王夢娟，王園園

（1.溫州大學(xué) 心理健康教育中心，浙江溫州325035；2.麗水學(xué)院心理健康教育與咨詢中心，浙江麗水323000）

新生心理普查是高校心理健康教育工作的重要內(nèi)容之一，也是心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)的基礎(chǔ)性工作，對于科學(xué)制定危機(jī)預(yù)防和心理健康教育策略具有重要意義。雖然心理普查工作在我國已開展多年，但究竟應(yīng)該使用何種測量工具仍沒有形成統(tǒng)一的規(guī)范。高校用于心理普查的量表很多，其中UPI 和SCL-90 的使用率最高，但使用這兩個(gè)量表作為心理普查工具也存在不少問題[1]。本研究對某高校2018、2019 級新生兩套量表測評結(jié)果進(jìn)行比較分析，以期通過實(shí)證研究方式為高校新生心理普查工作的科學(xué)開展提供依據(jù)，提高高校心理健康教育工作實(shí)效。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

浙江某本科院校2018 級、2019 級全體新生，共計(jì)7 298 人。其中：2018 級3 668 人，2019 級3 630 人；男生2 257 人，女生5 041 人。

（二）研究方法

1.測量工具

（1）大學(xué)生人格健康調(diào)查問卷（UPI）

該問卷由清華大學(xué)心理學(xué)教授樊富珉從日本引進(jìn)，并對UPI 的有關(guān)條目、篩選標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施過程等進(jìn)行了較為系統(tǒng)的修訂[2]。問卷共有64 個(gè)項(xiàng)目，采用測偽題、輔助題除外的其他56 個(gè)項(xiàng)目的得分求總和的計(jì)分方法，問卷總分在0～56 分之間。本研究Ⅰ類篩選標(biāo)準(zhǔn)為：總分≥25 分；第25 題做肯定選擇；輔助題（61、62、63 題）中至少有兩題做肯定選擇。

（2）癥狀自評量表（SCL-90）

該量表共90 個(gè)項(xiàng)目，由軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他10 個(gè)因子組成[3]。采取5 級評分，總分在90～450 分之間，得分越高提示心理健康水平越低。本研究篩選陽性檢出標(biāo)準(zhǔn)為總分≥160 分。

2.施測方法

以班級為單位，在指定教室登錄北京心靈美心理測評軟件進(jìn)行集體在線測評，測評時(shí)間每人限時(shí)30分鐘。

3.統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS22 對測評數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、調(diào)查結(jié)果分析

（一）UPI 與SCL-90 心理問題檢出率比較

本研究中，兩屆新生UPI 第Ⅰ類檢出率為17.63%，SCL-90 總分≥160 分檢出率為20.92%，對兩量表檢出標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行Kappa 一致性檢驗(yàn)。結(jié)果顯示兩量表上述陽性檢出標(biāo)準(zhǔn)具有中等強(qiáng)度一致性。為進(jìn)一步了解兩量表對高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)生檢出標(biāo)準(zhǔn)的一致性，將UPI 陽性篩選標(biāo)準(zhǔn)提高至總分≥30 分，SCL-90 量表陽性篩選標(biāo)準(zhǔn)提高至總分≥210 分，檢出比例分別為6.55%和6.18%。結(jié)果顯示在該陽性篩選標(biāo)準(zhǔn)下檢出率一致性仍處于中等水平。具體結(jié)果見表1。

表1 UPI 與SCL-90 對新生心理問題檢出率的一致性比較

（二）UPI 與SCL-90 得分性別差異比較

獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩屆新生中女生UPI 與SCL-90 得分均高于男生，女生檢出率均高于男生檢出率，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。具體結(jié)果見表2 和表3。

