TBL教學(xué)法在急危重癥護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用

呂小靜

[摘要] 目的 針對(duì)TBL教學(xué)法在急危重癥護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行深入的探討與分析。方法 該次研究主要選取該院60名急危重癥護(hù)理新護(hù)士為對(duì)象，以教學(xué)方式的不同將其平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。其中，對(duì)照組急危重癥護(hù)理新護(hù)士所采用的教學(xué)方式為傳統(tǒng)教學(xué)法，而實(shí)驗(yàn)組則在在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)化，選取了TBL教學(xué)法，對(duì)比兩組新護(hù)士的各項(xiàng)操作成績(jī)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組新護(hù)士的理論與操作成績(jī)比對(duì)照組新護(hù)士高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 選用TBL教學(xué)法可以有效改善新護(hù)士對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)時(shí)間，從而提升新護(hù)士對(duì)臨床實(shí)踐中的適用能力，增強(qiáng)評(píng)判性思維能力，提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的臨床效果。

[關(guān)鍵詞] TBL教學(xué)法;急危重癥護(hù)理;臨床教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（a）-0150-03

[Abstract] Objective To conduct an in-depth discussion and analysis of the application of TBL teaching method in clinical teaching of emergency and critical care nursing. Methods This study mainly selected 60 new nurses in emergency and critical care in the hospital as subjects， and then divided them into two groups evenly according to different teaching methods， namely the control group and the experimental group. Among them， the teaching method adopted by the new nurses in emergency and critical care in the control group was the traditional teaching method， while the experimental group was optimized on the basis of the traditional teaching method. The TBL teaching method was selected to compare the two groups of new nurses of operational results. Results The theoretical and operational performance of the new nurses in the experimental group was higher than that of the new nurses in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of self-confidence， curiosity， and cognitive maturity in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The selection of TBL teaching method can effectively improve the adaption time of new nurses to the new environment， thereby enhancing the adaptability of new nurses in clinical practice， enhancing critical thinking ability， improving teaching quality， and achieving good clinical results.

[Key words] TBL teaching method; Emergency and critical care; Clinical teaching

急危重癥患者病情復(fù)雜、種類多樣，以致工作強(qiáng)度及壓力相較其他科室更高，給護(hù)理工作帶來(lái)了極大的難度。醫(yī)院中的危急重癥科室對(duì)環(huán)境要求都非常高，絕大多數(shù)新護(hù)士對(duì)于急危重癥中的環(huán)境感到陌生有壓力，為工作的開展帶來(lái)了不利影響[1]。所以，積極指導(dǎo)新護(hù)士熟悉急危重癥環(huán)境，并清楚如何應(yīng)對(duì)突發(fā)情況顯得非常重要。TBL是2002年美國(guó)教育學(xué)家Michaelsen LK提出的一種教育模式，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)開展學(xué)習(xí)，有助于增強(qiáng)學(xué)習(xí)者之間團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，促使人的創(chuàng)造性、靈活性、實(shí)踐性得到挖掘開發(fā)，現(xiàn)階段在部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及臨床課程教學(xué)中得到應(yīng)用。為了進(jìn)一步提升急危重癥護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，文章選擇該院以急危重癥新進(jìn)的60名護(hù)士為研究對(duì)象，對(duì)比分析TBL教學(xué)法在急危重癥護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院以急危重癥新進(jìn)的60名護(hù)士為研究對(duì)象，按照教學(xué)方式的區(qū)別而將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30名。其中，對(duì)照組的新護(hù)士采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組則為TBL教學(xué)法。對(duì)照組女28名，男2名;年齡19～25歲，平均年齡（22.3±2.1）歲;文化程度：大專學(xué)歷15名，本科學(xué)歷11名，研究生學(xué)歷4名。實(shí)驗(yàn)組女29名，男1名;年齡20～25歲，平均年齡（22.5±2.4）歲;文化程度：大專學(xué)歷16名，本科學(xué)歷11名，研究生學(xué)歷3名。兩組新護(hù)士在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，當(dāng)新護(hù)士進(jìn)入科室之后，需經(jīng)由科室中的護(hù)理長(zhǎng)為其講解醫(yī)院具體的情況，并著重介紹急危重癥，根據(jù)危重癥護(hù)理工作大綱，逐步指導(dǎo)新護(hù)士加入到實(shí)際的護(hù)理操作技巧當(dāng)中，并考核工作情況[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 采用TBL教學(xué)法，具體教學(xué)方式如下。

①介紹科室具體環(huán)境。新護(hù)士入科室之后，需要負(fù)責(zé)人為其講解科室以及急危重癥的環(huán)境，一邊介紹環(huán)境一邊提問(wèn)新護(hù)士，這樣便于新護(hù)士更快地了解急危重癥護(hù)理知識(shí)以及相關(guān)內(nèi)容。當(dāng)熟悉環(huán)境之后，為新護(hù)士播放相關(guān)多媒體資料，讓新護(hù)士可以更進(jìn)一步清楚危重新護(hù)士應(yīng)該負(fù)責(zé)的內(nèi)容，了解手術(shù)中較為重要的內(nèi)容與注意事項(xiàng)[3]。

②加強(qiáng)師生間的互動(dòng)。負(fù)責(zé)教授問(wèn)題的老師，可以給新護(hù)士提出一些問(wèn)題，并讓新護(hù)士主動(dòng)在課下尋找，主動(dòng)探討相關(guān)問(wèn)題，與其余新護(hù)士共同討論。

