文丨王顯敏（自貢市第四人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀有的寶寶剛出生沒幾天，胸部和臉蛋上的皮膚開始發(fā)黃，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)就要特別注意了，因?yàn)榫植科つw發(fā)黃正是新生兒黃疸的癥狀。雖然這種疾病在新生兒中很常見，但是家長(zhǎng)也不能疏忽大意，如果對(duì)黃疸病不夠重視，很有可能會(huì)貽誤病情，給寶寶帶來(lái)危害，因此，家長(zhǎng)們要對(duì)新生兒黃疸的病因、癥狀表現(xiàn)和治療方式以及護(hù)理方式有足夠的了解，只有這樣，才能避免黃疸疾病危害孩子的身體。

新生兒黃疸的病因和臨床表現(xiàn)

胎兒在子宮內(nèi)時(shí)的紅細(xì)胞數(shù)量比成人的高出很多，出生之后才逐漸減少，在這個(gè)過程中，過多的紅細(xì)胞被破壞，釋放了大量的膽紅素，此時(shí)，由于寶寶的肝臟發(fā)育尚未完善，對(duì)膽紅素的攝取能力不足，排泄膽紅素的功能也很差，這就很容易引發(fā)膽紅素代謝異常，而當(dāng)新生兒血液中的呈橙黃色的膽紅素成分過多時(shí)，皮膚、黏膜以及鞏膜等組織被黃染，就會(huì)造成新生兒黃疸。

數(shù)據(jù)表明，有60%-80%的新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀。通常情況下，寶寶出生二到三天后，皮膚會(huì)出現(xiàn)輕微的黃染現(xiàn)象，這種的被稱為生理性黃疸，一般是不需要治療的，在一到二周之后就會(huì)自動(dòng)消退，不過對(duì)于早產(chǎn)兒以及患有某些疾病的寶寶而言，為了避免黃疸加重，必須盡早進(jìn)行檢查、診斷和治療，以防造成腦細(xì)胞損傷。生理性黃疸輕型患者的臨床表現(xiàn)主要是面部和頸部或者軀干、鞏膜呈現(xiàn)淺黃色，在兩三天后慢慢消退，五六天后皮膚恢復(fù)正常顏色；情況較為嚴(yán)重的黃疸患者可能全身呈現(xiàn)較深顏色的黃疸色澤，黃染時(shí)間長(zhǎng)達(dá)一周以上，有些早產(chǎn)兒甚至可能持續(xù)四周左右，其糞便呈黃色，尿液中有膽紅素。

與生理性黃疸不同，病理性黃疸出現(xiàn)的更早，一般發(fā)生在新生兒出生后的二十四小時(shí)以內(nèi)，而且發(fā)展的速度非?？欤l(fā)病理性黃疸的原因主要有新生兒肝炎、新生兒敗血癥、溶血癥、膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病以及藥物性因素等。一旦出現(xiàn)病理性黃疸，嬰兒的皮膚在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)迅速變深，而且還會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，甚至寶寶還會(huì)有貧血、體溫異常和大小便顏色異常、嗜睡、嘔吐以及哭鬧、不吃奶等情況，如果不及時(shí)進(jìn)行治療或者采用的是錯(cuò)誤的療法，黃疸不僅不會(huì)在兩周內(nèi)消退，還有可能影響到腦神經(jīng)中樞系統(tǒng)，甚至?xí)泻它S疸的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶得了病理性黃疸時(shí)，家長(zhǎng)一定要抓緊時(shí)間帶孩子去醫(yī)院治療，避免因?yàn)殄e(cuò)過治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致寶寶落下智力發(fā)育障礙或腦癱等后遺癥。

新生兒黃疸的治療方式

寶寶得了黃疸，家長(zhǎng)們肯定會(huì)非常擔(dān)心，下面就給大家詳細(xì)介紹下治療新生兒黃疸的常用方法。

首先，如果是生理性黃疸，一般不需要采取專門的治療，媽媽們也不需要太過擔(dān)心，生理性黃疸在發(fā)病1-2周就會(huì)自動(dòng)消除，當(dāng)然，也可以喂給寶寶一些葡萄糖水或白開水，可促進(jìn)排尿，使黃疸消退的速度加快。除此之外，還可以早開奶，母乳可以幫助嬰兒排除體內(nèi)胎便，有利于多余的膽紅素隨著胎便排出體外，這樣也可以起到緩解黃疸癥狀的作用。其次，如果寶寶患上的是病理性黃疸，家長(zhǎng)們需要注意不能依照所謂的偏方和經(jīng)驗(yàn)為孩子自行治療，而是需要馬上到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，目前可以采用的主要治療方式有藍(lán)光療法、藥物治療、全身?yè)Q血治療和支持治療。

藍(lán)光治療：光照療法是一種比較安全和有效的治療方法，具體做法是將寶寶的衣服去除，放在透明保暖箱里，遮擋住寶寶的雙眼、會(huì)陰和肛門部位，然后用單面光或者雙面光連續(xù)照射十二到二十四小時(shí)之后，就能夠使皮膚顏色慢慢恢復(fù)，在此期間，除了喂奶和護(hù)理操作的時(shí)候需要暫停，其他時(shí)候應(yīng)持續(xù)照射。之所以稱之為藍(lán)光治療，是因?yàn)楸Ｅ淅锩娴臒艄馐撬{(lán)色的。很多家長(zhǎng)會(huì)好奇為什么藍(lán)光治療會(huì)有退黃作用，其實(shí)利用這種方式治療新生兒黃疸已經(jīng)有四十多年的歷史了，藍(lán)光照射時(shí)，嬰兒皮膚淺層中的膽紅素會(huì)吸收光線，然后膽紅素的結(jié)構(gòu)會(huì)從原來(lái)的脂溶性變?yōu)樗苄裕?dāng)體內(nèi)膽紅素的新陳代謝途徑發(fā)生變化時(shí)，就可以隨著尿液和膽汁的排泄排出，進(jìn)而緩解黃疸癥狀。藍(lán)光治療法相對(duì)比較安全，通常情況下不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，即使出現(xiàn)如發(fā)熱、皮疹或腹瀉等的不良反應(yīng)，在停止藍(lán)光治療后也會(huì)很快消失。但是對(duì)于情況較嚴(yán)重的黃疸，單一的藍(lán)光治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須進(jìn)行綜合治療，此外，對(duì)于由其他疾病導(dǎo)致膽紅素增高而引發(fā)的黃疸，則不能采用這種藍(lán)光治療法。

藥物治療：西藥的苯巴比妥對(duì)于治療病理性黃疸有較好作用，中藥則以茵陳蒿湯為主，服用藥物必須遵照醫(yī)生的指示。

換血療法：這種療法主要適用于病況相對(duì)嚴(yán)重的病理性黃疸患者，對(duì)于治療膽紅素過高非常有效，但是對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)要求較高，采用這種療法可能還會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，因此對(duì)于病情較輕的黃疸患者而言，并不適用。

總而言之，在寶寶出生后，各位家長(zhǎng)要留心觀察，如果發(fā)現(xiàn)黃疸就要盡早帶寶寶去醫(yī)院檢查治療，千萬(wàn)不能疏忽大意，如果延誤病情，很可能會(huì)嚴(yán)重危害寶寶的身體。此外，如果寶寶得了黃疸，媽媽們除了多次喂母乳幫助孩子盡快排胎便之外，還需要注意多給孩子曬太陽(yáng)，幫助寶寶退黃；要確保寶寶的皮膚、肚臍和臀部等身體部位的干凈，避免因?yàn)槌霈F(xiàn)破損而受到細(xì)菌和病毒的危害。