龍燕鳳，梁海英，聶秀煥

（德慶縣中醫(yī)院，廣東 肇慶 526600）

失眠，中醫(yī)稱”不寐“，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠的一種病癥，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足及不能消除疲勞，恢復(fù)體力與精力；輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重者徹夜不寐[1]。如果不及時改善患者睡眠質(zhì)量，將會影響病人精神和體力的恢復(fù)，導(dǎo)致精神狀態(tài)不佳，影響身心健康，甚至可使患者病情加重，延長住院時間。睡眠護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的重要內(nèi)容之一，運用安全有效的護(hù)理措施，改善患者睡眠質(zhì)量，對于患者康復(fù)、護(hù)理學(xué)科發(fā)展均有重要意義。本文通過收集我院106例失眠患者，分析中藥足浴配合頭部按摩改善失眠患者睡眠質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年6月1日～2019年12月31日收治的106例失眠患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組53例。觀察組：男28例，女25例，年齡35～60歲，平均（43.23±3.45）歲；對照組：男26例，女27例，年齡30～60歲，平均（42.54±4.63）歲，兩組基本資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）存在失眠癥狀；2）無中藥足浴、頭部按摩禁忌癥；3）同意并能配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；2）腦科疾病者；3）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理措施：包括保持良好的睡眠習(xí)慣、保持良好的睡眠環(huán)境、睡前如廁等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上增加以下干預(yù)方法：（1）中藥足?。褐兴幰晕以簜鹘y(tǒng)組方失眠方為主，方中酸棗仁、遠(yuǎn)志、夜交藤等均有養(yǎng)心安神之效，再根據(jù)患者辯證酌情加用健脾、祛濕、疏肝、清熱等中藥。先將中藥煎煮成湯液，每日睡前按中藥足浴操作流程進(jìn)行足浴一次，協(xié)助患者取舒適坐位，雙足置于藥液中，水位深度以沒過踝關(guān)節(jié)以上為宜。藥液溫度38～42攝氏度。足浴過程可多按摩足部穴位。治療時間以20-30分鐘左右。足浴完成后及時擦干雙足部，注意雙足部保暖。（2）頭部按摩：中藥足浴后協(xié)助患者取舒適仰臥位，按開天門手法給予頭部按摩：推上星：印堂—上星36次；推頭維：印堂—頭維36次；抹眉：攢竹—絲竹空36次；梳理太陽經(jīng)：雙手指端交替梳推頭額10～20次；叩擊印堂和百匯穴各36次；揉太陽：順、逆時針各10次；按壓雙側(cè)風(fēng)池及肩井穴5～10次。

1.3 研究指標(biāo)

每晚睡前給予上述干預(yù)措施一次，每三天為一療程，每個療程結(jié)束后按《臨床護(hù)理文書規(guī)范（專科篇）》中的《睡眠護(hù)理單》有關(guān)項目評估一次患者睡眠質(zhì)量情況。評分標(biāo)準(zhǔn)：不會打瞌睡（0分）；很少打瞌睡（1分）；有時打瞌睡（2分）；經(jīng)常打瞌睡（3分），逐項評分，將分?jǐn)?shù)相加，總得分越少，睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料n（%）和計量資料“±s”分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前觀察組評分（5.3 4±1.2 3）分，對照組為（5.29±1.64）分，干預(yù)后觀察組（1.34±0.23）分，對照組（3.56±0.87）分，干預(yù)前兩組睡眠質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組患者分?jǐn)?shù)均降低，并且觀察組降低幅度大于對照組水平，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中藥組方的應(yīng)用上增加了辯證施護(hù)，會對不同個體癥候使用不同組方，在頭部按摩手法上，嚴(yán)格按照開天門的有關(guān)操作流程和手法，護(hù)理效果更佳[2]。該項目填補了其他眾多失眠護(hù)理措施療法單一、按摩手法穴位簡單、未能有效實施辯證施護(hù)等不足[3-4]，本文研究發(fā)現(xiàn)中藥足浴配合頭部按摩能明顯改善失眠患者睡眠質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量，有利于病人身心康復(fù)，觀察組方法操作簡便、病人無損傷、無痛苦，無用藥毒副作用，易于接受和推廣，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿,意度，為基層醫(yī)療單位開展失眠患者的中醫(yī)護(hù)理開辟了一種新的方法，又能為醫(yī)院創(chuàng)造更大經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

本研究項目中，運用中藥足浴配合頭部按摩的方法，發(fā)揮了中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，使兩種技術(shù)作用相輔相成，而且在中藥組方應(yīng)用上增加了辯證施護(hù)，針對不同個體癥候使用不同組方，從而縮短住院時間，節(jié)約醫(yī)療費用，患者易于接受和推廣，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。