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      分析ICU重癥急性胰腺炎(SAP)早期經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理措施

      2020-12-09 19:09:49
      關(guān)鍵詞:營養(yǎng)液胰腺炎重癥

      魏 新

      (泰州人民醫(yī)院東四區(qū),江蘇 泰州 225300)

      重癥急性胰腺炎是指多種病因?qū)⒁让讣せ睿挂认侔l(fā)生局部炎癥反應(yīng),部分患者在發(fā)病后會伴有其他器官功能改變,相對于單純的急性胰腺炎來說,其具有發(fā)病更急、病情更為險惡、預(yù)后效果差等特點,且死亡率較高[1-2]?;颊咦陨砻庖吖δ苁艿綋p害,營養(yǎng)狀況低下,對患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅,對于重癥急性胰腺炎患者臨床常采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持,來維持患者體內(nèi)的營養(yǎng)需求,在此基礎(chǔ)上,采用科學(xué)、有效的護(hù)理方式也是非常重要的。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2018年1月份至2018年12月份收治ICU重癥胰腺炎患者60例為本次研究對象,根據(jù)收治時間隨機(jī)分為對照組30例,與觀察組30例,均采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持,分別采用常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)。對照組患者男18例,女12例,年齡分布43~71歲,平均(57.92±14.27)歲,觀察組患者45~69歲,平均(57.36±12.67)歲?;颊呷朐汉蠼?jīng)診斷,均為重癥胰腺炎患者,并進(jìn)一步經(jīng)過檢查排除了孕婦、心率失常且其他器官衰竭患者,本次研究已通過我院倫理委員會審核,兩組患者一般資料可進(jìn)行對比(P>0.05)。

      1.2 方法

      兩組患者均采用經(jīng)鼻空腸管內(nèi)營養(yǎng)支持,選取145cm長度的復(fù)爾凱螺旋型鼻腸管,同時采用X線進(jìn)行透視,在引導(dǎo)鋼絲的引導(dǎo)下經(jīng)鼻插入空腸管留置,保障遠(yuǎn)端位置達(dá)到Treitz韌帶下方20~30cm后,為患者實施腸內(nèi)營養(yǎng),對照組患者在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者采用綜合護(hù)理,具體方式如下:

      (1)護(hù)理人員應(yīng)將營養(yǎng)管進(jìn)行固定,防止管道出現(xiàn)脫落、扭曲等現(xiàn)象,在為患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的過程中,護(hù)理人員每日應(yīng)用溫開水50ml將管道進(jìn)行沖洗,避免管道中殘留的營養(yǎng)液將管道阻塞,一旦發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)管阻塞現(xiàn)象,應(yīng)采用低壓方式對管道進(jìn)行反復(fù)沖洗。在為患者注入營養(yǎng)液之前,應(yīng)將營養(yǎng)液充分搖勻,營養(yǎng)液溫度最高不可超過39°C,輸注速度應(yīng)循環(huán)漸進(jìn),根據(jù)患者的耐受度斟酌將輸注速度提升,同時應(yīng)密切檢測患者的各項生命體征,并傾聽患者的主訴。

      (2)護(hù)理人員應(yīng)做好與患者及患者家屬的溝通工作,向家屬解釋做腸內(nèi)營養(yǎng)支持的重要性與必要性,同時可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥,以提高患者家屬的配合度,對于意識清醒的患者,應(yīng)多采用鼓勵性語言,給予患者心理支持,樹立患者的信心,以提高患者在總體治療過程中的依從性。

      1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

      對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率(并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)*100%)。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析,率計數(shù)資料采用x2檢驗,并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      觀察組患者出現(xiàn)感染1例,上消化道出血1例,發(fā)生率為6.67%,對照組患者出現(xiàn)感染3例,上消化道出血2例,發(fā)生率為16.67%,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低,(x2=4.851,P=0.028),(P<0.05)。

      3 討 論

      重癥急性胰腺炎是一種常見的胰腺炎癥疾病,具有并發(fā)癥發(fā)生率高、病情兇險、病死率高等特點,可出現(xiàn)不同程度的胰腺出血、壞死等癥狀,部分患者伴有其他器官功能衰竭,近幾年來,重癥急性胰腺炎的發(fā)病率逐漸升高,對人體機(jī)能造成嚴(yán)重?fù)p害,嚴(yán)重影響了人們的正常生活[3-4]。以往臨床中多采用腸外營養(yǎng)支持,但極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸胃黏膜萎縮,對患者的腸道功能造成損傷,因此務(wù)必轉(zhuǎn)換營養(yǎng)支持的方式,以提高患者的生活質(zhì)量。

      經(jīng)鼻空腸管內(nèi)營養(yǎng)支持可對患者胃腸黏膜細(xì)胞形成刺激作用,以促進(jìn)細(xì)胞數(shù)量的增加,同時可降低出現(xiàn)其他炎癥的發(fā)生率,對腸胃功能動力恢復(fù)有著促進(jìn)作用,效果顯著,因此,近幾年來,臨床中逐漸以腸內(nèi)營養(yǎng)支持代替了腸外營養(yǎng)支持,在腸內(nèi)營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上采用科學(xué)、有效的護(hù)理方式,在一定程度上,可將總體治療效果提高。

      在本次研究中,觀察組患者在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上采用了綜合護(hù)理干預(yù),研究結(jié)果表明,觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯更低(P<0.05)。常規(guī)護(hù)理工作雖然有一定的護(hù)理效果,但護(hù)理人員只是機(jī)械化的遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理,只是保證患者各項指標(biāo)正常,不會出現(xiàn)意外情況,卻忽略了患者的主觀感受。綜合護(hù)理干預(yù)是以護(hù)理程序為系統(tǒng),以護(hù)理程序為基礎(chǔ),為患者進(jìn)行全面的護(hù)理工作,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,綜合護(hù)理干預(yù)更具有人性化、多元化、專業(yè)化的護(hù)理工作,以最大程度降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

      綜上所述,對于ICU重癥急性胰腺炎患者,在采用經(jīng)鼻空腸管內(nèi)營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上,加用綜合護(hù)理干預(yù),總體效果更佳。

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