危機(jī)管理在心胸外科管理中的運(yùn)用效果分析

馬諾　孔德英

[摘要] 目的 研究心胸外科患者應(yīng)用危機(jī)管理的效果，從而為心胸外科患者的臨床護(hù)理提供一定的幫助和支持。方法 選取2017年7月—2019年7月于該院心胸外科接受治療的患者100例，通過(guò)完全雙盲法將將其分為危機(jī)管理組、常規(guī)護(hù)理組兩組，各50例，危機(jī)管理組患者采用危機(jī)管理，常規(guī)護(hù)理組患者則采用了常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。將兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、負(fù)面情緒改善情況以及搶救效果、住院時(shí)間、病情控制時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、負(fù)面情緒改善情況、搶救效果、住院時(shí)間、病情控制時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 危機(jī)管理干預(yù)應(yīng)用在心胸外科管理當(dāng)中達(dá)成效果良好，對(duì)患者接受護(hù)理期間的滿(mǎn)意效果提升有一定輔助意義，也可以更大程度上縮短患者的住院時(shí)間，從而達(dá)到加速患者的身體康復(fù)、改善患者負(fù)面情緒、提升其整體生活質(zhì)量的目的。

[關(guān)鍵詞] 危機(jī)管理;心胸外科患者;護(hù)理效果;生活質(zhì)量評(píng)分;負(fù)面情緒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（c）-0052-03

Analysis of the Effect of Crisis Management in the Management of Cardiothoracic Surgery

MA Nuo， KONG De-ying

Department of Surgery， Tengzhou First People's Hospital， Tengzhou， Shandong Province， 277514 China

[Abstract] Objective To study the effect of crisis management in cardiothoracic surgery patients， so as to provide certain help and support for the clinical care of cardiothoracic surgery patients. Methods A total of 100 patients who were treated in the Department of Cardiothoracic Surgery of the hospital from July 2017 to July 2019 were selected， and they were divided into two groups： crisis management group and routine care group， each with 50 cases， patients in the crisis management group adopt crisis management， while patients in the conventional care group adopt conventional nursing care. The nursing satisfaction， improvement of negative emotions， rescue effect， hospital stay， and disease control time of the two groups of patients were compared. Results The nursing satisfaction， improvement of negative emotions， rescue effect， hospital stay， and disease control time of the two groups of patients was compared， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of crisis management intervention in the management of cardiothoracic surgery has achieved good results. It has a certain auxiliary significance to improve the satisfaction of patients during the nursing period. It can also shorten the patient's hospital stay to a greater extent， so as to accelerate the patient's physical recovery and improvement of patients' negative emotions and improving their overall quality of life.

[Key words] Crisis management; Cardiothoracic surgery patients; Nursing effect; Quality of life score; Negative emotions

心胸外科是醫(yī)院的重要組成部分[1]。心胸外科就診人群多為危重癥患者，及時(shí)搶救至關(guān)重要，另一方面由于醫(yī)務(wù)人員操作復(fù)雜等特點(diǎn)，心胸外科的醫(yī)療差錯(cuò)以及醫(yī)療事故的發(fā)生率往往相對(duì)較高，因此在心胸外科的日常工作中加強(qiáng)危機(jī)管理至關(guān)重要[2]。常規(guī)管理辦法僅通過(guò)避免護(hù)理失誤以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)為主，大多數(shù)患者在進(jìn)入心胸外科之后，往往患者的病情較為嚴(yán)重，患者的生命安全往往會(huì)面臨巨大的危機(jī)。因此在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上應(yīng)增加危機(jī)管理，組織對(duì)所有危機(jī)發(fā)生因素的預(yù)測(cè)、分析、化解、防范等采取的行動(dòng)，危機(jī)管理是一種有效的管理方法[3]。為此，探討心胸外科的危機(jī)管理方法是必要的。該文以該院于2017年7月—2019年7月收治的100例患者為研究對(duì)象，探討了危機(jī)管理在心胸外科管理當(dāng)中的應(yīng)用成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院心胸外科接受治療的患者100例，通過(guò)完全雙盲法將其分為危機(jī)管理組（n=50）與常規(guī)護(hù)理組（n=50）。危機(jī)管理組患者男25例、女25例，年齡48～78周歲，平均年齡（63.81±14.19）周歲;常規(guī)護(hù)理組患者男26例、女24例，年齡49～79周歲，平均年齡（64.72±14.28）周歲?；颊咝詣e、年齡等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)該院倫理委員會(huì)認(rèn)可，通過(guò)講解研究相關(guān)內(nèi)容，患者及其家屬均知曉并簽署知情同意書(shū)[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①一般資料不全者;②病情極為嚴(yán)重者;③拒絕加入研究者。

