鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)圍手術(shù)期的護理效果觀察

周 佳，顧琳虹，吳承鼎*

（江南大學附屬醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)有創(chuàng)面小、痛苦少等優(yōu)點，但由于鼻部復(fù)雜的生理解剖結(jié)構(gòu)、病變部位和炎癥反應(yīng)長期反復(fù)發(fā)作等因素，對護理提出了更高的要求[1]。我院開展了鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)圍手術(shù)期的整體護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年06月～2019年12月在我院行鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)的60例患者作為本研究的對象，采用隨機數(shù)字表法隨機分成觀察組和對照組，各30例。觀察組男17例，女13例，年齡19～67歲，平均（39.81±4.46）歲。對照組男19例，女11例，年齡21～71歲，平均（38.79±5.13）歲。兩組患者均無其它嚴重合并癥。比較兩組患者的一般資料，差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取傳統(tǒng)的護理模式，做好出、入院護理、心理護理、健康教育、術(shù)前、術(shù)后常規(guī)護理等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取圍手術(shù)期整體護理：（1）術(shù)前護理 勸導(dǎo)患者戒煙和酒、保持清淡飲食，保證充足的睡眠；指導(dǎo)患者熟練掌握用嘴呼吸的方法，教會患者抑制噴嚏和咳嗽的技巧；做好手術(shù)野備皮工作，男性患者剔除胡須。（2）術(shù)后護理 ①一般護理仔細觀察患者病情變化和精神狀態(tài)，監(jiān)測生命體征，密切觀察全身癥狀和手術(shù)部位情況。局麻患者取半臥位，全麻患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，囑患者將流入口中的分泌物輕輕吐出，切勿吞下，6小時后，無特殊情況改為半臥位，緩解患者的疼痛、出血、面部腫脹等不適癥狀，必要時匯報醫(yī)生，使用止痛藥物。②生活護理 局麻患者禁食禁飲4 h，全麻患者禁食禁飲6 h后可進流食、半流食，逐步過渡到普食。囑患者術(shù)后48～72小時禁止做低頭動作。③不適護理 術(shù)后由于手術(shù)部位創(chuàng)傷、鼻腔填塞、鼻面部滲出腫脹等原因，患者普遍有疼痛、頭暈等不適癥狀。耐心向患者解釋不適癥狀的原因，告知患者，24～48小時后取出鼻腔填充物，頭面部脹痛感會自然消退，勿自行取出填塞物，以免引起出血；術(shù)后48小時內(nèi)鼻周冷敷，無明顯出血改熱敷，可有效降低創(chuàng)面張力及血流壓力，緩解手術(shù)創(chuàng)面本身引起的疼痛。因鼻腔填塞，導(dǎo)致患者只能經(jīng)口呼吸，從而導(dǎo)致唇部、口腔內(nèi)部粘膜、咽喉部干燥，甚至口臭等癥狀。增加空氣濕化裝置，每日早晚做好口腔護理，給患者唇部使用潤唇膏，并用濕紗布遮蓋唇部，干燥后及時更換，并鼓勵患者多飲水。要求護理人員動作嫻熟、輕柔，避免造成患者不適感[2]。④換藥護理 鼻腔填塞物取出后，每天幫助患者清理鼻腔至出院。指導(dǎo)患者使用鼻腔沖洗器的正確方法及注意事項。⑤密切觀察患者鼻腔有無滲血、滲液，有無腦脊液鼻漏、眼部及術(shù)腔粘連等并發(fā)癥。有任何異常隨時匯報醫(yī)生，及時處理。⑥出院護理囑患者自行沖洗鼻腔2-3個月，為患者量身制定門診隨診時間表，并告知家屬和患者，隨診的重要性，定期電話隨訪患者病情轉(zhuǎn)歸，給予針對性的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者對健康教育內(nèi)容的掌握程度

采用我院自制的健康教育內(nèi)容掌握程度評分量表打分，滿分100，得分越高效果越好。

1.3.2 比較兩組患者的護理滿意度

采用我院自制的護理滿意度評分量表打分，滿分100，得分越高效果越好.

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗,P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者健康教育內(nèi)容的掌握程度

對 照 組 得 分（7 6.1 3±1 0.1 4），觀 察 組 得 分（96.42±13.37），觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

對 照 組 得 分（8 6.44±1 3.5 9），觀 察 組 得 分（9 8.0 2±1 6.6 5），兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組高于對照組，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

良好的護理是保證鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)成功的關(guān)鍵。對行鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)的患者采用圍手術(shù)期全面護理更強調(diào)心理護理，全面評估患者的心理狀態(tài)，主動介紹住院環(huán)境，幫助患者提高安全感；根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方式方法，幫助患者消除負面情緒，增強治療的信心[3]。

通過系統(tǒng)的健康教育方法，以通俗易懂的語言向患者及其家屬耐心細致的講解疾病相關(guān)知識，介紹手術(shù)的目的、分型、方法、優(yōu)勢以及手術(shù)前、中、后的注意事項等，強調(diào)鼻腔沖洗和隨訪的重要性，提高患者對疾病和手術(shù)治療過程的認知度，最大限度的提升患者的手術(shù)適應(yīng)及配合能力。

采用鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)圍手術(shù)期的全面護理，能有效改善患者的舒適度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增強療效，改善護患關(guān)系，值得臨床推廣。