循證護理模式在自發(fā)性氣胸行腹腔鏡手術患者中的應用效果及患者術后并發(fā)癥與生活質量分析

趙士芳，劉 月

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第901醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

肺組織及其臟層胸膜或者是接近肺表面的細微氣腫泡因為肺部本身存在的疾病出現(xiàn)自發(fā)破裂的情況，這種癥狀為自發(fā)性氣胸，肺支氣管中的空氣會進入到胸膜腔[1]，對患者的肺部功能以及胸腔造成直接性創(chuàng)傷。臨床對其進行治療通常采取手術方式，但需要配合有效的護理措施，才能降低術后并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量，循證護理模式屬于一類新型的護理方法，效果十分理想。本研究特針對該護理模式進行實際應用分析，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年8月至2019年1月我院所收治的100例自發(fā)性氣胸患者作為研究對象展開分析，這些患者都接受腹腔鏡手術，將其展開隨機分組即對照組和研究組。對照組中男性31例、女性19例，年齡分布在25歲至75歲之間，年齡中值為（42.2±3.5）歲；研究組中男性30例、女性20例，年齡分布在23歲至75歲之間，年齡中值為（43.8±3.2）歲。比較兩組基本資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)護理措施即健康宣教、生命體征監(jiān)測、飲食護理等。

研究組：采取循證護理模式，主要分為分析護理要點和實際護理兩個環(huán)節(jié)[2]，主要內容如下：①采取循證護理方法分析護理要點，患者在接受腹腔鏡手術的過程中出現(xiàn)護理方面的幾項問題包括常規(guī)護理、心理、并發(fā)癥、引流這四個方面，常規(guī)護理主要與對照組一致，心理方面為氣胸具有易復發(fā)的特點，并且容易合并有其他疾病，患者存在較大的心理壓力引患者手術護理的重難點主要為引流護理，才能有效預防胸腔感染；并發(fā)癥方面，循證護理模式十分強調證據(jù)，提高治療效果的在于通過護理降低并發(fā)癥的發(fā)生。

②實施實際護理。常規(guī)護理方面，術后根據(jù)其恢復情況采取配合護理，記錄、監(jiān)測生命體征，采取低流量氧氣吸入措施，告知患者避免劇烈運動，多飲水，做好營養(yǎng)補充[3]。心理方面，主動和患者建立良好護患關系，告知患者氣胸治療及護理方法，患者出現(xiàn)疑問時耐心解答，讓家屬配合，給予患者足夠的鼓勵措施，緩解不安情緒。引流方面，主要包括引流管護理和胸腔感染護理，需要加強巡查措施，確保引流管穩(wěn)定固定，避免引流管扭曲、脫落，確保實現(xiàn)長期引流；每天都需要進行引流瓶的更換，確保在無菌狀態(tài)下操作，觀察患者引流液情況，傷口位置每日都需要換藥，觀察敷料情況，出現(xiàn)感染立即采取全身抗菌措施。并發(fā)癥方面，結合以往臨床護理中出現(xiàn)的并發(fā)癥即血氣胸、肺水腫、氣胸復發(fā)采取護理措施，對血氣胸護理主要是及時采取胸腔引流措施，對患者的生命體征進行觀察，出現(xiàn)休克的情況及時采取糾正措施；肺水腫會引起胸腔積液，且量比較多，在引流過程中需要對引流速度進行控制，不能過快、過多；氣胸復發(fā)護理需要告知患者在出院后半年內不能進行牽拉、擴胸運動，增強營養(yǎng)的攝入。

1.3 觀察指標[4]

對兩組患者對護理滿意度進行調查，采取問卷調查的模式，并記錄兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，進行x2檢驗，計量資料以表示，進行t檢驗，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組護理滿意度

對照組患者對護理表示十分滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為21例、21例、8例，護理滿意度為84%；研究組患者對護理表示十分滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為24例、25例、1例，護理滿意度為98%.研究組護理滿意度高于對照組，x2=16.132，P=0.001。

2.2 對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組出現(xiàn)3例血氣胸、出現(xiàn)2例胸腔感染、出現(xiàn)2例肺氣腫、出現(xiàn)2例氣胸復發(fā)，并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)為9例，并發(fā)癥發(fā)生率為18%；研究組出現(xiàn)1例肺氣腫、1例血氣胸，并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)為2例，并發(fā)癥發(fā)生滿意度為4%。研究組術后并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量少于對照組，x2=18.061，P=0.001。

3 討 論

循證護理模式主要是針對護理過程中的難點以及問題采取針對性的護理對策來提升護理質量，為患者提供最好的服務，有利于患者術后早日康復。自發(fā)性氣胸患者在接受腹腔鏡手術時生命體征、引流、心理、并發(fā)癥等多方面都需要采取護理措施來預防患者可能會出現(xiàn)的不良情況。

本研究通過循證護理對患者實施全面護理措施，護理人員在護理過程中做到有證可循，對患者實施合理、科學的護理措施。綜合觀察可知，在該護理模式的作用下，可充分提升該環(huán)節(jié)護理工作質量，對于幫助患者恢復存在有重要作用，可長期采用。