戴 蓉

（宜興市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二A19病區(qū)，江蘇 宜興 214200）

壓力性損傷是在醫(yī)療、醫(yī)療器械、骨隆突出位置導(dǎo)致的皮膚或周邊軟組織損傷[1]。壓力性損傷與剪切力、摩擦力及液體浸漬有直接關(guān)系，表現(xiàn)為開(kāi)放性或完整皮膚潰瘍，并且伴有持續(xù)疼痛。隨著我國(guó)人口老齡化，長(zhǎng)期臥床治療的人數(shù)不斷增加，由于神經(jīng)內(nèi)科患者新陳代謝速度減慢，局部神經(jīng)反射相對(duì)遲鈍，神經(jīng)內(nèi)科患者逐漸呈壓力性損傷的高發(fā)人群[2]。本次研究分析循證護(hù)理模式預(yù)防壓力性損傷的臨床意義，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 患者資料

臨床選擇我科2017年9月到2019年2月間壓力性損傷預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的患者90例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)對(duì)照分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組患者45例，對(duì)照組中男性患者23例，女性患者22例，年齡在61-83歲之間，其中合并2種以下基礎(chǔ)疾病患者18例，合并2種以上基礎(chǔ)疾病患者22例，合并5種以上基礎(chǔ)疾病患者5例；觀察組中男性患者21例，女性患者24例，年齡在63-85歲之間，其中合并2種以下基礎(chǔ)疾病患者17例，合并2種以上基礎(chǔ)疾病患者23例，合并5種以上基礎(chǔ)疾病患者5例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)臨床護(hù)理。觀察組患者進(jìn)行循證護(hù)理模式干預(yù)護(hù)理，具體護(hù)理方法為[3]：首先成立管理小組以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，主管護(hù)士和責(zé)任護(hù)士為組員，整理患者病例資料，方便與患者溝通開(kāi)展臨床護(hù)理；在患者出院前護(hù)理小組進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，對(duì)患者及家屬開(kāi)展壓力性損傷及敷料用法的健康教育，加深患者及家屬對(duì)壓力性損傷的認(rèn)知程度；在患者出院后進(jìn)行電話隨訪，通過(guò)電話隨訪形式掌握患者和家屬對(duì)壓力性損傷及預(yù)防知識(shí)內(nèi)容掌握情況，并有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)；在患者出院后掌握患者疾病恢復(fù)情況，并解答患者關(guān)于壓力性損傷知識(shí)及相關(guān)疑問(wèn)，并有針對(duì)性地開(kāi)展臨床護(hù)理指導(dǎo)；護(hù)理小組成員應(yīng)參考患者自身實(shí)際情況，融入到社區(qū)護(hù)理中，增加與患者和家屬的溝通和交流工作，讓其與醫(yī)護(hù)人員始終保持聯(lián)系。

1.3 療效評(píng)價(jià)

比較兩組患者開(kāi)展臨床護(hù)理前后Braden評(píng)估分?jǐn)?shù)情況，Braden評(píng)估分?jǐn)?shù)主要包括感知能力、摩擦力、剪切力、移動(dòng)力、活動(dòng)力、潮濕度、營(yíng)養(yǎng)程度等，得分從6-23分得分越高則證明壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0，分析組間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05則統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者干預(yù)前Braden評(píng)估分?jǐn)?shù)（7.6±0.1）分，干預(yù)后Braden評(píng)估分?jǐn)?shù)（12.1±1.1）分，觀察組患者干預(yù)前Braden評(píng)估分?jǐn)?shù)（7.7±0.2）分，干預(yù)后Braden評(píng)估分?jǐn)?shù)（22.9±1.3）分。在干預(yù)前對(duì)照組和觀察組患者Braden評(píng)估分?jǐn)?shù)比較無(wú)差異（P＞0.05），在干預(yù)后對(duì)照組和觀察組患者Braden評(píng)估分?jǐn)?shù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

壓力性損傷為局部組織在長(zhǎng)期受壓的情況下，導(dǎo)致出現(xiàn)的缺血缺氧而引發(fā)的組織壞死。壓力性損傷與剪切力、摩擦力及液體浸漬有直接關(guān)系，表現(xiàn)為開(kāi)放性或完整皮膚潰瘍，并且伴有持續(xù)疼痛。對(duì)患者的身心帶來(lái)嚴(yán)重影響，并且會(huì)影響患者基礎(chǔ)疾病的臨床治療[4]。循證護(hù)理干預(yù)模式以組間護(hù)理小組的方式，有針對(duì)性的對(duì)壓力性損傷患者開(kāi)展預(yù)防型干預(yù)，提高患者和家屬對(duì)壓力性損傷的健康知識(shí)，降低患者發(fā)生壓力性損傷的可能，起到提高臨床治療效果的作用。本次研究分別對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理及循證護(hù)理模式護(hù)理，結(jié)果顯示，對(duì)照組和觀察組患者干預(yù)前Braden評(píng)估分?jǐn)?shù)差異無(wú)意義（P＞0.05），在干預(yù)后觀察組Braden評(píng)估分?jǐn)?shù)（22.9±1.3）分明顯高于對(duì)照組Braden評(píng)估分?jǐn)?shù)（12.1±1.1）分，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，開(kāi)展循證護(hù)理模式能夠有效提高神經(jīng)內(nèi)科患者Braden評(píng)估分?jǐn)?shù)，有利于壓力性損傷的預(yù)防，值得在臨床中推廣。