1.2? 方法

常規(guī)護(hù)理組患者給予常規(guī)護(hù)理管理方法。

危機(jī)管理組患者采用了危機(jī)管理辦法：（1）加強(qiáng)對(duì)相關(guān)護(hù)理工作人員的知識(shí)培養(yǎng)[5]。確保相關(guān)護(hù)理工作人員明確地認(rèn)識(shí)到心胸外科常見(jiàn)的或者潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并對(duì)相關(guān)護(hù)理工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的技能培訓(xùn)。確保會(huì)議工作人員在患者出現(xiàn)了身體異常狀況時(shí)，可以及時(shí)給予患者相應(yīng)的急救處理[6];（2）針對(duì)心胸外科現(xiàn)存風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，制定個(gè)性化防范措施。①提升管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：科室管理者應(yīng)多渠道獲取危機(jī)管理知識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)，掌握護(hù)理期間的危機(jī)管理要點(diǎn)，通過(guò)自學(xué)聯(lián)合繼續(xù)教育提升業(yè)務(wù)素質(zhì)。②完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制：根據(jù)科室情況完善危重患者搶救儀器登記與核查、危重患者查房制度和病歷書(shū)寫(xiě)制度，同時(shí)建立完善的溝通機(jī)制，規(guī)范各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的操作流程。如危重者的轉(zhuǎn)運(yùn)和搶救流程、手術(shù)就診流程與匯報(bào)流程等，提高搶救成功率。③組織學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制：每月組織科室內(nèi)人員學(xué)習(xí)1次風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，并共同研讀醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l例，護(hù)理新理論與新知識(shí)，并共同學(xué)習(xí)護(hù)理新技術(shù)。每月對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)科理論技能進(jìn)行考核，并與獎(jiǎng)懲機(jī)制掛鉤。④定期進(jìn)行安全教育：每月組織1次安全教育分析會(huì)，并排查不安全因素，通過(guò)頭腦風(fēng)暴法收集護(hù)理人員建議，并在月終總結(jié)科室危機(jī)管理中的不安全因素，提出防范措施。若科室內(nèi)危重患者數(shù)量較多，應(yīng)時(shí)刻提點(diǎn)護(hù)理人員，增強(qiáng)其責(zé)任心。⑤實(shí)行走動(dòng)式管理：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的檢查與指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，制定處理對(duì)策。護(hù)理人員的上班時(shí)間可提前30 min，進(jìn)行嚴(yán)格交接班，全面掌握危重患者的病情變化。主任跟隨查房，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生的診治方案，并積極與患者溝通，預(yù)防護(hù)患糾紛[7]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

該文采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)選取的100例心胸外科就診患者分別接受不同護(hù)理管理方式后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析。計(jì)量資料（負(fù)面情緒改善情況、住院時(shí)間、病情控制時(shí)間）以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿(mǎn)意度、搶救效果）以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

危機(jī)管理組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的負(fù)面情緒改善情況比較

危機(jī)管理組患者的負(fù)面情緒改善情況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的住院時(shí)間以及病情控制時(shí)間

危機(jī)管理組患者的住院時(shí)間、病情控制時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者的搶救效果比較

危機(jī)管理組患者的搶救效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

心胸外科是醫(yī)院的重要組成部分，在醫(yī)院工作當(dāng)中也具有重要的作用。一方面多為危重癥就診患者，另一方面緊急搶救易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)以及醫(yī)療事故，因此對(duì)于心胸外科的護(hù)理工作應(yīng)加強(qiáng)管理[8]。常規(guī)護(hù)理管理并未對(duì)心胸外科的工作做出明顯的管理章程，醫(yī)護(hù)人員易在操作過(guò)程中出現(xiàn)醫(yī)療事故，且對(duì)于醫(yī)護(hù)人員本身也并未提升其安全管理意識(shí)。從而導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系的緊張，降低患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，直接影響了患者的搶救效果，增加了其負(fù)面情緒的產(chǎn)生，延長(zhǎng)了整體治療時(shí)間[9]。

危機(jī)管理是一種新型的管理方法，通過(guò)對(duì)現(xiàn)存醫(yī)院內(nèi)心胸外科的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、鑒定及評(píng)估，并預(yù)見(jiàn)性地提出管理解決方案，對(duì)以往的醫(yī)療事故、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)及處理經(jīng)驗(yàn)分享[10]。從而做好護(hù)理工作培訓(xùn)，提升護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)技能，更好地處理?yè)尵冗^(guò)程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有效地降低醫(yī)療事故的發(fā)生概率，從而從整體上提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

該文研究結(jié)果表明，危機(jī)管理組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、搶救效果均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（98.00% vs 80.00%、98.00% vs 80.00%），危機(jī)管理組患者的負(fù)面情緒評(píng)分、住院時(shí)間以及病情控制時(shí)間均低于常規(guī)護(hù)理組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)研究結(jié)論與臨床醫(yī)學(xué)界的研究結(jié)論相似。原因是：防范措施中，管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)可決定護(hù)理人員的執(zhí)行力，利于全科室護(hù)理人員提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)。風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的目的是保證管理措施有章可循，提高護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。定期學(xué)習(xí)制度可增強(qiáng)護(hù)理人員的危機(jī)管理意識(shí)和技能，改善其積極性。安全教育和走動(dòng)式管理的作用均是排除安全隱患，發(fā)現(xiàn)危機(jī)管理問(wèn)題，進(jìn)行有效的護(hù)患溝通。

綜上所述，危機(jī)管理干預(yù)應(yīng)用在心胸外科管理當(dāng)中效果較好。對(duì)于護(hù)理工作人員，一方面可以培養(yǎng)其正確樹(shù)立危機(jī)意識(shí)，降低搶救過(guò)程中的醫(yī)療事故發(fā)生概率，另一方面可以提升其專(zhuān)業(yè)技能及工作經(jīng)驗(yàn)，從而提升整體護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于患者，一方面對(duì)于患者負(fù)面情緒的調(diào)節(jié)有一定幫助作用，可以更好地配合治療及護(hù)理，另一方面可以縮短其治療的整體時(shí)間，加速其身體康復(fù)，從而提升患者的生活質(zhì)量，從而提升其護(hù)理滿(mǎn)意度。因此可以在臨床護(hù)理工作當(dāng)中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-04-26）

[作者簡(jiǎn)介] 馬諾（1971-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。