甲狀腺超聲檢查的知識(shí)科普

文丨宋小鵑（富順縣人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，在生活日常生活中，由于一些因素的影響，較多人患有甲狀腺疾病。隨著目前在臨床中甲狀腺疾病發(fā)病率逐年提升，會(huì)對(duì)患者免疫功能造成較大影響，很難提升患者生活質(zhì)量。為此，需要對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行有效的超聲檢查，判斷其病變與甲狀腺結(jié)節(jié)能夠?yàn)榧谞钕偌膊∮行е委熖峁椭＜谞钕倩颊咴谶M(jìn)行超聲檢查的過程中，需要根據(jù)醫(yī)生檢查單據(jù)進(jìn)行針對(duì)性檢查，只有這樣才能全面提升疾病檢查的準(zhǔn)確度，以此為患者生活質(zhì)量的提高奠定良好的基礎(chǔ)。

甲狀腺癥狀

甲狀腺疾病主要癥狀有疼痛、眼睛突出、頸部肥大以及飲食異常等，甲狀腺較為常見的癥狀，一些情況下會(huì)在臨床出診的過程中隱藏，對(duì)于一些患者出診后，為了提高疾病判斷準(zhǔn)確性，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，不但能夠降低患者疑慮，而且還可提升提高甲狀腺疾病檢查準(zhǔn)確度。

甲狀腺超聲檢查

患者取仰臥位，將頸部抬高，并且后揚(yáng)，充分暴露徑前區(qū)。在對(duì)甲狀腺一側(cè)進(jìn)行檢查的過程中，需要患者頭部向后仰，并且在此基礎(chǔ)上還需要向?qū)?cè)偏移，能夠提升檢查準(zhǔn)確度。檢查方法：患者在檢查的過程中，保持呼吸平靜，在進(jìn)行橫切掃查期間，把探頭放于頸前正中，甲狀軟骨下方，從下部開始掃查，由于左右葉很難進(jìn)行顯示，因此需要對(duì)左葉與右葉分別進(jìn)行掃查。其次，在進(jìn)行縱切面掃查的過程中。需要沿甲狀腺左右葉長(zhǎng)徑進(jìn)行掃查，由外向內(nèi)做縱切面滑行掃查。每側(cè)甲狀腺需要在橫切面測(cè)量左右徑與前后徑兩條徑線，必要時(shí)需要在縱切面測(cè)量甲狀腺上下鏡。在此過程中，如果測(cè)量困難度較高，可以使用梯形成像功能完成檢查。最后，在灰階檢查基礎(chǔ)上，可以使用能量多普勒檢查，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)、實(shí)質(zhì)以及大血管中的血流量進(jìn)行詳細(xì)檢查，還可以通過脈沖多普勒進(jìn)行半定量測(cè)量。

在對(duì)甲狀腺進(jìn)行檢查的過程中，通過超聲檢查可對(duì)患者淋巴、動(dòng)脈以及筋肉等部位進(jìn)行詳細(xì)的掃描，能夠全面提升甲狀腺實(shí)體探測(cè)效果。醫(yī)生通過甲狀腺超聲檢查結(jié)果對(duì)患者甲狀腺疾病情況實(shí)施針對(duì)性治療，這在較大程度上能夠提高治療效果，并且可避免藥物錯(cuò)用的情況發(fā)生，同時(shí)還會(huì)對(duì)干擾甲狀腺疾病因素進(jìn)行有效排除，這對(duì)提治療效果具有較大促進(jìn)作用，以此為患者生活質(zhì)量的提高奠定良好的基礎(chǔ)。

甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病超聲評(píng)估

對(duì)甲狀腺疾病通過超聲檢查的過程中，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者甲狀腺情況進(jìn)行評(píng)估，在此過程中需要對(duì)超聲檢查的具體內(nèi)容進(jìn)行有效的參考，比如結(jié)節(jié)大小、位置以及形狀等，如果位置特殊是否會(huì)影響其他部位；若結(jié)節(jié)過大會(huì)對(duì)氣管、淋巴等部位產(chǎn)生較大壓力。在一些情況會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大的情況，會(huì)使頸部壓力增加。

