、急救物品管理評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率

兩組患者在護(hù)理滿意率方面互比，實(shí)驗(yàn)組100%，對(duì)照組75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對(duì)比對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者不安全事件發(fā)生率

兩組患者在不安全事件發(fā)生方面互比，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)墜床、跌倒、用藥錯(cuò)誤以及非計(jì)劃性撥管情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

病房患者病情較為嚴(yán)重，部分患者無(wú)法生活自理，極易發(fā)生墜床、跌倒等情況，有的患者機(jī)體存在慢性疾病，機(jī)體機(jī)能衰退，若不開展護(hù)理服務(wù)，發(fā)生不安全事件幾率非常高[3]。臨床護(hù)理過(guò)程中存在較多不確定因素，任一個(gè)環(huán)節(jié)操作不到位就易出現(xiàn)突發(fā)事件[4]，強(qiáng)化病房護(hù)理服務(wù)有著重要意義，可保證護(hù)理安全性，優(yōu)化護(hù)理流程，保證交班工作質(zhì)量。

通過(guò)該次研究中得知：兩組護(hù)理人員在工作評(píng)分方面互比，實(shí)施細(xì)節(jié)管理后文書書寫、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、急救物品管理評(píng)分有較大提升;兩組患者在護(hù)理滿意率方面互比，實(shí)施細(xì)節(jié)管理100%，開展常規(guī)的護(hù)理服務(wù)75%;兩組患者在不安全事件發(fā)生方面互比，實(shí)施細(xì)節(jié)管理患者出現(xiàn)墜床、跌倒、用藥錯(cuò)誤以及非計(jì)劃性撥管情況低于開展常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。這充分表明了細(xì)節(jié)管理的優(yōu)勢(shì)性與臨床價(jià)值，有效減少護(hù)理安全隱患，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員被動(dòng)的護(hù)理模式，加強(qiáng)其護(hù)理安全意識(shí)、服務(wù)態(tài)度，減少護(hù)理操作不當(dāng)而導(dǎo)致不安全事件，保證醫(yī)療安全性。

現(xiàn)代屬于多元化信息時(shí)代，建議定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)其護(hù)理專業(yè)能力，掌握最新的護(hù)理知識(shí)，提高以患者為服務(wù)中心的觀念，讓患者在院期間保持舒適性，從而促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)可增強(qiáng)患者自我管理能力與防范意識(shí)，有效降低錯(cuò)誤的護(hù)理操作，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)環(huán)境、疾病等方面的護(hù)理，合理開展人文關(guān)懷、情志護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等，持續(xù)性提升患者機(jī)體抵抗能力，讓其情緒保持舒暢狀態(tài)，身心保持健康狀況，從而有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[5]。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，需要護(hù)理人員為患者提供良好的服務(wù)態(tài)度，從而保證護(hù)理質(zhì)量，減少患者機(jī)體受損程度[6]，根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)非常重要，實(shí)施細(xì)節(jié)管理能對(duì)護(hù)理工作實(shí)施宏觀調(diào)控，可有效落實(shí)護(hù)理服務(wù)，持續(xù)性提升護(hù)理質(zhì)量，保持良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步增強(qiáng)患者護(hù)理與治療配合度[7]。

若想保證護(hù)理工作質(zhì)量，做好質(zhì)量控制非常重要，確保高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并實(shí)施相關(guān)管理與監(jiān)控工作，可提升護(hù)理工作效率與質(zhì)量。同時(shí)，在實(shí)際護(hù)理工作中記錄相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，保證護(hù)理文書質(zhì)量，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中所存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總與反饋，保證患者病歷準(zhǔn)確性，以免因?yàn)橛涗涘e(cuò)誤而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[8]。

綜上所述，病房護(hù)理管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理能提高護(hù)理人員操作技巧，規(guī)范自我行為能力，為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境，釋放內(nèi)心壓力，具有一定科學(xué)性與可行性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉翠敏，周麗華.分析細(xì)節(jié)管理在骨科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用意義[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：216-217.

[2]? 孫建萍.細(xì)節(jié)思維管理法在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（3）：167-168.

[3]? 王蕊，楊宏鑫.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：167-169.

[4]? 朱慧穎.精神科護(hù)理管理應(yīng)用細(xì)節(jié)思維管理法的效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（1）：162-163.

[5]? 李小梅.細(xì)節(jié)管理在病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[C]//國(guó)際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì)、Digital Chinese Medicine.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2016專集：國(guó)際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字中醫(yī)藥分會(huì)成立大會(huì)暨首屆數(shù)字中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集.國(guó)際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì)、Digital Chinese Medicine：湖南中醫(yī)藥大學(xué)期刊雜志社，2016：1.

[6]? 孫旭，張鳳坤.細(xì)節(jié)管理在精神科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（10）：102-103.

[7]? 文麗萍.細(xì)節(jié)管理在兒童病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（23）：115-116.

[8]? 崔秋紅.細(xì)節(jié)管理在病房護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）：216-217.

（收稿日期：2020-04-23）

[作者簡(jiǎn)介] 王麗（1975-），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理、護(hù)理管理。