任北大,程發(fā)峰,王雪茜,王慶國*

（北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,北京 100029）

1 醫(yī)學(xué)氣功發(fā)展演變過程

中國氣功起源于四千多年前唐堯時(shí)期，至春秋戰(zhàn)國時(shí)期出現(xiàn)文字記載，開始形成氣功功法及相關(guān)理論，此后氣功的發(fā)展先后經(jīng)歷先秦、兩漢、魏晉南北朝、隋唐五代、宋金元、明清及新中國大致七個(gè)階段，未有斷層，下面就這七個(gè)階段進(jìn)行簡要說明。

1.1 先秦時(shí)期

隨著社會(huì)生產(chǎn)力的提高，經(jīng)濟(jì)得到顯著發(fā)展，一定程度上也推動(dòng)著文化尤其是氣功的發(fā)展，關(guān)于氣功的記載日益增多。按不同類別來講，首先是醫(yī)學(xué)方面，《素問·異法方宜論》提出砭石、毒藥、灸焫、九針、導(dǎo)行按蹻五種醫(yī)療措施。《史記·倉公列傳》所提到醫(yī)療措施有湯液、醴酒、饞石、撟引、按扤[1]。導(dǎo)行、按蹻、撟引、按扤這些均體現(xiàn)了氣功在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。其次在諸子百家中，氣功亦多有體現(xiàn)。如老子《道德經(jīng)》中“虛其心，實(shí)其腹”[2]，“致虛極，守靜篤”[2]；莊子《莊子·刻意篇》“吹呴呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥伸……此導(dǎo)引之士，養(yǎng)形之人……”[3]；《大宗師》“古之真人……其息深深。真人之息以踵，眾人之息以喉”[3]。儒家是靜坐的起始，《大宗師》中顏回言“墮肢體，黜聰明，離行去知，同于大通，此謂坐忘”[4]。法家主靜，管仲《管子》言“人能正靜，皮膚裕寬，耳目聰明，筋信而骨強(qiáng)”，“能正能靜，然后能定”[5]。韓非《韓非子》言“圣人愛精神，而貴處靜”[6]。此外，呂不韋《呂氏春秋·季春紀(jì)》“精神安乎形，而年壽得長焉”，“形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁。郁處則頭為腫為風(fēng)”[7]，強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合鍛煉的重要性?，F(xiàn)存最早關(guān)于氣功鍛煉的記載，體現(xiàn)于《行氣玉佩銘》的石刻文中，“行氣，深則蓄，蓄則伸……”[8]。以上充分體現(xiàn)了先秦時(shí)期，氣功內(nèi)容記載之豐富及受各家各派的重視程度。

1.2 兩漢時(shí)期

氣功在這一時(shí)期內(nèi)容更為豐富，功法亦有長足的進(jìn)步?！峨y經(jīng)·八難》“生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也”[9]，此處腎間動(dòng)氣，實(shí)指丹田。西漢中期王吉曾言：“休則俯仰詘伸以利其形，進(jìn)退步趨以實(shí)下，吸新吐故以練臟專意積精意適神”。東漢初王充倡“養(yǎng)氣自守”。崔實(shí)所著《政論》將熊經(jīng)鳥伸、呼吸吐納與治國相聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)治國亦應(yīng)專注平時(shí)保養(yǎng)[10]。東漢后期，“丹田”一詞開始頻繁出現(xiàn)，如《金匱要略·痙濕遏病脈證》中“以丹田有熱”等[11]。此外，張仲景在“臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證”提到“若人能養(yǎng)慎……即醫(yī)治之，四肢才覺重滯，即導(dǎo)引吐納…勿令九竅閉塞”[11]，意言導(dǎo)引吐納可以是人經(jīng)絡(luò)、血流、九竅得通，起到防治疾病得作用?！吨芤讌⑼酢返某蓵粋鹘y(tǒng)氣功內(nèi)丹派所重視，后世尊此書為“萬古丹中王”。最后，關(guān)于兩漢功法，當(dāng)提華佗所創(chuàng)“五禽戲”，是成套功法的先驅(qū)。書中認(rèn)為，導(dǎo)引可以逐客邪于關(guān)節(jié)，按摩則可以驅(qū)浮淫于肌肉。該時(shí)期文字記載更為具體，功法亦有所創(chuàng)作，為后世奠定了理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)。