結(jié)節(jié)大小與形態(tài)。在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)大小進(jìn)行測(cè)量的過程中，一般情況下從縱斷面實(shí)時(shí)測(cè)量，如果周圍出現(xiàn)聲暈，在進(jìn)行測(cè)量的過程中，應(yīng)該包括聲音厚度。此外，甲狀腺結(jié)節(jié)主要分為類圓形、橢圓形以及不規(guī)則形，其中橢圓形與類圓形是良性結(jié)節(jié)，但是一些濾胞癌也會(huì)出現(xiàn)。與之較為相似的表現(xiàn)，乳頭狀癌主要表現(xiàn)為不規(guī)則形，但是一些甲狀腺微小乳頭狀癌會(huì)呈現(xiàn)類圓形或者圓形。

結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)。在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行檢測(cè)的過程中，如果和周圍正常甲狀腺組織有較為明確的分界，能夠把病灶邊界定義為清晰，如果邊界不明確，需要定義為模糊。此外，結(jié)節(jié)構(gòu)成主要分為實(shí)性為主、囊性為主以及囊性結(jié)節(jié)等，其中實(shí)性結(jié)節(jié)主要是指結(jié)節(jié)內(nèi)部為實(shí)性成分。實(shí)性為主結(jié)節(jié)指結(jié)節(jié)內(nèi)囊性成分占整個(gè)結(jié)節(jié)的比例小于50%。囊性為主結(jié)節(jié)主要是指結(jié)節(jié)內(nèi)囊性部分占整個(gè)結(jié)節(jié)的比例大于等于50%。

結(jié)節(jié)回聲。在與甲狀腺實(shí)質(zhì)進(jìn)行相比的過程中，能夠把結(jié)節(jié)回聲分為低回聲、極低回聲以及高回聲等，在此過程中，若低于頸前肌群叫做極低回聲；僅低于甲狀腺實(shí)質(zhì)叫做低回聲；與甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲相近叫做等回聲；若高于甲狀腺實(shí)質(zhì)叫做高回聲。此外，惡性結(jié)節(jié)一般情況下是低回升或者極低回聲，其中出現(xiàn)高回聲的結(jié)節(jié)產(chǎn)生惡性的幾率相對(duì)較小。

結(jié)節(jié)鈣化。從結(jié)節(jié)鈣化形態(tài)以及大小角度進(jìn)行分析，能夠把鈣化分為粗鈣化、微鈣化以及環(huán)狀鈣化，在應(yīng)用超聲檢查的過程中，微鈣化與粗鈣化之間的區(qū)別在于大小具有一定的差異性。但是，目前臨床中對(duì)微鈣化大小沒有一定的標(biāo)準(zhǔn)。主要通過1mm、1.5mm為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行有效的區(qū)分。此外，超聲在檢查以上三種鈣化的過程中，均會(huì)出現(xiàn)惡性危險(xiǎn)，其中微鈣化出現(xiàn)惡性的概率相對(duì)比較大。除此之外，結(jié)節(jié)鈣化還需要與結(jié)節(jié)內(nèi)濃縮膠質(zhì)實(shí)施有效的區(qū)分，濃縮膠制在超聲檢查的過程中主要表現(xiàn)為點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，認(rèn)為只有良性結(jié)節(jié)才會(huì)產(chǎn)生此種表現(xiàn)，需要注意與微鈣化進(jìn)行鑒別，在一些情況下鑒別會(huì)產(chǎn)生較大困難。

甲狀腺患者在使用超聲儀器進(jìn)行檢查的過程中，能夠?qū)谞钕俳Y(jié)節(jié)鈣化進(jìn)行有效的判斷，檢查人員能夠通過超聲回傳數(shù)據(jù)在報(bào)告上標(biāo)注出鈣化大小，這為患者針對(duì)性治療提供有力依據(jù)。若通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)鈣化情況之后，醫(yī)生需要關(guān)注患者的病情，主要是因鈣化對(duì)甲狀腺產(chǎn)生惡性腫瘤是一種威脅，特別是微鈣化很容易惡化。除此之外，醫(yī)生還能夠通過超聲檢查出現(xiàn)的后方回聲、結(jié)節(jié)運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)患者甲狀腺實(shí)施判斷。