如何護理孕婦產前抑郁的社會心理？

文丨但群英（四川省仁壽縣人民醫(yī)院）

導讀在生物-心理-社會醫(yī)學模式代替?zhèn)鹘y(tǒng)生物醫(yī)學模式成為現(xiàn)代主流醫(yī)學模式的背景下，大眾對社會心理問題與健康的關系關注程度不斷增加。而孕婦產前抑郁是我國乃至全球育齡期婦女疾病重要組成之一。那么如何護理孕婦產前抑郁的社會心理呢？

產前抑郁發(fā)病機制

現(xiàn)階段產前抑郁發(fā)病機制不明確，多數(shù)認為與妊娠期孕婦雌激素水平大量分泌具有一定聯(lián)系。雌激素水平上升，會導致孕婦5-HT1A受體數(shù)量、功能下降，5-HT2A受體數(shù)量、功能上升，進而產生抑郁情緒。同時在妊娠期孕婦促腎上腺皮質激素、皮質醇釋放量也會增加，進而對中樞去甲腎上腺素合成產生抑制作用，最終引發(fā)孕婦抑郁等負面情緒。

產前抑郁表現(xiàn)

產前抑郁主要指孕婦在妊娠期出現(xiàn)的心理障礙，主要表現(xiàn)為絕望、空虛感、焦慮、煩惱、膽怯、悲傷、憤怒、抑郁等。從本質上而言，產前抑郁是妊娠期孕婦心理健康紊亂、負面情緒狀態(tài)，因其無法適應妊娠引起心理變化、生理變化，導致其需要經歷調節(jié)難度較大的低落情緒，最終出現(xiàn)情緒失控、行為失控的情況。一般產前抑郁癥狀會持續(xù)兩個星期或兩個星期以上，孕婦自身條件狀況（受教育程度、抑郁癥病史、年齡、是否存在妊娠合并癥等）、孕婦家庭狀況（經濟狀況、其他家庭成員關系、夫妻關系等）、社會因素（社會支持、社會環(huán)境、醫(yī)療條件支持、工作支持等）均對孕婦產前抑郁具有一定影響。而良好的社會條件、和諧的家庭關系、適宜的年齡則是產前抑郁的抑制因素。

產前抑郁危害

孕婦產前抑郁極易致使妊娠期孕婦中樞神經系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂，進而出現(xiàn)睡眠質量不佳、食欲不振，最終對孕婦分娩質量造成不利影響，如生產時出血、剖宮產率、早產率上升等。甚至會影響嬰幼兒腦部發(fā)育（情感、智力、認知、行為等）。

產前抑郁護理

產前抑郁不僅會對母嬰健康造成危害，而且不利于社會主義和諧社會建設，因此，需要綜合采用心理干預、健康教育等方法，給予孕婦心理支持、護理干預，改善產前抑郁孕婦妊娠結局。

心理干預

心理干預是現(xiàn)階段在產前抑郁孕婦護理干預中應用范圍較廣的手段，主要包括認知行為干預、人際心理治療等，可以有效治療產前抑郁孕婦注意力過度集中、自我認知不足導致的焦躁抑郁情緒?？紤]到產前抑郁孕婦大多存在婚姻關系緊張、婆媳關系緊張等社會人際關系緊張情況，其人際交往難度較大。因此，可以采取集體IPT（人際心理治療）手段，在妊娠期產前抑郁孕婦熟悉的氛圍中，引導其與自身病情相似的群體進行信息交互。通過相互鼓勵、相互接納、相互認同，可以在一定程度上緩解妊娠期產前抑郁孕婦負面情緒。同時正念干預也可以通過團體干預的形式，促使產前抑郁孕婦焦躁情緒得到改善。正念干預主要是指導孕婦進行自我干預，達到減輕焦躁、緩解壓力的目的；而CBT（認知行為干預）則是一種改善產前抑郁孕婦情緒、行為的有效手段，其主要通過改變產前抑郁孕婦信念、思維、行為，促使其摒棄不良認知。如針對部分婚姻關系緊張的產前抑郁孕婦，可以解決婚姻沖突為主題，進行認知行為干預，降低其負面情緒。

健康教育

產前健康教育是針對產前抑郁孕婦的有效干預方法，根據(jù)妊娠期產前抑郁孕婦相關危險因素及個體焦慮原因，可以采取有效的干預手段。如對胎兒健康擔憂、社會支持不足、對分娩疼痛恐懼、對妊娠合并癥認識不足、缺乏新生兒照料知識等。通過恰當?shù)慕】到逃梢栽谝欢ǔ潭壬暇徑馊焉锲谠袐D抑郁、焦躁情緒。考慮到妊娠期產前抑郁孕婦社會心理，可以采取孕婦學校集體授課的形式，為妊娠期產前抑郁孕婦及其家屬進行教育指導。同時為幫助妊娠期孕婦學會自身情緒調節(jié)方法，產前抑郁孕婦及家屬應主動與產科醫(yī)護人員溝通，學習與妊娠期心理調節(jié)相關的知識，以便達到及時識別抑郁情緒、及時調控的目的。

日常護理

讓孕婦在妊娠期保持愉悅的心情，是產前抑郁護理的主要原則。因此，在產前抑郁孕婦出現(xiàn)明顯的焦躁、低落情緒時，家屬應第一時間對產前抑郁孕婦進行安慰，了解其負面情緒產生源頭，進行恰當排解?；蛘呃棉D移注意力的方法，為產前抑郁孕婦營造愉悅、溫馨、和睦的家庭氛圍，幫助產前抑郁孕婦擺脫抑郁癥狀。同時孕婦及家屬應針對孕婦情緒波動情況，從整體入手，借鑒醫(yī)療檔案制定手法，制定詳細的孕婦妊娠期檔案。主動向醫(yī)護人員了解妊娠期產前抑郁知識。同時從合理飲食、適當鍛煉、規(guī)律作息等方面，建立正確的健康生活方式，減少產前抑郁的發(fā)生。

此外，為了達到良好的產前抑郁護理效果，孕婦也可以主動與專業(yè)醫(yī)護人員溝通，接受孕期瑜伽、音樂療法、針灸按摩等方法，以避免產前抑郁對妊娠結局的不利影響。

總的來說，孕婦產前抑郁是妊娠期婦女常見疾病之一，但是由于人們對孕婦產前抑郁認識不足，導致其潛在風險因素無法及時防治，最終導致圍生期后遺癥潛伏存在。因此，產前抑郁孕婦及家屬應從社會心理視角進行分析，主動了解與產前抑郁相關的危險因素，主動采取健康教育、心理干預或者音樂療法、孕婦瑜伽等放松訓練方式，以便從根本上降低產前抑郁發(fā)生率，保證孕婦順利度過妊娠期。