1.3 魏晉南北朝時(shí)期

此時(shí)期社會(huì)動(dòng)蕩不安，政權(quán)更迭頻繁，然文化交流頻繁，儒道佛三教互相滲透，出現(xiàn)較多擅長氣功之方士，功法發(fā)展亦較為豐富，對(duì)氣功的傳播起到重要推動(dòng)作用。《備急千金要方》中記載一則曹操與皇甫隆討論服食導(dǎo)引方法，“朝旦未起，早漱津令滿口乃吞之；琢齒二七遍。如此者乃名曰練精”[12]。曹丕《典論》中記錄了首例因練習(xí)方式不當(dāng)導(dǎo)致氣閉不通的事件[13]。魏人嵇康《養(yǎng)生論》言“呼吸吐納，服食養(yǎng)身，使形神相親，表里俱濟(jì)也”。[14]晉人張湛《養(yǎng)生要集》列養(yǎng)生十項(xiàng)，前四項(xiàng)“嗇神、愛氣、養(yǎng)形、導(dǎo)引“均體現(xiàn)了氣功之內(nèi)容[15]?！饵S庭經(jīng)》為古典氣功之專著，著重通過呼吸鍛煉達(dá)到積精累氣的目的[16]。葛洪《抱樸子》中有關(guān)氣功內(nèi)容主要包括兩方面，理論之行氣法、守一之法及功法之堅(jiān)齒聰耳之道[17]。王羲之通過靜功練服氣，動(dòng)功練鵝掌戲，極大提高了自身臂力、腕力和指力，終成一代書法大家。南北朝陶弘景對(duì)氣功的傳播起到巨大作用。其所著《養(yǎng)性延命錄》集中體現(xiàn)了其核心思想，強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合,以靜為主，并分列以靜功為主的“服氣療病篇”和動(dòng)功部分“導(dǎo)引按摩篇”，靜功方面以吐納之法療五臟之疾，開創(chuàng)五臟分類治療先河。動(dòng)功方面，介紹了摩面、叉手、伸足等局部功法及多種成套功法，華佗所編五禽戲之文字記載，亦始見于此[18]。北齊顏之推《顏氏家訓(xùn)》強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生在于“愛養(yǎng)神明，調(diào)護(hù)氣息，慎節(jié)起居……”[19]，所言氣功顯明可見。世傳佛教始祖達(dá)摩于少林寺面壁而坐，終日默然達(dá)九年，后世曰“壁觀”，即氣功中靜功之意念鍛煉。佛教天臺(tái)宗三祖慧思《立誓愿文》提到“愿得深山寂靜處，足神丹藥修此愿，藉外丹力修內(nèi)丹”，內(nèi)丹一詞首現(xiàn)。

1.4 隋唐五代時(shí)期

隋唐五代時(shí)期氣功發(fā)展體現(xiàn)出兩個(gè)顯著特點(diǎn)：一是氣功在經(jīng)典醫(yī)籍均有記載；二是內(nèi)丹術(shù)于此時(shí)期興起，并為宋金元時(shí)期氣功流派的形成奠定了基礎(chǔ)。首先，醫(yī)籍中氣功種類較多，內(nèi)容豐富。《諸病源候論》中有明確記載的氣功內(nèi)容共計(jì)260余條，分姿勢、呼吸、動(dòng)靜功不同類別而列[20]。醫(yī)道學(xué)者孫思邈著述頗多，且均涉及氣功養(yǎng)生內(nèi)容。代表作《備急千金要方》中《調(diào)氣法》《按摩法》分論靜功和動(dòng)功，強(qiáng)調(diào)氣息得理，百病不生[12]。《千金要方》提到“觀禪法”，強(qiáng)調(diào)身體內(nèi)外結(jié)合，其認(rèn)為“老人日別能依次三遍者，一月后百病除，行及奔馬，補(bǔ)益延年……”[12]。初唐醫(yī)家蘇敬參編《三家腳氣論》以氣功之法療腳氣之疾，每旦長展腳坐，于攀腳七度……后為八段錦“雙手盤足固腎腰”一節(jié)[21]。中唐醫(yī)家王燾《外臺(tái)秘要》原樣錄入《諸病源候論》養(yǎng)生導(dǎo)引之法，并進(jìn)行了補(bǔ)充[22]。內(nèi)丹術(shù)受到重視，《周易參同契分章通真義》，是現(xiàn)存第一部以內(nèi)丹內(nèi)容注解《周易參同契》的著作。此外，該時(shí)期出現(xiàn)的一大批內(nèi)丹先驅(qū)者及相關(guān)著作，為宋代開始的內(nèi)丹派形成奠定了基礎(chǔ)。此時(shí)期佛教形成所言“坐禪”，強(qiáng)調(diào)以煉靜為主的自我鍛煉。