③團(tuán)隊(duì)式學(xué)習(xí)。教學(xué)通過(guò)相關(guān)調(diào)查性，有90%以上的護(hù)士對(duì)TBL教學(xué)設(shè)計(jì)整體感覺良好，覺得較為有趣、新鮮。部分護(hù)士認(rèn)為，在進(jìn)行入職后的工作期間，其通過(guò)交流與溝通來(lái)提高各自的技能水平。并且TBL教學(xué)法可有效調(diào)動(dòng)工作期間的氣氛，從而激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情。在實(shí)施TBL教學(xué)法時(shí)，帶教醫(yī)生可通過(guò)模擬性操作來(lái)提高新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，并且利用觀看錄像、操作練習(xí)等方法提高其實(shí)際操作能力，并且通過(guò)全員參與式的情景模擬也可有效提高護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作精神，提高其專業(yè)技能。

④競(jìng)爭(zhēng)式教學(xué)。在臨床護(hù)理中使用TBL教學(xué)法，可以有效提升護(hù)士之間的團(tuán)隊(duì)合作和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。在使用TBL教學(xué)法后，使護(hù)理人員能主動(dòng)進(jìn)行小組討論，這樣不但可以加強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍，還能增進(jìn)同事間的友誼和合作精神。采用TBL小組學(xué)習(xí)法，有助于新護(hù)士學(xué)習(xí)他人優(yōu)秀的思維模式和觀點(diǎn)，從而創(chuàng)造良好的互學(xué)互教氛圍，培養(yǎng)符合醫(yī)療衛(wèi)生工作團(tuán)隊(duì)工作要求的護(hù)理理念。在團(tuán)隊(duì)合作中，也加強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)。

①評(píng)價(jià)護(hù)理帶教之后兩種理論與操作的掌握情況，其中包括理論、操作以及教學(xué)滿意度等方面。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為100分。②護(hù)理帶教之后，采用評(píng)判性思維能力量表（CTDI-CV）對(duì)兩組患者思維能力進(jìn)行評(píng)分，包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度7個(gè)維度，每個(gè)維度50分，得分越高說(shuō)明患者評(píng)判性思維能力越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 教學(xué)成績(jī)

因醫(yī)院定期會(huì)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行技能考核，以保證其可以滿足現(xiàn)代化護(hù)士職業(yè)需求。經(jīng)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是操作業(yè)務(wù)成績(jī)、病例分析得分還是實(shí)踐技能考核成績(jī)等，采用TBL教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

急危重癥護(hù)理臨床教學(xué)工作與其他科室相比具有特殊性，現(xiàn)階段醫(yī)院接收的實(shí)習(xí)生生活經(jīng)歷少，心理素質(zhì)尚不健全，多數(shù)不能體會(huì)患者疾病痛苦[4]。且多數(shù)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)是迫于父母壓力，自身基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，且缺乏動(dòng)手能力，因此教學(xué)難度大[5]。而護(hù)理帶教老師工作長(zhǎng)期處于高度緊張、疲勞狀態(tài)，綜合素質(zhì)參差不齊，部分未接收過(guò)系統(tǒng)的教學(xué)理論及教學(xué)方法學(xué)習(xí)，教學(xué)能力相對(duì)不足[6]。部分老師為了防止護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)，一般只給實(shí)習(xí)生開展一些基礎(chǔ)性護(hù)理工作，不會(huì)主動(dòng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)生動(dòng)手參與?？萍夹g(shù)操作，不利于師生交流，影響整體教學(xué)質(zhì)量[7]。

該研究中實(shí)驗(yàn)組采用TBL教學(xué)法，教學(xué)成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，另外尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。提示TBL教學(xué)法有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高教學(xué)效果[8]。教學(xué)中強(qiáng)調(diào)每個(gè)新護(hù)士的參與，注重形成性評(píng)價(jià)，便于新護(hù)士重視日常積累、提問(wèn)及解決問(wèn)題，并注意鍛煉其團(tuán)隊(duì)合作能力，有助于提高自身評(píng)判性思維能力[9]。

但TBL教學(xué)法實(shí)施中也存在一定的不足，如已經(jīng)習(xí)慣使用傳統(tǒng)教學(xué)的護(hù)士對(duì)應(yīng)用TBL教學(xué)法，存在不適應(yīng)，然而，這樣的不適應(yīng)屬于正常現(xiàn)象，所以，需要更多研究人員做工作來(lái)改善TBL教學(xué)[10]。例如：教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)放慢速度，重點(diǎn)在開始階段，每章內(nèi)容都一單元實(shí)施整體的TBL教學(xué)[11]。此外，大多數(shù)護(hù)士對(duì)分組都表示贊同，但也存在討論不方便，通過(guò)了解可以看出，部分護(hù)士因其工作之余時(shí)間與同事的接觸較少，無(wú)法利用工作之余的時(shí)間來(lái)進(jìn)行TBL小組互學(xué)[12-13]?？赏ㄟ^(guò)協(xié)調(diào)之后將其休息時(shí)間進(jìn)行協(xié)調(diào)，使多個(gè)新護(hù)士能夠共同去參與TBL小組學(xué)習(xí)，在解決問(wèn)題的同時(shí)，也使得整體學(xué)習(xí)效果可得到有效提升[14]。此外，在急危重癥護(hù)理中，選用TBL教學(xué)可以使患者獲得滿意的效果[15]。

綜上所述，采用TBL教學(xué)將其運(yùn)用到臨床中，能有效改善護(hù)士的學(xué)習(xí)模式，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，注重護(hù)士各個(gè)方面的能力。能有效評(píng)價(jià)護(hù)士的能力，在教學(xué)過(guò)程中，可以很好地解決教學(xué)問(wèn)題，從而消除抵觸心理，達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

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（收稿日期：2020-05-09）