表2 UPI 與SCL-90 男女得分比較

表3 UPI 與SCL-90 男女檢出率比較

（三）UPI 與SCL-90 檢出學(xué)生心理問題分析

表4 列出了UPI 第Ⅰ類學(xué)生選擇率處于前20 位的題目。根據(jù)項(xiàng)目內(nèi)在邏輯關(guān)系，結(jié)合普查后續(xù)回訪面談情況，本研究把檢出學(xué)生的心理問題歸類為：意志缺乏（38 缺乏自信、29 缺乏決斷能力、28 缺乏耐性、12 缺乏熱情和積極性、39 辦事畏首畏尾）、自我沖突（14 思想不集中、9 過于擔(dān)心將來的事、22 愛操心、54擺脫不了毫無意義的想法、52 對任何事情不反復(fù)確認(rèn)就不放心）、人際敏感（58 在乎別人的視線、57 總注意周圍的人、40 容易被人誤解）、抑郁焦慮體驗(yàn)（60 情緒容易被破壞、27 記憶力減退、44 感到自卑、36 莫名其妙的不安、46 身體倦乏、15 情緒起伏過大、23 焦躁不安）。

表4 UPI 第Ⅰ類學(xué)生選擇率前處于20 位的題目分布

表4 續(xù)表

通過表5 可知，SCL-90 檢出學(xué)生的主要癥狀為強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮。其中，強(qiáng)迫癥狀可視為自我沖突的外在表現(xiàn)，這一結(jié)果證明上述UPI 第Ⅰ類學(xué)生心理問題的歸類較為適合。檢出學(xué)生中，男女生在SCL-90 總分上不存在顯著差異，但女生在抑郁、焦慮、恐怖3 個(gè)因子上得分顯著高于男生，男生在偏執(zhí)和精神病性兩個(gè)因子上顯著高于女生。

表5 SCL-90 檢出學(xué)生得分比較

三、討論及建議

（一）UPI 與SCL-90 結(jié)合使用能夠提高心理測評危機(jī)篩查可靠性

目前UPI 與SCL-90 是我國大學(xué)新生心理健康普查中應(yīng)用較為廣泛的調(diào)查工具，對于普查工作中兩者的結(jié)合使用，不同研究給出了不同的結(jié)論。有些研究者認(rèn)為兩份量表檢測的內(nèi)容、角度不同，可相互補(bǔ)充[4]；也有研究者認(rèn)為SCL-90 不適合作為大學(xué)生心理普測的測量工具[5]。本研究發(fā)現(xiàn)UPI、SCL-90 檢出標(biāo)準(zhǔn)具有中等強(qiáng)度一致性，在高危學(xué)生篩查中，如果只使用其中任一量表，遺漏率大致在30%左右。準(zhǔn)確篩查處于心理危機(jī)狀態(tài)的學(xué)生以便及時(shí)干預(yù)、化解危機(jī)是新生心理普查的重要目的之一，為更好地實(shí)現(xiàn)心理普查對高危學(xué)生群體的篩查目的，本研究認(rèn)為兩量表可結(jié)合使用。

（二）大學(xué)生心理問題的性別差異需進(jìn)一步深化研究

本研究發(fā)現(xiàn)，新生普測中女生UPI 與SCL-90 得分均高于男生，心理問題檢出率女生顯著高于男生，這一結(jié)論與已有部分研究一致[6-7]，但也有研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)新生在UPI 與SCL-90 測試得分上不存在性別差異[8]。檢出學(xué)生中，女生在抑郁、焦慮、恐怖3 個(gè)因子上得分顯著高于男生，這個(gè)結(jié)果提示在高校心理健康教育實(shí)踐中，應(yīng)重視女生的情緒健康教育。男生在偏執(zhí)和精神病性兩個(gè)因子上顯著高于女生，這可能與大學(xué)年齡階段男性精神病性障礙發(fā)病率高于女性有關(guān)[9]。很少有研究對檢出學(xué)生心理問題的性別差異進(jìn)行分析。兩種量表性別差異的不穩(wěn)定性，及男女生心理問題的差異化表現(xiàn)仍需進(jìn)一步分析研究，以便更好地指導(dǎo)心理健康教育實(shí)踐。