1.5 宋金元時(shí)期

該時(shí)期氣功最大的特點(diǎn)是，內(nèi)丹術(shù)在唐代興起基礎(chǔ)上，開始形成流派，并逐漸融合于醫(yī)學(xué)氣功之中。中醫(yī)學(xué)術(shù)學(xué)派的興盛及印刷術(shù)的發(fā)明，反過來也促進(jìn)著醫(yī)學(xué)氣功的傳播與保存。內(nèi)丹氣功流派代表人物，一是北宋張伯瑞，為內(nèi)丹術(shù)主要奠基者之一，代表作《悟真篇》強(qiáng)調(diào)回歸自我而保持身心健康，與《周易參同契》并為內(nèi)丹派經(jīng)典之作。一是南宋王喆，強(qiáng)調(diào)內(nèi)丹功法，并創(chuàng)全真派。金元四大醫(yī)家著作均對(duì)氣功有相關(guān)闡釋，劉完素有六字氣訣；張從正將導(dǎo)引列為汗法之一；李杲認(rèn)為生病之時(shí)當(dāng)安心靜坐；朱震亨強(qiáng)調(diào)治病當(dāng)合理運(yùn)用導(dǎo)引，內(nèi)觀以養(yǎng)神，則水可生，火可降。此時(shí)期相關(guān)氣功著作及簡易功法亦頗為豐富，如《養(yǎng)老奉親書》《玉軸六氣》等；導(dǎo)引術(shù)“八段錦”“小勞術(shù)”因歌訣易記、招式簡單、可操作性強(qiáng)，流傳廣泛。

1.6 明清時(shí)期

明清時(shí)期屬于醫(yī)學(xué)氣功發(fā)展的一個(gè)新的高潮，主要特點(diǎn)有三：一是醫(yī)家關(guān)于氣功的運(yùn)用更為熟練，普及性更廣，相關(guān)醫(yī)學(xué)著作更為豐富；氣功治病專題研究開始形成。明初醫(yī)家樓英《周易參同契藥物火候圖說》闡釋了內(nèi)丹術(shù)有關(guān)藥物火候的內(nèi)容[23]；萬全《養(yǎng)生四要》強(qiáng)調(diào)打坐應(yīng)收斂此心，不使去也[24]；徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》收載有關(guān)氣功養(yǎng)生之經(jīng)驗(yàn)和練法[25]；醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍結(jié)合自身練功實(shí)踐，作出寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，所言“內(nèi)景隧道，惟返觀者能照察之”。專題研究如張介賓關(guān)于命門探索，從氣功中丹田入手，將氣功學(xué)說與醫(yī)學(xué)研究很好的結(jié)合在了一起；清傅山將氣功運(yùn)用于男科女科之治療，亦取顯效。二是氣功功法內(nèi)容完備，內(nèi)丹術(shù)體系成熟。功法內(nèi)容詳實(shí)、圖文并茂的易筋經(jīng)據(jù)考察始見于明朝；關(guān)于內(nèi)丹術(shù)，經(jīng)明初張三豐、明中期尹真人、明末伍守陽等人的發(fā)展形成較為完備的內(nèi)容。三是氣功專著及相關(guān)書籍較為豐富，亦多經(jīng)典。如冷謙《修齡要旨》、高濂《遵生八箋》、胡文煥《類修要訣》、袁黃《靜坐要訣》和《攝生三要》、曹廷棟《老老恒言》、葉至詵《顧身集》等，單從書名也可看出書中核心思想，均表達(dá)養(yǎng)生、練功之重要性。

1.7 建國以來

建國以來，氣功的發(fā)展大致經(jīng)歷了50～60 年代、70～90 年代及21 世紀(jì)三個(gè)飛速發(fā)展的階段。50年代以來，隨著中醫(yī)學(xué)的興起，氣功作為慢性病治療有效方式之一，逐步受到國家重視。1955年建立的唐山氣功療養(yǎng)所是史上首個(gè)專業(yè)氣功醫(yī)療單位，在對(duì)氣功的研究、宣傳、人才培養(yǎng)等方面都有重要影響。七十年代開始，關(guān)于氣功的研究開始轉(zhuǎn)向使用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)；八十年代，中國氣功科學(xué)研究會(huì)成立；這些都標(biāo)志我國氣功研究進(jìn)入到一個(gè)新階段。進(jìn)入21世紀(jì)，氣功與醫(yī)學(xué)理論、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)合更加緊密，互相促進(jìn)與改造，不僅對(duì)慢性病，甚至是對(duì)腫瘤、癱瘓甚至癌細(xì)胞殺傷等一些疑難雜癥均有較好療效。

