王紅梅

（夏津縣人民醫(yī)院五官科 253000）

全麻可使患者在無痛的狀態(tài)下接受手術(shù)治療，但由于各種原因，患者自蘇醒后常常會(huì)出現(xiàn)一些例如切口疼痛、口干[1]等不適癥狀。處理口干的傳統(tǒng)方法是通過棉簽或紗布蘸取溫開水涂擦口唇，但因操作頻繁，效果持續(xù)時(shí)間短，一定程度上加重護(hù)理人員的工作量[2]，且因紗布或棉簽均取材于脫脂棉，反復(fù)擦拭，易使口唇皮膚表面油脂缺失。本研究探討黃瓜片濕敷聯(lián)合溫開水噴灑對全麻術(shù)后患者口干的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年3 月至2019 年12 月五官科接受全麻手術(shù)治療的患者100 例為研究對象。年齡12-80 歲，平均年齡（34.9±7.4）歲，男46 例，女54 例，排除標(biāo)準(zhǔn)：既往患有糖尿病，腎病，阿爾茨海默病及干燥綜合征等可能導(dǎo)致口干癥狀的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組45 例，觀察組55 例。兩組年齡、性別、疾病診斷、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、補(bǔ)液量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本項(xiàng)目8 人參與研究，均為護(hù)士，其中3 人為主管護(hù)師，2 人為護(hù)師，3 人為護(hù)士。均經(jīng)過選題負(fù)責(zé)人組織的培訓(xùn)，能夠理解并嚴(yán)格按照試驗(yàn)方法進(jìn)行正確操作。

1.2.1 對照組

采用常規(guī)法：將棉簽或紗布置于38-40℃溫開水中浸濕，濕度以不滴水為宜，在口唇處涂擦濕潤全唇。按需給予，不限次數(shù)。

1.2.2 觀察組

采用黃瓜片濕敷聯(lián)合溫開水噴灑法：術(shù)前一日向患者及家屬說明本研究的目的，取得其理解和配合。講解操作方法和評(píng)分方法并確認(rèn)家屬已掌握。術(shù)前提前備好新鮮的黃瓜和削皮刀，還有一次性的小噴壺?；颊呤中g(shù)結(jié)束返回病室后，主訴口干時(shí)給予干預(yù)。選取粗細(xì)均勻直徑約3 厘米的長度約8 厘米的黃瓜段，削皮備用。用市面上前推式的削皮刀將黃瓜沿縱切面削成厚度約0.15 厘米的黃瓜片，置于干凈的裝置內(nèi)密封保存，隨取隨用。當(dāng)患者主述口干時(shí)，取一片貼于患者上下口唇處，適時(shí)更換。如不能有效緩解可以聯(lián)合溫開水噴霧法，聯(lián)合干預(yù)。選取20 毫升小噴壺，盛滿38-40℃溫開水，先向操作者手背試噴2 次，以便排空壺嘴空氣使噴霧均勻；讓患者頭偏向一側(cè)，囑患者張口抬舌，分別噴向舌下，左側(cè)頰粘膜和右側(cè)頰粘膜。每處噴一噴，每噴平均0.25 毫升，按需噴灑[3]。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

口干評(píng)分：應(yīng)用視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估口腔干燥程度，采用10cm 的直線，左端點(diǎn)即0cm 處為無口干，右端點(diǎn)即10cm 處為口腔極度干燥[3]?；颊呖筛鶕?jù)自己的實(shí)際情況判斷自身口干的程度并給予評(píng)分；護(hù)士通過觀察患者唇舌和口腔粘膜濕潤情況給予評(píng)分[4]，評(píng)分共分為三個(gè)級(jí)別：1-3 分為輕度口干；4-6 分為中度口干；7-10 分為重度口干。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入Excel2007， 使用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（）描述，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后口干評(píng)分的比較

55 例觀察組患者干預(yù)前口腔干燥程度評(píng)分為（6.96±1.70）、干預(yù)后（4.38±1.45），45 例對照組分別為（6.69±1.13）、（6.49±1.47），觀察組干預(yù)前后及干預(yù)后兩組患者評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=7.125，P=0.000；t=7.191，P=0.000），兩組患者干預(yù)前和對照組干預(yù)前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.891，P=0.375；t=0.724，P=0.417）。

3 討論

對于全麻手術(shù)患者，影響術(shù)后口干程度的因素包括術(shù)前的禁飲和普遍應(yīng)用的抑制腺體分泌的抗膽堿藥，以及氣管插管期間氣管插管的機(jī)械性刺激，口腔與外界想通，口腔粘膜長時(shí)間的得不到濕化，麻醉藥物的應(yīng)用[3]等。五官科患者鼻部手術(shù)，術(shù)后雙側(cè)或單側(cè)鼻孔被填塞，患者無法正常呼吸，需被迫采用張口呼吸或是把氧氣管的鼻塞放入口中，以提高血氧含量。長時(shí)間的張口呼吸和口腔長時(shí)間與外界環(huán)境相通以及氧氣在口腔內(nèi)的流動(dòng)，也加劇了口干程度?；颊呒韧娘嬎?xí)慣，個(gè)體差異，病室內(nèi)的溫濕度，術(shù)后的出入量也決定了患者口干的不同程度。

黃瓜片濕敷口唇聯(lián)合溫開水噴灑口腔組后，觀察組患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)的口干評(píng)分明顯低于對照組。分析原因如下：黃瓜清涼爽口，氣味清香，物美價(jià)廉，方便購買，易于儲(chǔ)存，含有豐富的水和維生素。把削皮后的黃瓜取薄片濕敷于口唇，溫度和氣味的刺激不僅能促進(jìn)患者的唾液和胃酸的分泌，還能時(shí)刻保持口唇清香濕潤，周圍環(huán)境也散發(fā)著淡淡的香味，不但減輕了患者的口干不適，還增強(qiáng)了術(shù)后的舒適感。聯(lián)合采用的噴壺噴霧，患者感覺口腔濕潤舒適，噴霧不會(huì)凝聚成滴誤入氣管造成誤吸，保證了患者的安全[3]。這兩種措施，都是通過物理作用進(jìn)行濕化，操作簡單易行，成本低廉，效果明顯，易被患者和家屬接受，執(zhí)行依從性高，獲得滿意效果。

綜上所述，黃瓜片濕敷口唇聯(lián)合溫開水噴灑口腔可顯著緩解患者全麻術(shù)后口干癥狀，提高患者舒適度，值得推薦。