快速康復護理在基層甲狀腺腫塊術(shù)后的應用

黃 霞

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院甲乳燒傷整形外科，貴州 銅仁 554300）

人體內(nèi)分泌腺最重要的一部分就是甲狀腺，位于頸前部，棕紅色，呈“H”形，重約25.5g；由左右兩葉、峽部及錐狀葉組成。甲狀腺左右葉呈錐體形(右葉稍大)，貼于喉和氣管的側(cè)面，上端達甲狀軟骨的中部，下端抵第4氣管環(huán)，長約4.8cm，寬約2.3cm，其內(nèi)側(cè)面借外側(cè)韌帶附著于環(huán)狀軟骨，因此，在吞咽時，甲狀腺可隨咽喉上下移動[1-2]。本篇文章針對快速康復護理對基層甲狀腺腫塊術(shù)后患者的護理效果進行研究，具體的試驗內(nèi)容如下。

1 資料方法

1.1 患者基本資料情況

將從2018年6月-2019年12月入院的140例基層甲狀腺腫塊手術(shù)患者，隨機分成對照組與實驗組，每組有70例患者。實驗組中，男性患者共22例，女性患者48例，患者年齡在26歲到67歲之間，平均的年齡在（53.12±1.29）歲之間。對照組中，男性患者共26例，女性患者44例，患者年齡在27歲到68歲之間，平均的年齡在（52.61±1.52）歲之間，分析兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)，結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義，且P＞0.05。

1.2 方法

對照組：進行常規(guī)的護理模式。

實驗組：術(shù)前：（1）與術(shù)前患者宣教快速康復護理的目的和意義。（2）術(shù)前與實驗組患者簽約快速康復護理協(xié)議。（3）與患者進行親切的溝通，減輕患者的緊張情緒。術(shù)后：采取快速康復護理措施：（1）評估患者術(shù)后情況，麻醉消失及意識恢復情況。（2）確認患者病情及生命體征情況：患者呼吸及頸部傷口情況；甲狀腺術(shù)后殘腔引流管引流情況；聲音有無嘶啞、面部有無麻木及四肢抽搐情況等。（3）確認患者飲水有無嗆咳及吞咽困難情況。如無上述情況發(fā)生即可：（1）早期進行飲食：術(shù)后30分鐘及1小時內(nèi)給予飲水和溫涼的半流質(zhì)飲食。（2）早期拔除下肢外周靜脈留置針（當日靜脈輸液完畢）。（3）早期拔除保留尿管（當日靜脈輸液完畢）。（4）護理人員可以鼓勵患者早日下床活動，促使患者快速康復。（5）對患者進行適當?shù)男睦戆参亢途裰С帧?/p>

1.3 觀察指標

比較兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量、并發(fā)癥的發(fā)生率、護理滿意度及拔管時間與住院天數(shù)，采用生活質(zhì)量評分量表進行問卷調(diào)查及結(jié)合當面交流方式的方法在術(shù)后進行生活質(zhì)量的測定。評分為五個等級，良好、較好、中等、差、極差。統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)；護理滿意度分為十分滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學

本文采用SPSS21.0版本統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)進行處理與分析，計數(shù)型指標通過例（n\%）進行表示、再通過x2進行檢驗，計量型的指標用均數(shù)±標準差（）進行描述、采用t檢驗。P＜0.05表示實驗組與對照組之間結(jié)果存在明顯差異性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量及心理情緒

比較兩組患者的生活質(zhì)量及心理情緒，實驗組良好的有43例，較好的有13例，中等的有13例，差的有1例，極差的有0例，對照組良好的有29例，較好的有15例，中等的有14例，差的有8例，極差的有4例。t值=10.2604，P=0.0013.實驗組在護理之后的改善率為68（97.14%），而對照組的改善率為42（60.00%），實驗組情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有一定的統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者的并發(fā)癥例數(shù)為2（2.8%）例，而對照組的并發(fā)癥例數(shù)為13（18.57%）例，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且P＜0.05，差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2.3 比較兩組患者的護理滿意度

實驗組的患者護理滿意度為：十分滿意52例，滿意17例，不滿意1例，實驗組的滿意率為98.57%；對照組的患者護理滿意度為：十分滿意34例，滿意21例，不滿意15例，滿意率為78.57%，t值=13.8306，P=0.0002。實驗組的患者滿意度明顯高于對照組，差異具有一定的統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.4 比較兩組患者的拔管時間與住院天數(shù)

實驗組患者的術(shù)后平均住院天數(shù)為5.5±0.5d，對照組的患者平均住院天數(shù)為8.5±0.5d，實驗組患者的住院天數(shù)明顯低于對照組，兩者差異具有統(tǒng)計學意義，且P＜0.05。實驗組患者的術(shù)后拔管時間為7.0±0.5d，而對照組患者的術(shù)后拔管時間而9.0±0.5d，實驗組的拔管時間明顯比對照組要短，差異有一定的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

此次試驗結(jié)果顯示：甲狀腺激素的主要作用是促進機體新陳代謝，維持機體的正常生長發(fā)育，對于骨胳和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有較大的影響[4]。甲狀腺分泌機能低下時，機體的基礎(chǔ)代謝率低，可出現(xiàn)粘液性水腫[5]?？焖倏祻妥o理應用于甲狀腺腫塊術(shù)后的效果良好，差異具有統(tǒng)計學意義，且P＜0.05。

綜上所述，快速康復護理可以有效提升患者的生活質(zhì)量與護理滿意度，大大的減少了并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上有推廣的意義。