文丨任宗英（三臺縣人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀很多人對血液透析都不會陌生，其是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，能夠有效延長腎功能衰竭患者生命，其具體治療效果與患者日常生活護理息息相關(guān)，尤其是對于一些可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，更要注意預(yù)防管控，以提高透析的質(zhì)量。本文就和大家詳細介紹血液透析患者日常生活中需要注意的事項，希望患者以更良好的生活護理維護健康。

注意動靜脈內(nèi)瘺的保護

（1）保證皮膚部位清潔：患者如果想要洗澡或游泳時，最好選擇在下次透析的前一天進行，并在穿刺部位貼上防水膠布；平時也要注意檢查穿刺部位皮膚狀況，如果發(fā)現(xiàn)有內(nèi)瘺穿刺點，或是沿內(nèi)瘺走向血管出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛等感覺，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

（2）在透析過程中要注意手臂姿勢，穿刺一側(cè)手臂不能過度彎曲，否則在體位變化時，容易導(dǎo)致穿刺針刺破血管而造成的皮下出血情況。

（3）拔針后常會出現(xiàn)流血情況，最好運用點狀壓迫止血的方法，通過食指加中指對穿刺點進行20分鐘左右的壓迫，可以壓力施加進行皮膚表面出血控制；要注意力度把握，以手指下血管振動感知明顯為宜，避免壓迫力度過大造成血流阻斷或是力度不足無法達到止血效果。

（4）完成透析之后，當天要保證一定的行為限制，如不能進行血管充盈鍛煉，不應(yīng)使用穿刺側(cè)上肢進行提取重物等過度用力行為，以免造成穿刺點出血；如果不小心發(fā)生出血，不必慌張，結(jié)合點狀壓迫止血即可。

（5）透析結(jié)束次日之后可結(jié)合適當?shù)难艹溆憻?，對血管部位輕松按摩，最好是搭配喜療妥軟膏溫?zé)嵬夥?，效果會更好，能使患者皮膚得以改善，提升血管充盈度以及血管壁彈性，還能起到軟化疤痕等作用。

（6）日常注意寬松穿衣為宜，以免緊身衣對患者身體造成擠壓而影響到穿刺點；同時在睡覺時不可將內(nèi)瘺一側(cè)手臂枕壓，以免因壓迫而導(dǎo)致內(nèi)瘺堵塞。

注意改善貧血狀態(tài)

很多患者生活中對貧血問題不加重視，隨透析次數(shù)增多而使貧血問題逐漸加重，如面色、指甲以及口唇部位發(fā)白，患者常感身體疲乏、呼吸困難、頭暈頭昏、心慌急躁等，睡眠質(zhì)量明顯下降，正常生活受到嚴重影響。具體可通過使用促紅素、葉酸、維生素等，結(jié)合生活飲食相關(guān)的協(xié)調(diào)，可以逐漸進行改善。

注意血壓、體重的測量與控制

血液透析患者應(yīng)每天對自身血壓和體重按時進行測量，并加以記錄，在兩次透析期間，患者體重最好增加不超出干體重的5%，所謂干體重就是指患者體內(nèi)水含量正常情況下的體重，結(jié)合醫(yī)生指導(dǎo)對飲食、運動等有效結(jié)合保證體重合理控制；血壓過高會對患者心臟血管都造成比較嚴重的危害，甚至可能引起腦出血問題，所以要注意定時按量吃藥，并結(jié)合血壓檢測，在血壓異常變化時及時告知醫(yī)生以進行藥物調(diào)整或是透析方案調(diào)整。

注意良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成

生活中很多不良習(xí)慣的改正能都大大避免患者并發(fā)癥問題的發(fā)生：

（1）要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣：禁忌吸煙，同時注意日常生活中經(jīng)常性衛(wèi)生清潔，保證室內(nèi)干凈，減少細病菌滋生，可以有效降低感染風(fēng)險；

（2）養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣：因為患者一般活動較少，而且水分攝取限制較多，再加上長期藥物服用等因素，容易引起便秘問題，所以最好養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，并多食用纖維含量較多的果蔬，特殊情況下可使用一些軟化大便的藥物幫助患者緩解便秘狀況；

（3）生活中需保持一定的運動：很多患者血液透析持續(xù)時間較長，再加上經(jīng)常臥床休養(yǎng)，活動量過少，導(dǎo)致新陳代謝骨病、異位鈣化、鈣質(zhì)流失問題多發(fā)，對患者身體也會造成嚴重危害，所以患者最好結(jié)合自己身體狀況選擇一些簡單輕便的運動活動，比如常到戶外走走，家中完成一些簡單家務(wù)等，能促進身體狀況改善，也能增進患者心理狀態(tài)調(diào)整。

注意特殊情況處理

血液透析患者要注意避免意外情況發(fā)生，一方面是用藥規(guī)范性，患者應(yīng)結(jié)合醫(yī)生囑咐按時按量用藥，不能自行變更劑量、藥品或是突然中斷，特別是一些降壓藥服用中，同時還要注意用藥反應(yīng)，出現(xiàn)不良變化時要及時就醫(yī)；另一方面是透析之后要注意對患者加強照顧，因為患者常會出現(xiàn)頭暈、抽筋以及血壓下降等反應(yīng)，而且患者本身身體狀態(tài)不佳，透析中也常使用抗凝劑，所以要注意避免患者意外摔倒等造成傷害。

注意飲食中營養(yǎng)控制

（1）保證足夠的熱量攝?。壕S持人體代謝的基本熱量必須要加以保證，否則會造成患者體內(nèi)尿毒升高、身體消瘦、抵抗力降低，這對于本就身體狀態(tài)就不好的血液透析患者而言有很大危害。所以患者每日應(yīng)保證40卡/公斤的熱量獲取。

（2）限制高鈉、鉀、磷類食物的攝?。哼@類食物應(yīng)多加限制，很多急診搶救的透析患者都是由于高血鉀。所以像香蕉、紫菜、豆制品等含鉀量比較高的食物要盡量少食用。

（3）減少食鹽攝入：食鹽會造成患者口渴感加重，對于需要限制水分攝取的患者而言必要對其加以限制，每天食用的鹽量應(yīng)在2g以內(nèi)，并以清淡類飲食為宜，除食鹽外還要避免食用辣椒。

（4）維持合適水分：血液透析患者要避免水分攝取過多，其容易造成患者體重增多，對患者心臟會產(chǎn)生很大負擔(dān)，進而可能導(dǎo)致血壓控制無法有效進行；水攝取過多還容易加大超濾量，如果超濾過度，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、抽搐甚至休克。在透析期間患者應(yīng)在飲食中減少稀飯、面湯等食物，口渴時可口含冰塊進行緩解。