文丨陳懇（夾江縣中醫(yī)醫(yī)院）

導(dǎo)讀脊柱脊髓損傷在我們?nèi)粘Ｉ钪惺且环N較為多見的疾病，其大多是由交通、工況等意外事故而造成的。由于該種疾病的傷情較為復(fù)雜，且復(fù)合傷與并發(fā)癥相對(duì)較多，因此在處理過程中一定要科學(xué)謹(jǐn)慎，以防對(duì)患者造成二次傷害。為此，本文章就帶領(lǐng)大家一起認(rèn)識(shí)脊柱脊髓損傷的典型癥狀，并為大家詳細(xì)講解脊柱脊髓損傷的正確處理方法。

脊柱脊髓損傷的典型癥狀？

（1）脊柱骨折出現(xiàn)局部性的疼痛與活動(dòng)障礙，腰背部肌肉發(fā)生了不同程度的痙攣。同時(shí)其腹膜也可以發(fā)生血腫，進(jìn)而就會(huì)對(duì)其自主神經(jīng)造成一定的刺激，最終導(dǎo)致腸蠕動(dòng)能力較低，出現(xiàn)腹痛與腹脹等癥狀。為此，在對(duì)患者的身體進(jìn)行初步的檢查時(shí)，禁止翻身與起立。

（2）合并脊髓以及神經(jīng)根損傷脊髓損傷后，會(huì)直接影響到患者損傷平面以下的自主神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、括約肌功能、反射功能等。

①感覺障礙：損傷平面以下的觸覺、痛覺、溫度減弱，甚至是消失。

②運(yùn)動(dòng)障礙：在脊髓休克期，患者脊髓損傷節(jié)段以下的條件反射能力消失，出現(xiàn)軟癱癥狀?；颊叨蛇^休克期后，如果脊髓表現(xiàn)為橫斷傷，患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，腱反射亢進(jìn),肌張力增高，并且會(huì)伴隨出現(xiàn)病理反射與踝陣攣等癥狀。

③括約肌功能障礙：尿潴留是脊髓休克期最為突出的表現(xiàn)，其主要是因膀胱逼尿肌麻痹、膀胱無張力而引起的。渡過休克期后，若患者脊髓損傷在骶髓平面以上，就會(huì)自動(dòng)形成反射膀胱，無法隨意排尿。若脊髓損傷平面主要發(fā)生在圓錐部骶髓或者是骶神經(jīng)根部，患者就會(huì)出現(xiàn)便秘、便失禁以及尿失禁等癥狀。

④不完全性脊髓損傷：受損平面遠(yuǎn)側(cè)的脊髓保留了部分感覺與運(yùn)動(dòng)功能。

脊柱脊髓損傷怎么處理

客觀、冷靜的評(píng)估判斷傷情。首先要客觀、冷靜的觀察傷者身體出脊柱脊髓損傷之外，是否有其他損傷，意識(shí)是否處于清醒的狀態(tài)。若傷者的脊髓受到損傷，那么其受損部位所對(duì)應(yīng)的軀干與肢體就會(huì)感覺到無力，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)感覺喪失、放射性疼痛、大小便異常等癥狀。為此，當(dāng)救助人員在對(duì)傷者的身體進(jìn)行檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)其感覺不到疼痛、外界溫度的變化，或者是肢體無法運(yùn)動(dòng)，脊柱向后凸出脊柱骨折處腫脹，有觸痛時(shí)就可以基本上判斷為脊柱脊髓損傷。

采用正確的方法進(jìn)行急救與搬運(yùn)。在對(duì)脊柱脊髓損傷患者進(jìn)行救護(hù)與處理時(shí)，一定要掌握正確的救護(hù)知識(shí)與處理技巧，以此來有效避免因救護(hù)措施不當(dāng)而造成更加嚴(yán)重的損傷，嚴(yán)重的情況下可導(dǎo)致傷者截癱，甚至是死亡。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，在急救過程中，大約有40%的人是因急救不當(dāng)而促使病情加重或者是死亡的。為此，當(dāng)我們?cè)谌粘Ｉ钪杏龅郊怪顾钃p傷患者時(shí)，首先要保持冷靜，切忌不可馬上將傷者抱起，而是應(yīng)該按照如下步驟來對(duì)傷者實(shí)施救助。

