相秀鳳

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東 淄博 255400）

患者長時間臥床，腸胃蠕動變緩，加之服用大量藥物，可能出現(xiàn)藥物副作用引起便秘，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本研究收集我院收治的60例便秘患者，對其采取不同治療護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護(hù)理治療便秘效果顯著，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年9月期間我院收治的60例便秘患者，按照隨機(jī)抽簽方式分為對照組和觀察組，每組各30例；對照組男性18例，女性12例，年齡23～75歲，平均年齡（49.2±4.6）歲；觀察組男性16例，女性14例，年齡25～72歲，平均年齡（48.5±4.3）歲；兩組患者性別、年齡一般資料表現(xiàn)相近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取通便藥物治療及綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①飲食護(hù)理。盡量選擇高纖維、高蛋白、維生素、粗纖維豐富的食物，每日飲水量保持在1～2L，蔬菜、水果每日攝入量必須在500g以上；每天清晨起床空腹?fàn)顟B(tài)時，堅持飲用溫水一杯，睡前飲用一杯蜂蜜水。減少甜食、高鹽食物，多攝入排骨湯、雞湯、碎蔬菜，每日主食保持在150～250g。②心理護(hù)理。由于情緒對迷走神經(jīng)和吸收交感具有較大影響，多和患者交流，詳細(xì)向患者講解情緒對腸胃蠕動的影響，鼓勵患者積極傾訴生活中遇到的困難、不便及護(hù)理需求，緩解負(fù)面情緒。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采取中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護(hù)理進(jìn)行治療，①耳穴壓豆護(hù)理，取耳輪6區(qū)交感、耳輪2區(qū)直腸下段、耳甲6區(qū)小腸，如屬于實秘增加耳甲4區(qū)、耳甲12區(qū)肝穴；如患者屬于虛秘增加耳甲13區(qū)、耳甲10區(qū)腎穴；使用醫(yī)用酒精先對以上穴位進(jìn)行消毒，通過耳穴探棒找出患者壓痛敏感點將其作為穴位點，在穴位正中處貼上王不留行籽，使用食指和拇指進(jìn)行按壓，直至穴位產(chǎn)生酸脹微熱感，再使用棉棒對穴位進(jìn)行按壓；按壓應(yīng)選在睡眠或者餐后，每天按壓次數(shù)保持在4次以上，每穴位按壓時間為1～2分鐘，每間隔3天對穴位進(jìn)行1次更換，兩耳交替治療，連續(xù)治療10天。中藥藥方為火麻仁20g、厚樸10g、黨參30g、大黃5g、枳實10g、大棗10g，服藥時間根據(jù)患者排便情況而定。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

顯效：大便松軟，每天具有排便，且排便表現(xiàn)順暢；有效：大便質(zhì)地稍硬，3天內(nèi)有排便，排便較治療前有明顯改善；無效：3天內(nèi)無排便，排便困難；總體有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

對照組（n=30）顯效10例，有效11例，無效9例，總體有效率70.00%（21/30）；觀察組（n=30）顯效16例，有效12例，無效2例，總體有效率93.33%（28/30）；觀察組臨床有效率（93.33%）明顯高于對照組臨床有效率（70%）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

便秘多因患者長期臥床、飲食習(xí)慣不良，缺乏運動，造成排便量減少，排便痛苦。但以往便秘治療時，主要以番瀉葉作為茶飲、服用果導(dǎo)片、潤腸通便或瀉藥治療，以緩解癥狀，但藥物治療對患者腸道功能會造成影響，消化液分泌逐漸減少，腸壁神經(jīng)感受閾增加，出現(xiàn)排便反射障礙或腸蠕動障礙，最終患者可能對藥物產(chǎn)生長期依賴[2]。研究表明，通過適量運動，可緩解患者便秘癥狀，但如骨折患者因病情影響，無法運動，有效的便秘治療藥物顯得尤為重要。耳穴壓豆療法屬于中醫(yī)療法，在治療時，充分考慮到腎、胃、脾等因素，認(rèn)為便秘主要因氣血虛弱引起患者傳輸阻滯，故而產(chǎn)生便秘，而通過耳區(qū)穴位按壓，可氣血經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)腸腑功能恢復(fù)[3]。另外，中醫(yī)認(rèn)為在治療時應(yīng)堅持“未病先治”原則，在日常飲食中，應(yīng)提醒患者多喝水、盡量選擇粗纖維食物，并對患者腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者排便順暢[4]。本研究對我院收治的60例便秘患者采取不同治療措施，結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護(hù)理進(jìn)行治療臨床有效率達(dá)到（93.33%）明顯高于通便藥物治療及綜合護(hù)理干預(yù)臨床有效率（70%）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護(hù)理治療便秘，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者排便順暢，值得臨床推廣應(yīng)用。