陳 潔

（泰州市人民醫(yī)院南院手術(shù)室，江蘇 泰州 225300）

腹腔鏡技術(shù)在婦科疾病治療中應(yīng)用廣泛，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢，患者接受度不斷提升，但手術(shù)畢竟為有創(chuàng)操作，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，患者身心承受一定負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)諸多不適感，因此采取有效護(hù)理措施緩解患者不適情況更利于其疾病恢復(fù)[1]。針對婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者，既往干預(yù)方式以常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理為主，可促進(jìn)手術(shù)順利開展，但忽略了患者整體狀態(tài)，不利于情緒調(diào)節(jié)和舒適度改善，因此需找尋更為高效護(hù)理模式。本文探究了婦科腹腔鏡圍手術(shù)期患者舒適護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2018年12月為研究時段，選擇在本院接受婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者進(jìn)行研究，共50例，將其隨機(jī)分對照組、試驗(yàn)組，各25例。對照組年齡20～69歲，平均（44.73±3.95）歲，疾病類型：子宮肌瘤16例，異位妊娠4例，卵巢癌1例，其他4例；試驗(yàn)組年齡21～69歲，平均（45.21±3.54）歲，疾病類型：子宮肌瘤17例，異位妊娠3例，卵巢癌1例，其他4例。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前進(jìn)行訪視，告知患者手術(shù)流程和注意事項(xiàng)，解答患者及家屬疑問，安撫患者情緒，術(shù)中做好器械準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備和保溫工作，術(shù)后監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，做好病情監(jiān)測工作，指導(dǎo)患者護(hù)理飲食，配合早期活動指導(dǎo)。

試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上開展舒適護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）環(huán)境干預(yù)：保證病區(qū)環(huán)境整潔，定期通風(fēng)換氣和消毒，結(jié)合患者實(shí)際需求設(shè)定溫度和濕度，擺放綠植和溫馨提示語；（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員與患者建立密切關(guān)系，評估患者情緒狀態(tài)，指導(dǎo)其放松心態(tài)，對其進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)按摩，指導(dǎo)患者進(jìn)行冥想和練習(xí)放松術(shù)；（3）疼痛干預(yù)：術(shù)后告知患者可能出現(xiàn)疼痛情況，分散患者注意力引導(dǎo)家屬多陪伴患者，緩解對痛感的關(guān)注，術(shù)后6h指導(dǎo)患者取臀高頭低位，適當(dāng)延長吸氧時間，術(shù)后72 h幫助患者按摩，主要按摩肩部、肋部和腹部，按摩后熱敷肩部，術(shù)后3 d左右可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，采取腹式呼吸方式。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛情況評估，于術(shù)后12 h、24 h、48 h進(jìn)行評估，使用視覺模擬評分法（VAS），取帶有0-10刻度的線段，患者根據(jù)自身疼痛程度選擇，0分代表無痛，10分代表疼痛難忍[2]；（2）護(hù)理滿意度評估，于出院前向患者發(fā)放問卷，評估其對服務(wù)態(tài)度、環(huán)境、健康指導(dǎo)、舒適程度等滿意情況，滿分100分，非常滿意：91～100分，滿意：71～90分，不滿意：0～70分，滿意度為前兩個等級占比之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料n（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛情況評估比較

試驗(yàn)組術(shù)后12h VA S評分為（5.8 9±0.9 2）分，對照組為（6.7 6±0.7 5）分，試驗(yàn)組術(shù)后24h VA S評分為（4.21±0.77）分，對照組為（5.71±0.82）分，試驗(yàn)組術(shù)后24h VAS評分為（3.47±0.62）分，對照組為（4.31±0.55）分，兩組間的數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組非常滿意10例，滿意14例，不滿意1例，滿意度為96.00%，對照組非常滿意8例，滿意11例，不滿意6例，滿意度為76.00%；與對照組相比，試驗(yàn)組患者滿意度明顯較高（P＜0.05）。

3 討 論

目前我國護(hù)理理念發(fā)生明顯變化，由原有以疾病為中心逐漸轉(zhuǎn)向以患者為中心，護(hù)理服務(wù)在促進(jìn)疾病恢復(fù)的同時，更加重視兼顧患者身心整體狀態(tài)，消除疾病或臨床治療帶來的不適感，以促進(jìn)患者更好地恢復(fù)?；谏鲜鲂蝿?，在婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中，如何緩解患者心理負(fù)擔(dān)，改善術(shù)后機(jī)體狀態(tài)意義重大。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組術(shù)后疼痛評分和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，原因分析如下：舒適護(hù)理以消除患者不愉悅感為主要目的，使其在生理和心理上達(dá)到愉悅狀態(tài)，對于婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者，舒適護(hù)理重視環(huán)境、心理干預(yù)，消除疾病和手術(shù)治療帶來的應(yīng)激性刺激，避免出現(xiàn)負(fù)性情緒，改善患者機(jī)體狀態(tài)。同時考慮到腹腔鏡手術(shù)操作過程中會創(chuàng)建二氧化碳?xì)飧?，術(shù)后存在二氧化碳?xì)埩羟闆r，會對膈神經(jīng)造成刺激，容易引發(fā)肩部疼痛情況，同時還會削弱患者腹腔負(fù)壓狀態(tài)，肝臟輕微下墜會對膈肌纖維造成牽拉，引發(fā)疼痛情況，因此舒適護(hù)理重視疼痛干預(yù)，緩解患者痛感，避免疼痛加重應(yīng)激性刺激，從而更利于機(jī)體狀態(tài)恢復(fù)，消除患者不適感覺。

綜上所述，針對婦科腹腔鏡圍手術(shù)期患者，舒適護(hù)理能夠緩解患者術(shù)后痛感，患者滿意度較高。