回顧醫(yī)學(xué)氣功的發(fā)展歷史來看，先后經(jīng)歷了先秦的起源興起、兩漢隋唐宋金元的發(fā)展豐富、明清高潮興旺以及建國以來的飛速發(fā)展四個(gè)大的歷史階段。其次，從內(nèi)容上來講，醫(yī)學(xué)氣功包含著理論和功法兩個(gè)方面，理論上以記載氣功原理、方法、目的及醫(yī)家氣功家體會(huì)、事例為主；功法主要以練為主，具體又科分為靜功和動(dòng)功兩大塊，對(duì)此不同醫(yī)家有不同側(cè)重，但總是相互結(jié)合，二者缺一不可。最后，醫(yī)學(xué)氣功的發(fā)展需要適宜的土壤，離不開當(dāng)時(shí)政治、經(jīng)濟(jì)、文化等多方面因素的影響，國家的重視可以使醫(yī)學(xué)氣功更好的發(fā)展，并服務(wù)于人民。回顧是為了更好的前進(jìn)，可以給我們提供諸多啟示。

2 醫(yī)學(xué)氣功的兩大特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)氣功的兩大特點(diǎn)為整體觀念和辨證施功。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體本身、人與社會(huì)、人與自然是一個(gè)有機(jī)的整體，整體觀念貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生、防治等多個(gè)方面。醫(yī)學(xué)氣功是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息的理念與中醫(yī)學(xué)整體觀念不謀而合，處處體現(xiàn)著天人相應(yīng)的核心思想。關(guān)于辨證施功，即中醫(yī)學(xué)辨證論治，根據(jù)人體自身情況，施行不同的練習(xí)方法。如《養(yǎng)生膚語》中“虛病宜存想收斂，固秘心志，內(nèi)守之功以補(bǔ)之；實(shí)病宜導(dǎo)引按摩……熱病宜吐故納新……冷（寒）病宜存氣閉息，用意生火以溫之”[26]。

3 醫(yī)學(xué)氣功的流派簡介

通過對(duì)醫(yī)學(xué)氣功歷史發(fā)展的梳理，按照理論體系、功法特點(diǎn)和練習(xí)要求，可將醫(yī)學(xué)氣功分為吐納、禪定、存想、周天和導(dǎo)引五大流派。具體而言，吐納派是以呼吸鍛煉為主的流派，根據(jù)練吸練呼不同又可分為納氣、吐氣和胎息三大支派。禪定派，強(qiáng)調(diào)意念集中、寧心靜氣，以靜為主，多以坐式進(jìn)行，故又稱坐禪。存想派，實(shí)指以想像之法起到集中意念，達(dá)到療效的派別，包括存想法和觀相法兩種，如《備急千金要方》“徐徐定心，作禪觀之法：閉目存思，想見空中和太和元?dú)?，如紫云成蓋，五色分明……”[12]。周天派，強(qiáng)調(diào)在思想內(nèi)斂的基礎(chǔ)上，意氣相合，以意行氣于周身運(yùn)行為特點(diǎn)。文獻(xiàn)研究中根據(jù)練習(xí)階段的不同，具體又可分為煉精化氣小周天、煉氣化神大周天和煉神還虛三個(gè)階段。此派為靜功中最大流派，記載最多，練習(xí)者最多。導(dǎo)引派，有廣義和狹義之分，廣義包含動(dòng)、靜功在內(nèi)的整個(gè)氣功，此處單指狹義動(dòng)功而言。主要特點(diǎn)是要求意氣與肢體動(dòng)作、自我按摩相結(jié)合，達(dá)到動(dòng)作與思想統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)氣功流派的劃分，從某種程度上體現(xiàn)了氣功的廣泛適用性，同時(shí)也說明氣功源于生活實(shí)踐，反過來亦對(duì)人類健康事業(yè)有著不可磨滅的影響。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)氣功的發(fā)展先后經(jīng)歷了先秦的起源興起、兩漢隋唐宋金元的發(fā)展豐富、明清高潮興旺以及建國以來的飛速發(fā)展四個(gè)大的歷史階段，歷史悠久，具有深厚的文化底蘊(yùn)；具有整體觀念和辨證施功兩大特點(diǎn)；分吐納、禪定、存想、周天和導(dǎo)引五大流派。通過對(duì)醫(yī)學(xué)氣功源流闡釋，明晰每一階段的特點(diǎn)，有助于我們正確理解和運(yùn)用醫(yī)學(xué)氣功，發(fā)揮健康養(yǎng)生作用，并指導(dǎo)臨床起到診治疾病作用。相較于醫(yī)藥針灸、推拿按摩，醫(yī)學(xué)氣功性價(jià)比更高，且療效更為持久，練習(xí)方便簡潔、便于長期堅(jiān)持。同時(shí)，通過歷史回顧，也為醫(yī)學(xué)氣功走向全世界、傳播中國傳統(tǒng)文化起到基礎(chǔ)性指導(dǎo)作用。