文丨李強(qiáng)(岳池縣人民醫(yī)院)
當(dāng)下放射科檢查主要由三種檢查項(xiàng)目組成,第一種是人們比較常見(jiàn)的X 線放射檢查,比如鉬靶、胸片、胃腸鋇餐便是屬于X 線放射檢查。第二類是CT 檢查,該檢查項(xiàng)目主要有CT 平掃、CT 增強(qiáng)、CT 介入等;第三種是核磁共振檢查,檢查MR,主要檢查內(nèi)容有MR 平掃、MR 增強(qiáng)、MR 造影等。在上述三種檢查中,X 線檢查與CT 檢查存在輻射,其中后者比前者的輻射劑量更高,核磁檢查沒(méi)有輻射。由于不同放射檢查項(xiàng)目輻射能量存在一定差異性,并且人體不同部位吸收輻射量也各不相同,因此為了將放射程度加以量化,人們定義了一個(gè)名為做希沃特(Sv) 的單位,在醫(yī)學(xué)方面,通常采用毫西弗(mSv)來(lái)進(jìn)行衡量放射的危害性,其中1Sv 等于1000mSv。一提到放射檢查,很多人擔(dān)心放射會(huì)不會(huì)對(duì)身體造成危害?會(huì)不會(huì)致癌?并且對(duì)于放射檢查也存在多種誤區(qū),但實(shí)際上,人們?cè)谌粘I钪?,一年接受的總輻射量也不過(guò)3mSv。而對(duì)于一次低劑量螺旋CT 檢查而言,每次造成的輻射量不過(guò)3mSv。并且伴隨著相關(guān)檢查設(shè)備的更新?lián)Q代,檢查所用時(shí)間也越來(lái)越短,因此人們?cè)诮邮芊派錂z查過(guò)程中所遭受的輻射也就越來(lái)越小。即使對(duì)于放射檢查比較復(fù)雜的冠脈CT 造影而言,得益于當(dāng)前先進(jìn)的檢查設(shè)備,可一次檢查通過(guò),不再需要進(jìn)行回顧性掃描,因此每次檢查量也僅僅需要承受1 毫西弗左右的輻射量。而當(dāng)輻射量低于100mSv 時(shí),對(duì)于人體沒(méi)有危害。因此這樣的輻射劑量是能夠保障人體安全的,因此不必“談放射檢查色變”,但為了更好地保護(hù)我們的身體健康,仍需要我們認(rèn)識(shí)到以下幾點(diǎn)放射檢查誤區(qū)。
CT 檢查比胸片檢查(X 檢查)效果要好。雖然CT 檢查在技術(shù)方面更加先進(jìn),但這并不意味著放射檢查技術(shù)越先進(jìn)效果越好,在評(píng)價(jià)一個(gè)技術(shù)效果好壞,還應(yīng)考慮技術(shù)使用的安全性。并且不同類型的放射檢查適應(yīng)的檢查癥狀也各不相同,因此在實(shí)際進(jìn)行放射檢查過(guò)程中,不應(yīng)過(guò)度迷信“技術(shù)越先進(jìn)效果”,還應(yīng)結(jié)合實(shí)際檢查需求進(jìn)行合理的選擇。其中胸片檢查輻射量比較小小,并且檢查時(shí)間比較快,一般在0.15 秒-0.3 秒完成檢查。而CT 檢查帶來(lái)的輻射量更大,一般情況下,一次頭部CT 檢查帶來(lái)的輻射量相當(dāng)于大約100次胸片,一次腹部的CT 檢查帶來(lái)的輻射量相當(dāng)于大約400 次胸片,一次肺部的CT檢查帶來(lái)的輻射量相當(dāng)于800 次胸片,但上述輻射量均在安全范圍之內(nèi),不會(huì)對(duì)人體造成維護(hù)。如果是常見(jiàn)的疾病檢查,比如診斷四肢相關(guān)的疾病,仍推薦采用X 線檢查,依然能夠達(dá)到最終的診斷目的,畢竟CT 輻射劑量仍比較高,經(jīng)常進(jìn)行CT 檢查仍不可避免會(huì)對(duì)身體造成一定的輻射損害,因此在骨科疾病檢查中,不可因?yàn)閄線檢查技術(shù)老舊、便宜而歧視它。