（1）若脊柱脊髓損傷患者身體上有傷口，就要實(shí)施緊急包扎，切忌不要輕易翻動(dòng)傷者的身體。

（2）對(duì)于陷入昏迷或者是存在呼吸障礙的患者，要及時(shí)將其口鼻腔內(nèi)的分泌物清理干凈，確?；颊吆粑赖耐〞?。

（3）在對(duì)傷者進(jìn)行救護(hù)的過程中，若懷疑傷者的脊柱發(fā)生了骨折，就要按照脊柱骨折的處理方法進(jìn)行處理，切忌不可隨意扭曲與翻動(dòng)傷者的身體。例如，一人托抱式搬運(yùn)，或者是兩人分別抬頭抬腿的搬運(yùn)方式，這些都是錯(cuò)誤的，萬萬不可使用。

這主要是因?yàn)殄e(cuò)誤的搬運(yùn)方式會(huì)在一定程度上增加傷者脊柱彎曲的程度，讓傷者的脊柱失去保護(hù)，并會(huì)形成進(jìn)一步的錢牽拉與擠壓，進(jìn)而進(jìn)一步加重傷者脊柱脊髓的損傷程度。因此，正確的搬運(yùn)方法就是讓傷者雙下肢伸直，雙上肢伸直放在身側(cè)，將木板放在傷者的一側(cè)，其中需要注意的是，脊柱脊髓受損的傷者一定要用硬木板進(jìn)行搬運(yùn)，不可用棉被、海綿等柔軟物品所覆蓋。

在急救現(xiàn)場(chǎng)中，黑板、門板以及跳板等均可以作為搬運(yùn)脊柱脊髓損傷傷者的工具，且最少需要三個(gè)人同時(shí)將傷者水平的托起，并輕緩地放在木板上，這一整個(gè)過程都要保持動(dòng)作輕柔穩(wěn)妥，動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，確保傷者軀體在搬運(yùn)期間可以平起平落，防止其軀干發(fā)生扭轉(zhuǎn)。最后，要將沙袋固定在傷者身體的兩側(cè)，以此來有效避免傷者四肢在搬運(yùn)途中因顛簸然隨意，對(duì)脊髓造成更大的損傷。同時(shí)，也可以利用較大的寬布將傷者與擔(dān)架綁到一起，在這種情況下，及時(shí)擔(dān)架在搬運(yùn)途中發(fā)生率翻轉(zhuǎn)或者是歪斜，傷者也可以保持在平躺的狀態(tài)。

針對(duì)于頸椎損傷的傷者，要利用頸圍對(duì)其脖子進(jìn)行固定，在搬運(yùn)過程中要由專人來扶住傷者的頭部，并沿著其身體縱軸稍微用力向外牽引，以此來確保傷者脖子可以軀干軸線保持一致，以防脖子的扭轉(zhuǎn)與擺動(dòng)。同時(shí)，在搬運(yùn)期間不可隨意強(qiáng)行的扭動(dòng)與搬運(yùn)傷者的頭部。

另外，由于脊柱脊髓損傷傷者自身對(duì)于溫度的感知能力與調(diào)節(jié)能力均相對(duì)較差。為此，在冬季對(duì)傷者實(shí)施救助時(shí)，一定要注意傷者的保暖工作，在有條件的情況下可以用厚布將熱水袋包裹好，放置損傷位置，以防燙傷傷者的皮膚；若在夏季對(duì)傷者實(shí)施救護(hù)，為了避免傷者發(fā)生高熱癥狀，就要做好傷者的降溫工作，將冰袋用厚布包好，給傷者降溫。脊柱脊髓損傷傷者經(jīng)過上述一系列的處理后，要立即將其送到正規(guī)的醫(yī)院接受進(jìn)一步的診斷與治療。