全結(jié)腸系膜切除術(shù)、傳統(tǒng)根治術(shù)應(yīng)用于 Ⅲ期結(jié)腸癌治療中的價值對比

王永亮

【摘要】目的：分析在…期結(jié)腸癌患者治療中采用傳統(tǒng)根治手術(shù)或者全結(jié)腸系膜切除術(shù)的治療價值。方法：對照組采取傳統(tǒng)根治術(shù)方案治療，同期觀察組則改為全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療。結(jié)果：兩組的手術(shù)操作時間、術(shù)后排氣時間、住院時間比較中P>0.05;而觀察組的手術(shù)中失血量少于對照組，淋巴結(jié)清掃數(shù)目多于對照組，且P<0.05：兩組的術(shù)后切口感染率比較中P>0.05;而觀察組的腹腔感染、吻合口出血發(fā)生率均低于對照組，且P<0.05。結(jié)論：Ⅲ期結(jié)腸癌患者采用全結(jié)腸系膜切除術(shù)的治療價值高于傳統(tǒng)根治術(shù)，前者更有利于充分的進行淋巴結(jié)清掃并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌 Ⅲ期 根治術(shù) 全結(jié)腸系膜切除術(shù)

結(jié)腸癌是臨床中高發(fā)的惡性腫瘤疾病，特別是在廣大中老年人群體中發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢，目前對于結(jié)腸癌患者外科手術(shù)依然是治療中的首選措施。以往多采取傳統(tǒng)根治術(shù)治療，雖可取得良好的治療效果，然而缺點在于創(chuàng)傷性較大。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，全結(jié)腸系膜切除手術(shù)在臨床中開始廣泛應(yīng)用，和傳統(tǒng)手術(shù)方案對比其操作更加規(guī)范，能夠?qū)?nèi)膜血管淋巴結(jié)等組織進行完整切除。以下將著重探究在Ⅲ期結(jié)腸癌患者的治療中采用傳統(tǒng)根治手術(shù)或者全結(jié)腸系膜切除術(shù)的臨床療效。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年3月-2020年1月本院收治的70例Ⅲ期結(jié)腸癌手術(shù)病例，依據(jù)術(shù)式差異分組，即觀察組（全結(jié)腸系膜切除術(shù)組）：35例，男，女：18/17;年齡45-78歲，均值為（65.3±0.4）歲。對照組（傳統(tǒng)根治術(shù)組）：35例，男，女：20/15：年齡44-79歲，均值為（63.9±1.1）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)根治術(shù)方案治療，術(shù)中氣管插管后常規(guī)全麻，保持仰臥位，對結(jié)腸進行清除，同時針對淋巴結(jié)充分清掃，還需對腸管的遠(yuǎn)近端約10cm范圍內(nèi)進行切除，并對腸周的供血血管根部等周邊淋巴結(jié)充分清掃：同期觀察組則改為全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療，術(shù)體位及麻醉方案同對照組，建立氣腹后負(fù)對于較大腫瘤采取中間入路，針對臟腑及壁層腹膜實施銳性分離，防止接觸腫瘤病灶，對于結(jié)腸供應(yīng)血管需徹底顯露，利用高位結(jié)扎法對血管的上一級主干進行結(jié)扎操作，之后游離腸管，并對淋巴結(jié)充分清掃，在患者左中下腹壁處做一手術(shù)切口，腫瘤置入一次性無菌袋當(dāng)中，緩緩拉出體外進行切除。腸道重建后送至腹腔，采取側(cè)方人路，再次打開患者右結(jié)腸旁溝覆膜，進行銳性分離，注意對臟層筋膜的有效保護。針對臟層筋膜的后間隙直到下靜脈腔、十二指腸以及腹主動脈等進行游離，營養(yǎng)血管根部還需結(jié)扎操作，充分清掃淋巴結(jié)，常規(guī)縫合切口并放置引流管。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計兩組的一般圍手術(shù)期指標(biāo)，主要有手術(shù)操作時間、手術(shù)中失血量以及術(shù)中淋巴結(jié)的清掃數(shù)目和術(shù)后的排氣時間及住院時間等;（2）統(tǒng)計兩組手術(shù)后的切口感染、腹腔殘余感染以及吻合口出血等相關(guān)并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、X2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 一般圍手術(shù)期指標(biāo)比較

兩組的手術(shù)操作時間、術(shù)后排氣時間、住院時間比較中P>0.05;而觀察組的手術(shù)中失血量少于對照組，淋巴結(jié)清掃數(shù)目多于對照組，且P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥率對比

兩組的術(shù)后切口感染率比較中P>0.05：而觀察組的腹腔感染、吻合口出血發(fā)生率均低于對照組，且P<0.05。

3討論

結(jié)腸癌近年來臨床中發(fā)病率較高，外科手術(shù)是此類患者的主要治療途徑，手術(shù)中的淋巴結(jié)清掃數(shù)目與預(yù)后效果密切相關(guān)，如若術(shù)中淋巴結(jié)清掃不充分，容易對患者術(shù)后的生存質(zhì)量以及生存期產(chǎn)生嚴(yán)重影響。從本次的比較結(jié)果中來看，采用傳統(tǒng)根治手術(shù)患者，術(shù)中淋巴結(jié)清掃數(shù)目與同期應(yīng)用全結(jié)腸系膜切除術(shù)的觀察組相比明顯更少。提示，采用全結(jié)腸系膜切除手術(shù)，有利于提升患者的手術(shù)治療價值，且在并發(fā)癥率比較中觀察組術(shù)后的腹腔感染以及吻合口出血發(fā)生率低于同期對照組。表明，運用該手術(shù)方案有利于提升患者的手術(shù)效果，并更好地控制術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。

綜上所述，Ⅲ期結(jié)腸癌患者采用全結(jié)腸系膜切除術(shù)的治療價值高于傳統(tǒng)根治術(shù)，前者更有利于充分的進行淋巴結(jié)清掃并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

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