肝癌腫瘤微環(huán)境中非癌細(xì)胞成分的研究與介入治療
——評《腫瘤介入診療百問百答》

書 名:腫瘤介入診療百問百答

編 著:于海鵬

出版社:天津科技翻譯出版公司

ISBN:9787543337015

定 價:16.5 元

裝 幀:平裝

腫瘤微環(huán)境是一個十分復(fù)雜的綜合系統(tǒng)，其主要由很多基質(zhì)細(xì)胞所組合而成的，如：纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞及炎性細(xì)胞等，是周圍環(huán)境跟正常細(xì)胞之間存在的一種動態(tài)平衡組織。 而腫瘤細(xì)胞的侵襲及增殖過程是在細(xì)胞周圍產(chǎn)生大量趨化因子及細(xì)胞生長的過程。 同時還對細(xì)胞當(dāng)中分泌并表達(dá)相關(guān)因子成分及細(xì)胞的死亡、分化及增殖等都具有控制作用。 在這一持續(xù)動態(tài)變化的過程當(dāng)中，還可能出現(xiàn)腫瘤惡化，腫瘤細(xì)胞會發(fā)生增殖，且腫瘤細(xì)胞能夠調(diào)節(jié)自身適應(yīng)外部組織的生長環(huán)境，打破機(jī)體的平衡狀態(tài)，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生惡性循環(huán)。 與此同時，腫瘤在持續(xù)惡化的過程當(dāng)中，加入腫瘤外部的相關(guān)環(huán)境組織不能滿足腫瘤自身的生長需求，其就會進(jìn)一步的相關(guān)新路徑，如血管等，尋找并構(gòu)建全新適應(yīng)腫瘤自身生長的組織環(huán)境。

目前在我國臨床中惡性腫瘤的發(fā)病比率及死亡比率都十分高，腫瘤逐漸成為對人民健康產(chǎn)生威脅的一種主要因素，對腫瘤的治療方法進(jìn)行積極的探索具有十分重要的積極臨床意義。 臨床研究及實踐結(jié)果指出，腫瘤介入治療是跟臨床內(nèi)科治療及外科治療相并列的治療方法之一，其主要臨床特點包括低毒、高效及微創(chuàng)等，在對腫瘤進(jìn)行綜合性的治療過程當(dāng)發(fā)揮著十分重要且積極的作用。 但是，跟介入放射學(xué)的其他并列學(xué)科如外周血管、心臟大血管及神經(jīng)等相比，腫瘤介入治療在范圍方面更廣，擁有較多的方法技術(shù)，且可以涉及到全身的多個不同臟器，目前臨床中缺乏針對腫瘤介入治療進(jìn)行專門介紹的相關(guān)科普圖書?！赌[瘤介入診療百問百答》面向普通讀者及廣大患者，旨在為讀者及患者可以提供更為有用、切實的參考信息，使得人們對腫瘤介入治療的認(rèn)識可以得到更進(jìn)一步的認(rèn)識。

《腫瘤介入診療百問百答》主要將相關(guān)腫瘤疾病類型，如婦科腫瘤、骨與軟組織腫瘤、腎癌、肺癌及肝癌等作為導(dǎo)向，使用與專業(yè)醫(yī)學(xué)名詞相不同的更加通俗易懂的語言來對各個疾病的相應(yīng)介入治療方法進(jìn)行詳細(xì)的說明及講述，主要包括高強(qiáng)度聚焦超聲、物理消融及栓塞治療等。在對疾病診療的相關(guān)基礎(chǔ)知識及基本介入治療技術(shù)信息進(jìn)行介紹的同時，跟患者的需要相結(jié)合，講述了不同介入治療方法的臨床特點及注意事項等。 為腫瘤患者在選擇臨床治療方法及策略方面提供更多的參考依據(jù)。

肝癌腫瘤微環(huán)境當(dāng)中的相關(guān)非癌細(xì)胞成分的近年來取得了較多的研究成果，比如，研究指出，腫瘤相關(guān)調(diào)節(jié)性T 細(xì)胞）Treg）及巨噬細(xì)胞水平出現(xiàn)高水平表達(dá)時，提示腫瘤患者預(yù)后不良；腫瘤患者白介素-15）IL-15）及白介素-12）IL-2）出現(xiàn)高水平表達(dá)時，提示肝癌在肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移減少，患者的整體生存期延長等。 ）1）外泌體跟肝癌腫瘤。 外泌體主要是由各種不同細(xì)胞所產(chǎn)生并分泌的一種包被膜分子的細(xì)小信使，其主要包括微小RNA 如miRNA、microRNA，信使RNA 如mRNA 、mes-senger RNA 及蛋白質(zhì)等。 其被機(jī)體分泌之后會在各類體液當(dāng)中存在，在不同的細(xì)胞之間對各類生物學(xué)信號進(jìn)行傳遞。 因為外泌體在相關(guān)體液，如膽汁、尿液及血液當(dāng)中都能夠被檢測到，在取材方面十分便捷，所以，將外泌體作為對肝癌中進(jìn)行早期診斷、療效評估及治療指導(dǎo)的相關(guān)生物學(xué)標(biāo)志物，在臨床中擁有十分巨大的應(yīng)用前景。 ）2）趨化因子所產(chǎn)生的局部調(diào)節(jié)作用。 趨化因子是具有趨化效果的一種小分子蛋白質(zhì)，其可以對各種不同類型的細(xì)胞產(chǎn)生誘導(dǎo)作用使其發(fā)生定向遷移。趨化因子在結(jié)構(gòu)方面十分相似，主要包括4 個不同的亞族：C、CC、CXC 及Cx3C4。在肝癌微環(huán)境的各個不同組成當(dāng)中發(fā)生互相作用，發(fā)揮著十分重要的作用。）3）無生物活性條件的局部調(diào)節(jié)。近年來，腫瘤微環(huán)境當(dāng)中的無生物學(xué)活性條件，如含氧量及酸堿度等，開始臨床中得到關(guān)注及重視。 其中，靶向腫瘤內(nèi)氫離子和乳酸陰離子的動脈導(dǎo)管化療栓塞術(shù)為局部酸堿條件調(diào)節(jié)提供了一個重要的契機(jī)及突破。

肝癌腫瘤的介入治療。 肝癌腫瘤腫瘤微環(huán)境當(dāng)中的相關(guān)非癌細(xì)胞組分因為存在穩(wěn)定的基因組，在臨床試驗及研究當(dāng)中擁有較好的使用前景。但調(diào)控腫瘤微環(huán)境中的相關(guān)非癌細(xì)胞成分中存在明顯的一個問題，就是口服用藥或者靜脈藥所產(chǎn)生的全身性作用。將調(diào)節(jié)腫瘤免疫及抑制血管生成治療為例，假如給予患者實施全身給藥，就會不可避免地導(dǎo)致患者的全身免疫狀態(tài)及血管狀態(tài)受影響，使得患者在治療過程中發(fā)生顯著的相關(guān)藥物不良反應(yīng)。其中，相關(guān)血管生成類的藥物其在臨床使用過程中的相關(guān)不良反應(yīng)包括高血壓、血栓栓塞及消化系出血等。 還有相關(guān)研究指出，因為出血嚴(yán)重，索拉非尼與舒尼替尼的藥效對比研究試驗被迫中止。 而介入治療方法擁有局部針對性的特點，在該研究的臨床轉(zhuǎn)化當(dāng)中具有十分顯著的優(yōu)勢，推廣價值高。