小兒不能接受放射檢查?有人認(rèn)為小兒身體比較脆弱,無(wú)法承受放射檢查帶來(lái)的輻射,容易增加小兒的患癌幾率,這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)知。雖然小兒需要盡可能避免進(jìn)行放射檢查,但是如果該小兒患有一些比較嚴(yán)重的疾病或者面臨比較緊急的情況,仍需要采用反射檢查,才能夠幫助醫(yī)生做更好的判斷,以免延誤最佳治療的時(shí)機(jī)。比如小兒支氣管存在異物,那么只有對(duì)小兒進(jìn)行X 光片檢查,醫(yī)生才能確定異物的具體位置,才能采用一些針對(duì)性解決措施,僅僅進(jìn)行輸液消炎,是無(wú)法徹底解決問(wèn)題的。除此之外,針對(duì)于一些疑難疾病,比如先天性心臟病,若是因?yàn)樾呐K血管存在嚴(yán)重的畸形,也只有通過(guò)CT 檢查才能發(fā)現(xiàn),因此不能認(rèn)為放射檢查有輻射而拒絕為小兒進(jìn)行放射檢查,這是一種典型的“因噎廢食”的行為。
放射檢查多了會(huì)增加患癌幾率?有一些人認(rèn)為:每進(jìn)行一次放射檢查,患癌的幾率就會(huì)大一些。甚至一些人將放射科進(jìn)行妖魔化,認(rèn)為放射科遍布輻射,是一個(gè)非常危險(xiǎn)的區(qū)域,實(shí)則不然,這是一種非常典型的誤區(qū),盡管X 線所具備額輻射特點(diǎn)會(huì)對(duì)人體細(xì)胞產(chǎn)生一定的殺傷破壞作用,但在實(shí)際進(jìn)行放射檢查時(shí),都會(huì)有專門的玻璃及墻體進(jìn)行隔離,因此可以有效的阻擋輻射外泄,并且病人在接受輻射檢查過(guò)程中,還會(huì)有專門的人員在旁進(jìn)行輻射量的監(jiān)測(cè),因此實(shí)際產(chǎn)生的輻射量微乎其微,不會(huì)對(duì)身體造成損傷,更不會(huì)導(dǎo)致患癌幾率增加。
放射檢查兩個(gè)側(cè)面都要照射?很多人在接受X 線檢查時(shí),總會(huì)不自覺(jué)轉(zhuǎn)動(dòng)身體,害怕成像不夠全面,認(rèn)為這樣才能夠讓兩邊的內(nèi)臟完全顯現(xiàn)出來(lái)。這是也是一種典型的誤區(qū)。實(shí)際上,X 線檢查并不是“攤煎餅”,只有翻面才能受熱(檢查)更加均勻,X 線實(shí)際上是一種穿透力比較強(qiáng)的射線,因此照射一面,就能夠?qū)⑸眢w內(nèi)部的實(shí)質(zhì)性器官完全顯現(xiàn)出來(lái),因此病人不需要進(jìn)行“翻面”,否則會(huì)讓身體白白遭受更多的輻射,對(duì)于最終成像質(zhì)量也會(huì)帶來(lái)不利影響。
重點(diǎn)提醒:孕婦檢查需要提前告知。雖然放射檢查沒(méi)有想象中可怕,但如果是孕婦接受放射檢查時(shí),如果需要告訴放射科檢查技師自己已經(jīng)懷孕,小兒接受放射檢查也需要進(jìn)行特別額保護(hù)。尤其是在在孕早期時(shí),如果不是緊急需要,不應(yīng)進(jìn)行腹部尤其是骨盆部位的醫(yī)療照射。胎齡越小,對(duì)輻射就越敏感,可能造成的影響就會(huì)越大。因此孕婦不適合做增強(qiáng)CT 檢查,因?yàn)樵煊皠┛赡軙?huì)滲透到胎盤,不利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。