文丨姚靜（遂寧市第三人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀眾所周知，近視眼人群只能看清近處的東西，其無法清晰看到遠(yuǎn)處的東西。近視主要是指人體在神經(jīng)調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下平行的光線經(jīng)過人體眼部的屈光系統(tǒng)后，最終將圖像聚焦在人體的視網(wǎng)膜之前，無法在人體的視網(wǎng)膜上呈現(xiàn)一個清晰的圖像內(nèi)容。當(dāng)人體的屈光度為-6D（D是指人體的屈光度數(shù)）或者以上的話患者成為高度近視。本文將主要為大家介紹近視眼、高度近視的眼底改變以及高度近視眼底改變怎么辦三方面，對大家展開詳細(xì)的介紹。

近視眼的發(fā)生因素是什么呢？

近視眼又稱為短視眼，當(dāng)人體處于正常放松狀態(tài)時(shí)，平行的光線經(jīng)人體眼球屈光后，將眼部視線聚焦在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致人體眼球中無法觀看到正常的圖像，臨床醫(yī)學(xué)常將其稱為近視。人體出現(xiàn)近視眼的主要因素分為內(nèi)因以及外因兩大類，內(nèi)因中又包括遺傳因素以及發(fā)育因素?，F(xiàn)階段，近視眼經(jīng)過相關(guān)學(xué)者的臨床研究發(fā)現(xiàn)，其具有一定的遺傳傾向，尤其是患有高度近視的人群，像近視在600度以上的人群，其發(fā)生遺傳的因素更高。并且，高度近視的人群其染色體常為隱性遺傳，其屬于多因子遺傳病。

另一種近視的因素則是外部因素，也就是大家常說的環(huán)境因素，工作職業(yè)為文字工作或者其他近距離工作的人群，近視眼的人數(shù)比較多。此外，青少年學(xué)生人群中患有近視眼的學(xué)生人數(shù)也比較多，從小學(xué)五年級、六年級開始，患有近視眼的人逐漸增多，學(xué)生出現(xiàn)近視眼的發(fā)病幾率明顯上升。此種情況充分說明了，近視眼的發(fā)生與近距離的工作存在密切的聯(lián)系，特別是生長發(fā)育階段的青少年。生長發(fā)育階段青少年的眼球調(diào)節(jié)能力比較強(qiáng)，眼球壁也存在較高的伸展性，當(dāng)青少年長時(shí)間閱讀或者用眼時(shí)間較長時(shí)，內(nèi)直肌對眼球產(chǎn)生一定的壓力作用，促使人體眼部的壓力隨之升高，再加上一系列的“連鎖反應(yīng)”后，導(dǎo)致人體出現(xiàn)近視的情況。但是，當(dāng)人體休息或者使用睫狀肌麻痹劑后，能夠改善甚至完全恢復(fù)正常的視力情況。所以，大部分人常將此種近視稱為功能性近視或者假性近視。

高度近視眼底有哪些改變呢？

豹紋狀的眼底改變。人體的眼軸出現(xiàn)延長情況，眼部視網(wǎng)膜的血管在離開人體的視盤后逐漸變細(xì)、變直，再加上脈絡(luò)膜毛細(xì)血管伸長的改變，人體的視網(wǎng)膜色素上皮層出現(xiàn)了嚴(yán)重的營養(yǎng)障礙情況，導(dǎo)致人體眼部正常的淺色素層減少或者消失。這一情況讓原本暴露的脈絡(luò)膜紅色血管與血管網(wǎng)之間存在的褐色素，出現(xiàn)交錯的情況致使患者出現(xiàn)豹紋狀的眼底改變。部分學(xué)者通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，在41歲以上的高度近視人群中，出現(xiàn)非病理學(xué)改變的人群大約占45.5%左右，這些人群中出現(xiàn)豹紋狀眼底改變的人數(shù)大約占據(jù)33.8%左右。

漆裂紋樣病變。漆裂紋樣病變又被稱為龜裂病變、假性血管條紋以及閃電紋。漆裂紋樣病變主要是指高度近視人群眼底后極部位出現(xiàn)的黃白色點(diǎn)狀、不規(guī)則分支狀、線狀的條紋情況，此種條紋形狀與老舊漆器上的裂紋比較相似，從而得名為漆裂紋樣病變。漆裂紋樣病變最早出現(xiàn)在1806年，但是當(dāng)時(shí)漆裂紋樣病變并沒有引起大家的注意，后來隨著大家發(fā)現(xiàn)漆裂紋樣病變與人體眼部的視網(wǎng)膜以及脈絡(luò)膜的萎縮退行性病變存在一定的關(guān)系，并可能導(dǎo)致人體視網(wǎng)膜下新生血管，并導(dǎo)致人體眼部發(fā)生黃斑出血情況，嚴(yán)重影響或者威脅患者的視功能，才引起諸多學(xué)者的注意。漆裂紋樣病變是高度近視患者眼Bruch膜典型破裂的病理性，其發(fā)生在患者的黃斑區(qū)域以及黃斑周圍的區(qū)域，大部分出現(xiàn)漆裂紋樣病變的患者，會伴隨后鞏膜葡萄腫的情況。

漆裂紋樣病變患者的疾病臨床變現(xiàn)主要為：細(xì)小、不規(guī)則的形狀，患者偶爾可能呈現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的淺黃色線條以及粒點(diǎn)狀的情況，部分患者的漆裂紋樣病變可能表現(xiàn)為分支狀的形狀，漆裂紋樣病變常在患者眼部視網(wǎng)膜的最深部位。單純位于近視患者黃斑中央凹外的漆裂樣條紋并不一定會對患者的視力產(chǎn)生一定的影響。但是，由于漆裂樣的條紋常發(fā)生于存在比較嚴(yán)重后極部位病變的高度近視人群中，患者的視功能常會由于患者的病變產(chǎn)生損害。當(dāng)漆裂樣條紋累及患者的黃斑中央凹時(shí)，患者能夠出現(xiàn)視力下降或者視物變形的情況。

高度近視眼底改變該怎么辦？

高度近視患者怎么預(yù)防眼底發(fā)生改變的情況？一般情況下，近視人群的度數(shù)大約600度時(shí)，常將患者統(tǒng)稱為高度近視人群。所以，高度近視的人群常會出現(xiàn)眼部的病理變化，故臨床醫(yī)學(xué)中高度近視有等同于病理性近視或者退行性近視眼疾病。由于高度近視人群的眼軸比較長，致使高度近視人群的視網(wǎng)膜極易變薄，當(dāng)高度近視人群遭受到眼部或者腦部的撞擊以及震蕩后，極易導(dǎo)致高度近視人群出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落的情況。因此，如果高度近視人群最近頭部或者眼部遭受過碰撞，并且眼前總出現(xiàn)一個黑點(diǎn)浮動，或者眼部某一固定區(qū)域出現(xiàn)黑色影子時(shí)，高度近視人員需要及時(shí)到醫(yī)院接受相關(guān)的診斷、治療。

高度近視眼底改變?nèi)巳浩綍r(shí)需要注意什么？高度近視患者除了要經(jīng)常注意自身的視力變化之外，還要留意眼部早期出現(xiàn)的任何異常現(xiàn)象。比如閃光感、視力下降、飛蚊癥、暗點(diǎn)以及視野缺損等疾病癥狀，高度近視人群一經(jīng)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)眼部癥狀時(shí)，高度近視人群需要應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查。除此之外，由于高度近視人群的眼軸變長、眼球壁變得比較軟、薄。因此，高度近視人群應(yīng)避免劇烈活動、震動及外力碰擊眼球，以免發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的情況。