趙 敏

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

腦出血是以昏迷、暈厥為主要特征的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有起病急、進(jìn)展迅速、殘死率高的特點(diǎn)，若未及時(shí)救治患者則會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、吞咽方面的功能障礙，甚至導(dǎo)致死亡。有研究表明，針對(duì)腦出血除了臨床及時(shí)對(duì)癥治療之外還需配合積極有效的護(hù)理干預(yù)改善患者的運(yùn)動(dòng)功能及生活能力，以提高其預(yù)后質(zhì)量[1]。本研究以我院收治的98例腦出血患者為研究對(duì)象，探討程序化護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年2月～2020年2月收治的98例腦出血患者為研究對(duì)象，其中男51例，女47例；年齡42～78歲，平均（6 1.6 5±3.4 2）歲；出血量1 0～35m L，平均（20.13±5.22）mL，出血部位：基底節(jié)31例，丘腦23例，小腦18例，腦葉16例，腦室10例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=49）和研究組（n=49），兩組患者在一般臨床資料方面具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予監(jiān)測(cè)生命體征、飲食指導(dǎo)、口頭教育、肢體功能訓(xùn)練等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受程序化護(hù)理，具體為：（1）急救護(hù)理：接診到患者后在最短的時(shí)間內(nèi)建立靜脈通道、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征、留置尿管、保證呼吸道通暢，并觀察大便及嘔吐物的顏色及性質(zhì)，預(yù)防消化道出血。使患者保持絕對(duì)臥床，且勿移動(dòng)，抬高床頭15～30度，緩解腦水腫。妥善固定引流管并監(jiān)測(cè)引流液情況及體溫變化。（2）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，全面評(píng)估患者的情緒變化，分析存在的心理問(wèn)題，通過(guò)健康宣教、情緒疏導(dǎo)等穩(wěn)定患者的情緒，增強(qiáng)患者治療疾病的信心。（3）早期康復(fù)訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后為其制定科學(xué)合理的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，練習(xí)髖、膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、內(nèi)外旋等活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度以患者耐受為宜。之后指導(dǎo)患者由臥位緩慢轉(zhuǎn)為坐位，每日以10度的幅度逐漸抬高身體直至坐位，過(guò)程應(yīng)循序漸進(jìn)，之后再逐漸過(guò)渡到站立、行走等功能鍛煉。（4）環(huán)境護(hù)理：為患者營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，保持空氣新鮮，溫濕度適宜，光線柔和，在患者活動(dòng)區(qū)域放置防滑墊及扶手，最大限度降低不良環(huán)境對(duì)病情的影響，提高其舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

分別采用Fugl-Meyer評(píng)分及日常生活功能水平量表（ADL）評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力改善情況，滿分均為100分，評(píng)分越高表示運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力越好[2]。并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用S P S S 1 9.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.0 5時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力

干預(yù)前研究組患者的Fugl-Meyer評(píng)分為（33.48±8.32）分，ADL評(píng)分為（53.11±5.21）分，對(duì)照組患者的Fugl-Meyer評(píng)分為（33.52±8.12）分，ADL評(píng)分為（52.36±4.67）分，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后研究組患者的Fugl-Meyer評(píng)分為（71.35±5.67）分，ADL評(píng)分為（90.23±5.43）分，對(duì)照組患者的Fugl-Meyer評(píng)分為（50.87±4.32）分，ADL評(píng)分為（73.12±5.46）分，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者發(fā)生高血壓1例，肺部感染1例，應(yīng)激性潰瘍1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%（3/49），對(duì)照組患者發(fā)生高血壓4例，肺部感染3例，應(yīng)激性潰瘍3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.41%（10/49），兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血是腦血管疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型，多因高血壓使腦血管破裂所致，死亡率較高，大多幸存者搶救成功后常伴有肢體功能障礙、失語(yǔ)、吞咽困難等后遺癥，使生活質(zhì)量急劇下降[3]。目前對(duì)于腦出血患者臨床上除了康復(fù)治療外常通過(guò)實(shí)施有效的干預(yù)措施促進(jìn)患者神經(jīng)功能及日常生活能力的恢復(fù)，以提高其生活質(zhì)量。程序化護(hù)理是對(duì)各種疾病結(jié)合患者對(duì)護(hù)理的需求進(jìn)行有組織、有規(guī)劃的護(hù)理，通過(guò)制定一系列科學(xué)性、規(guī)范性、系統(tǒng)性的干預(yù)措施最大限度提高患者的身心舒適度，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的恢復(fù)，有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高[4]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者的ADL與Fugl-Meyer評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，程序化護(hù)理可有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高日常生活能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用推廣。