方健

絕大多數(shù)高血壓患者需要長期甚至終身服用降壓藥，但生活中有不少患者因擔(dān)心長期服藥可能對(duì)肝腎功能造成損害及藥物本身的副作用，而擅自減藥、停藥，反而造成嚴(yán)重后果。這是非常令人遺憾的。

事實(shí)上，他們的擔(dān)心也是沒有必要的，或者說是可以避免的。

首先，我們來看看降壓藥對(duì)肝腎功能的影響。降壓藥的確多是經(jīng)肝臟代謝，但可以肯定的是，長期服用降壓藥不會(huì)對(duì)肝臟造成明顯損傷。當(dāng)然，對(duì)于本身就存在肝功能損害的患者，服用某些降壓藥需要注意調(diào)整劑量，以防止藥物代謝減慢而導(dǎo)致降壓效果增強(qiáng)，引發(fā)低血壓，如硝苯地平、美托洛爾及其同類藥物。而普利類降壓藥在極少數(shù)情況下可引起腎功能指標(biāo)肌酐值的升高，但多數(shù)為暫時(shí)性的。如果肌酐值持續(xù)升高，可以換用其他類降壓藥。

其次，使用個(gè)別降壓藥確實(shí)可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如長期服用普利類降壓藥可引起干咳、高鉀血癥；噻嗪類降壓藥可能引起低鉀血癥、高血糖和高尿酸血癥；地平類藥物可能引起腳踝水腫、頭痛和面部潮紅；美托洛爾可能引起心動(dòng)過緩等。但這些癥狀一般都較少見和輕微，只要定期監(jiān)測(cè)，對(duì)癥處理，是可以預(yù)防和治療的。

最后，針對(duì)需要長期服用降壓藥的患者給出以下3點(diǎn)建議：

1.小劑量開始，必要時(shí)聯(lián)合使用。每個(gè)人對(duì)藥物的敏感性不同，以小劑量開始給藥可以防止低血壓的發(fā)生。某些單獨(dú)用藥效果不佳的患者可以聯(lián)合用藥，既能保證療效，又能避免因劑量加大導(dǎo)致的副作用風(fēng)險(xiǎn)增加。

2.選擇長效制劑，如緩釋片、控釋片，一天只需服用1次，提高患者依從性。

3.結(jié)合患者情況，個(gè)體化用藥。如合并糖尿病或高尿酸血癥的患者可優(yōu)先選用硝苯地平、普利類藥物，盡量避免使用噻嗪類藥物。而合并哮喘病或慢性阻塞性肺疾病的患者，就要謹(jǐn)慎使用洛爾類及其同類藥物，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作，加重呼吸困難。

綜上所述，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下長期服用降壓藥整體安全性高，平穩(wěn)控制血壓對(duì)預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生和保護(hù)身體器官功能都有很大的作用。如果因不必要的擔(dān)心放棄服藥，導(dǎo)致血壓難以控制，最終將造成如心、腦、腎等多器官損害，給身體健康帶來重創(chuàng)。