霰粒腫、麥粒腫傻傻分不清

□上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 張殷建

王先生連續(xù)加了幾周的班做項(xiàng)目，近來總感覺眼皮沉重，看東西也模模糊糊。于是他趁著項(xiàng)目結(jié)束，請了幾天假，打算在家好好休息休息?？蓻]休息兩天，王先生發(fā)現(xiàn)眼皮沉重的感覺加重了，右眼皮還鼓了一個(gè)大包，他連忙到醫(yī)院就診。一番查看后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王先生是長了霰（音：xiàn）粒腫，給他開了些消炎眼藥水，叮囑他回家多熱敷，提醒他腫塊消不下去就得手術(shù)。事關(guān)眼睛，王先生可不敢馬虎對待?？墒且恢苓^去，腫塊還沒變小的趨勢，王先生只得再次來到醫(yī)院。經(jīng)檢查，王先生右眼有一個(gè)大腫塊、一個(gè)小腫塊，醫(yī)生當(dāng)即安排了手術(shù)。醫(yī)生見王先生十分緊張，便安慰他說霰粒腫是一種常見病，在兒童中也比較多見，很多小朋友都做過手術(shù)，所以不用害怕。王先生想到自己小時(shí)候長過的“針眼”，忙問醫(yī)生，它們是同一種疾病嗎？

人們口中的“針眼”，其實(shí)就是麥粒腫，又稱瞼（音：jiǎn）腺炎。而霰粒腫又稱瞼板腺囊腫、瞼板腺脂質(zhì)肉芽腫。這2種眼病的發(fā)病部位都在眼瞼（眼皮）的腺體上，但它們并不是同一種疾病。

病因不同

眼瞼上的腺體有眼瞼板上的瞼板腺、眼睫毛毛囊周圍的皮脂腺等。霰粒腫的發(fā)生與瞼板腺的排出管道堵塞導(dǎo)致分泌物無法正常排出有重要的關(guān)系，是一種慢性炎性肉芽腫性疾??；麥粒腫是眼瞼腺體及睫毛毛囊皮脂腺的急性化膿炎癥，其中金黃色葡萄球菌的感染較多見。根據(jù)感染部位不同，麥粒腫又可分為兩種：外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。

癥狀不同

霰粒腫病程緩慢，一般并無明顯癥狀，有時(shí)僅有眼部沉重感，可因有腫塊壓迫引起暫時(shí)性散光，或腫塊壓迫眼球而有異物感。眼瞼皮下可觸及一至數(shù)個(gè)大小不等的圓形腫塊，表面光滑，不與皮膚粘連，邊緣清楚，無觸痛。翻轉(zhuǎn)眼瞼在腫塊的結(jié)膜面上可見紫紅色或灰紅色局限隆起。若腫塊自行穿破結(jié)膜面，排出膠樣內(nèi)容物，形成蕈狀肉芽狀增殖，這種肉芽組織亦可通過瞼板腺的排出管道，而在瞼緣表面形成乳頭狀的增殖。如有繼發(fā)感染，可演變成麥粒腫。

麥粒腫有明顯的紅、腫、痛。在疾病的初期便可出現(xiàn)瞼部的硬結(jié)、紅腫、壓痛拒按，繼之紅腫局限，硬結(jié)軟化成膿，隨之膿點(diǎn)潰破，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致畏寒、發(fā)燒等癥狀出現(xiàn)。

治法不同

霰粒腫小型腫塊可自行完全吸收，對于早期較小的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法，促進(jìn)消散吸收。如果不能自愈且影響視力和外觀，可行霰粒腫切除術(shù)。對于已經(jīng)自行破穿、有肉芽腫阻止突出的霰粒腫，也需進(jìn)行手術(shù)清除。老年患者，特別是術(shù)后反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)將切除的標(biāo)本送病理檢驗(yàn)，以排除瞼板腺癌的可能。

麥粒腫的治療方法以抗生素外用及切開排膿為主。未成膿者，局部用濕熱敷或清熱解毒中藥熏眼以幫助炎癥消散、止痛。已成膿者，應(yīng)去醫(yī)院眼科切開排膿，以免自潰后瘡口不齊，留下明顯瘢痕，或膿出不暢，遺留硬結(jié)。忌擠壓排膿，以防造成膿毒擴(kuò)散而出現(xiàn)危重癥狀。對于頑固的經(jīng)常發(fā)作的病例，可用自體免疫療法。

從預(yù)防來看，這兩種眼病都要注意眼部局衛(wèi)生，不用臟手揉眼，避免眼疲勞，不熬夜閱讀。飲食方面宜清淡，多喝溫開水，多吃新鮮的蔬菜，避免辛辣、刺激性以及內(nèi)火偏重等食物的攝入，如羊肉、海鮮、燒烤等。平時(shí)可以熱敷眼睛，多遠(yuǎn)眺、轉(zhuǎn)動(dòng)眼球等。