走進消毒供應中心,探索器械轉變之旅

文丨劉芳（內江市第一人民醫(yī)院）

導讀隨著人們生活水平的提升,對于現代醫(yī)療水平要求也更高。各種醫(yī)療診治活動或多或少都需要醫(yī)療器械的介入,因此針對醫(yī)療器械的感染防范也成了當下各醫(yī)療機構研究的重要內容。消毒供應中心的出現較好地解決了該問題。目前醫(yī)療消毒供應中心主要針對一些可以重復使用的醫(yī)療器械進行清洗、消毒和滅菌等工作,從而可以大大提升對各種醫(yī)療器械的管理力度,規(guī)避器械傳播感染等問題的發(fā)生。那么醫(yī)療器械在使用之后,消毒供應中心將如何進行干預處理呢?

器械回收

相關醫(yī)護人員在使用相關器械之后需要立即用自來水等實施沖洗,從而清理去除掉器械上所附著著的可見的、大塊的雜物;隨后放置于密封性較好的容器中。在清單上詳細注明所屬的科室、數量等基本信息,以便于消毒供應中心(CSSD)的有效回收。醫(yī)院的CSSD人員需要每日定期定點對各個科室的器械等進行回收,利用密封的運送車將其運抵CSSD以備下一步的分類清洗操作。

清洗消毒

回收至CSSD的器械需要進行逐個的清點與核查,并依據不同的器械特性進行分類處理,隨后進行清洗操作。對于絕大多數的器械采用機械清洗即可,供應室的機械清洗機類似于家用的洗碗機，不僅可以清洗器械，還具備消毒和干燥功能。而對于精密度高、器械結構較為復雜或污染特別重的器械,則需要進行手工的清洗,且整個的清洗過程應當嚴格依據設備廠商所提供的指導文件進行,以確保清洗到位，因為合格的清洗是確保有效的消毒和滅菌的前提。

手工清洗的器械在清洗完成后需要對其開展下一步的消毒工作。首選濕熱消毒，這種方法類似于我們生活中的煮沸消毒。如果還需要繼續(xù)包裝后滅菌的器械，那么濕熱消毒的溫度＞90℃，時間＞1分鐘；消毒后直接使用的，消毒溫度＞90℃，時間＞5分鐘。由此可見，只要溫度和時間達到上述的條件，在生活中的煮沸消毒是有效的。這里特別注明一下，被消毒的物品必須全部浸沒于煮沸的水中。

檢查與包裝

重復使用的手術器械在滅菌前還需要檢查和包裝。器械檢查主要是看看器械有沒有清洗干凈，各種鉗子閉合好不好，連接部位是否存在裂隙；手術剪是否鋒利；軸節(jié)處螺釘會不會脫落等，因為這些情況的存在會給醫(yī)生的手術帶來困擾，甚至增加病人的痛苦。在檢查精密器械的過程中，還需要用到專用的放大鏡來協助檢查。

針對需要滅菌的器械包裝也有一定的要求,手術器械的包裝要雙人進行，一人配包，另一人復核并包裝，以保證包內器械的數量、品種及規(guī)格的準確。一些手術用的器械我們通常選擇閉合式包裝，就是雙層包裝材料分2次包裝;另外還有紙袋以及紙塑袋等作為包裝材料;而對于棉布包裝原料,每一次使用后都需要進行清洗,確保沒有污漬以及其它雜質存在;硬質的容器等在使用期間應當嚴格遵守設備廠家所提供的相關操作規(guī)范進行,且每一次使用完畢后都應當對其進行必要的清理與消毒、干燥處理。所有以上這些包裝材料都必須符合國家相關標準。

器械包裝完成后還需要進行封包，大家不要小看封包這個環(huán)節(jié)，因為關系著無菌包在儲存、運輸等過程中能否保持無菌屏障的完好和有效性。在封包時需要包內外均有滅菌化學指示標志，便于手術者在開包前后檢查手術包是否經過有效的滅菌，這一點對于避免手術患者發(fā)生醫(yī)院感染非常重要。最后,滅菌物品封包應當詳細完備的標注物品的名稱、封包人員等基本信息。滅菌之前應當對其編號、批次、日期等基本信息進行詳細標注,確保所有的滅菌物品均具有可追溯性。

滅菌處理流程

包括壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌以及低溫滅菌均是目前消毒供應中心常用的滅菌方式。對于耐熱、耐濕較好的器械則首選壓力蒸汽滅菌措施。壓力蒸汽滅菌器也是目前醫(yī)院消毒供應中心主要滅菌設備,使用該設備和其他許多設備一樣，需要取得相應的上崗證。而且滅菌過程中對滅菌的溫度、壓力以及時間等進行逐一記錄,并密切觀察設備的運行情況。

儲存處理

滅菌完畢后的器械等需要進行分類存放。這個環(huán)節(jié)類似于超市里面的貨架在展示和儲存貨物，但是無菌包的儲存條件可比超市里面的要求高多了，首先有溫濕度要求：溫度＜24℃，濕度＜70%，而且用于貯存物品的貨架應當間距地面二十厘米以上,間距墻壁五厘米以上,間距天花板高度五十厘米以上。

發(fā)放和使用

消毒供應中心將處理好的有效的無菌包配送到手術室或者其他的需要手術的部門，對于發(fā)放的器械以及物品等需要進行詳細的記錄,包括詳細的發(fā)放時間、型號、品名、數量和領用科室等等。并且用于運送器械以及物品的容器在使用之后,需要對其實施清潔以及干燥處理,隨后才能存放備用。

至此醫(yī)療器械在消毒供應中心完成了整個的流程操作,器械的使用可靠性、控制感染傳播等各個方面均得到了提高,醫(yī)療安全隱患也能得到一定的控制,為現代醫(yī)療服務水平的提升提供了有力的保障。