（三）UPI 與SCL-90 結(jié)合使用有助于發(fā)現(xiàn)大學(xué)新生群體心理問題的內(nèi)在原因

SCL-90 設(shè)計(jì)的主要目的是評定一個(gè)人是否有某種心理癥狀及嚴(yán)重程度如何，一般用來作為精神科或咨詢門診的診斷量表。在新生心理普查中，SCL-90 能夠有效篩選嚴(yán)重心理問題學(xué)生，評定一個(gè)學(xué)生是否有某種心理癥狀及嚴(yán)重程度如何，但對于其余大部分正常學(xué)生而言，SCL-90 量表得分解釋力十分有限。UPI 是人格問卷，對UPI 選擇率較高的題目進(jìn)行分析能夠發(fā)現(xiàn)大學(xué)生不健康的心理特質(zhì)，從而為高校心理健康教育提供針對性建議。本研究中，筆者通過對UPI 檢出學(xué)生選擇率處于前20 位題目的內(nèi)在邏輯分析，結(jié)合普查后續(xù)回訪面談情況，將檢出學(xué)生心理問題歸類為意志缺乏、自我沖突、人際敏感、抑郁焦慮體驗(yàn)，前三者可以視為大學(xué)生不健康的心理特質(zhì)，抑郁焦慮體驗(yàn)可視為前三個(gè)因素導(dǎo)致的結(jié)果。SCL-90檢出結(jié)果（強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮）驗(yàn)證了這一心理問題的分類。由于本研究中檢出學(xué)生比例在20%左右，這一人群基本能反映出大學(xué)生群體主要心理問題所在。全面了解大學(xué)新生心理健康特質(zhì)，對心理健康教育實(shí)踐具有重要指導(dǎo)意義，但僅依賴UPI 和SCL-90 兩個(gè)量表結(jié)果得出的上述問題歸類仍顯粗糙和勉強(qiáng)，心理普查如要實(shí)現(xiàn)這一目的，仍需配合其他多種測量工具的使用。

（四）新生心理普查應(yīng)進(jìn)一步拓展功能以服務(wù)全體學(xué)生

新生心理普查的量表選用多以篩查心理問題為主要目的，為心理危機(jī)干預(yù)奠定基礎(chǔ)。但新生中心理疾病患者或有自殺傾向的學(xué)生只是極少數(shù)。以筆者所在高校2017 年至2019 年的心理普查實(shí)踐來看，經(jīng)回訪面談后發(fā)現(xiàn)需重點(diǎn)關(guān)注的嚴(yán)重心理問題學(xué)生平均比例為0.95%。大部分已有研究顯示，心理普查回訪后確認(rèn)出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題的學(xué)生比例在2%以內(nèi)[10]。以篩查目的為導(dǎo)向的心理普查忽略了大多數(shù)的正常學(xué)生群體，這樣的心理普測也難以得到學(xué)生的認(rèn)同和重視。越來越多的研究者和高校心理健康教育工作實(shí)踐者認(rèn)為，心理普查需要從理念上進(jìn)行革新。馬建青等人認(rèn)為，開展心理普查工作的目的主要是為高校學(xué)生的健康成長服務(wù)，包括幫助學(xué)生了解自己的情緒、行為方式、個(gè)性特點(diǎn)、心理健康狀況、職業(yè)傾向等等，是服務(wù)于全體學(xué)生而并非極少數(shù)的心理疾病患者或有自殺傾向的高校學(xué)生[11]。戴榮四等提出了積極心理學(xué)理念下的心理普查工作模式，主張心理普查既要篩查問題學(xué)生，同時(shí)也不能忽視廣大正常發(fā)展的學(xué)生群體積極品質(zhì)和潛能優(yōu)勢的發(fā)揮[12]。筆者認(rèn)為，心理普查應(yīng)建立以消極心理篩查和積極心理挖掘雙向測評指標(biāo)體系，量表選用可以從負(fù)向的篩查問題型和正向的挖掘優(yōu)勢品質(zhì)型兩方面進(jìn)行考慮。這樣的心理普查才更受學(xué)生歡迎，更具有實(shí)踐意義，也更符合大學(xué)生心理健康教育面向全體學(xué)生的主旨。