賴曉紅，許洋洋, 陳 謙

(1.廣東體育職業(yè)技術學院，廣東 廣州 510663；2.浙江師范大學體育與健康科學學院，浙江 金華 321004；3.浙江省體育科學研究所，浙江 杭州 310004)

隨著中國老年人口比例的不斷增加，讓老年人保持身體和精神的良好狀態(tài)，使他們安然、和諧、有尊嚴地度過人生最后階段，成為全面實現小康社會的一項緊迫任務。身體健康狀況不佳會對老年人自身造成嚴重的不良后果[1]，包括生活質量下降[2]、殘疾[3]、喪失獨立生活能力[4]以及死亡率[5]，也可能導致對醫(yī)療保健和社會護理[6]的需求增加，對社會帶來沉重負擔。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出了“促進健康老齡化”的相關要求，提出從日常生活方式和行為入手，對老年人加強健康倡導、健康促進和健康干預。但是良好的生活方式還需要精準而科學的界定，有效的健康促進手段也需要更多實證研究。開展針對廣州市城區(qū)老年人健康生活方式的調研，不僅可以有效推動廣州實現老城市新活力，更可以促進全人類的膳食營養(yǎng)、身體活動等相關科學研究。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

2018年3月到2018年4月，在廣州市天河區(qū)和越秀區(qū)老年協會組織活動時對老年人進行問卷調查，并進行體適能指標測試。發(fā)放550份問卷，參與者體適能指標的數據不完整，問卷回收存在無效問卷等現象，回收534份，回收率為97.09%；回收有效問卷496份，有效回收率為90.18%，被試者的具體年齡分布見表1。

表1 研究對象年齡性別分布情況 (N=496)

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查法

(1)問卷的制定

查閱《問卷設計手冊》和《生活方式問卷》的相關資料和量表，咨詢多位相關領域專家，從睡眠時間及質量、衛(wèi)生習慣、飲食狀況、運動狀況、不良習慣、情緒管理、疾病預防及急救和自我綜合評價九個方面來初步制定《廣州市老年人生活方式調查問卷》。

(2)問卷的效度檢驗

采用專家判斷法對問卷內容效度(各個條目的重要性，對總體問卷的重要性，以及是否可以評定該維度)進行考察，向16位專家發(fā)放咨詢問卷，有10位提出進一步修改意見，占所有專家的62.5%，經多次修改后，各位專家的意見基本達成一致。

(3)問卷的信度檢驗

隨機抽取60-69歲100人，采用組內相關系數(Intra-class Correlation Coefficient，ICC)。比較每份問卷前后兩次(相隔30天)的重測信度，軀體感覺的重測信度為0.938(P<0.01)，飲食方面的重測信度為0.801(P<0.01)，鍛煉情況的重測信度為0.943(P<0.01)，睡眠狀況的重測信度為0.841(P<0.01)，精神心理情況的重測信度為0.902(P<0.01)。表明信度較好。

1.2.2 體適能指標測試

本研究采用了1999年美國加利福尼亞大學Rikli等[7]研究的老年人功能性體適能(Functional fitness)測試方法來獲得體適能的數據，該測試針對60-90歲老年人使用，易操作、簡單，已經被科研人員廣泛采用。測試方法及內容如下：身高，體重，6min快步走，上肢臂力(手持5磅重的啞鈴30 s間反復抬起放下次數)，下肢力量(不需任何幫助30s間從椅子(42cm高)上反復站立坐下次數)，下肢柔軟素質(坐在椅子(42cm高)前緣雙腿伸直雙手伸向腳尖，測量中指手指尖距腳尖的距離，女性測試者負2寸以上者為不理想)，閉目單足站立。

1.2.3 數理統(tǒng)計法

用 Excel 建立原始數據庫，用 SPSS22.0 統(tǒng)計軟件處理，其處理方法采用描述性統(tǒng)計、Pearson 相關分析等統(tǒng)計學方法。

2 研究結果與分析

2.1 調查的基本情況

調查結果顯示(表2)，496名老年人中有72%的老年人患有慢性病，其中患高血壓最高，在女性中高血脂、骨質疏松的患病率高于男性，男性以高血壓和慢性阻塞性肺病的患病率高于女性。

表2 老年人的慢性病患病情況 (N=355)

2.2 測量結果

表3和表4為256名男性和240名女性通過調查問卷所得到的結果，除6min快步走(單位：步)、上肢臂力(單位：次)、下肢力量(單位：次)、坐位體前屈、閉目單腳站立外，BMI的計算公式為：BMI=體重/身高2(kg/m2)，運動鍛煉、飲食、身體健康、睡眠健康、心理健康的總分我們按照以下計算公式換算成總分一百分，如：運動鍛煉得分=問卷中回答問題得分×100/問卷中問題總分，分數越高則代表越好，最終得出以下兩個表。

表3 男性的基本情況 (均值±標準差，N=256)

表4 女性的基本情況 (均值±標準差，N=240)

通過表3我們可知，60～69歲的男性隨年齡的增加，飲食狀況、身體健康情況、心理精神狀態(tài)和睡眠情況分數越低，這也意味著他們通過自我主體感覺到的自身狀況和心理精神和睡眠狀況以及飲食狀況越差；體適能的各項指標也普遍下降，表明老年人的體質也在隨年齡的增長而下降。

通過表4我們可知，60-69歲的女性隨年齡的增加，飲食狀況、身體健康狀況、心理精神狀態(tài)和睡眠情況分數越低，這也意味著他們通過自我主體感覺到的自身狀況和心理精神和睡眠狀況以及飲食狀況越差；體適能的各項指標，除BMI外，也普遍下降，表明老年人的體質隨年齡的增長而下降。

由表3和表4可知，年齡和性別是影響老年人生活質量的重要因素，隨年齡的增長，老年人的各個單項指標都有明顯的下降，同一年齡段，不同性別的老年人，通過6min快步走、上臂和下肢力量來測量老年人的力量和心肺功能，結果顯示女性的力量和心肺功能明顯低于男性，但是在測量坐位體前屈這個柔韌性的項目時，我們發(fā)現女性明顯好于男性。

由表5和表6可知，體育鍛煉與參與者的身體主觀感覺、睡眠健康和心理健康狀態(tài)有著顯著的相關性(P<0.01)，參與者的日常飲食對于睡眠和心理健康狀態(tài)有著顯著的相關性(P<0.01)，但是與身體的主觀感受并沒有顯示出相關性。

表5 運動鍛煉與飲食分別對男性健康的影響

表6 運動鍛煉與飲食分別對女性健康的影響

由表7可知，運動鍛煉與男性參與者的6min快步走、上臂力量、下肢力量、坐位體前屈、閉目單腳站立等體適能指標有著顯著的相關性(P<0.01)，與參與者的BMI和坐位體前屈之間沒有存在相關性。健康飲食與6min快步走有顯著的相關性(P<0.01)，與BMI、坐位體前屈和閉目單腳站立并沒有顯示出相關性，對于男性，飲食與上肢臂力存在相關性(P<0.05)，與下肢力量并沒有發(fā)現相關性。

表7 運動鍛煉與飲食分別對男性體適能的影響

由表8可知，運動鍛煉與女性參與者的6min快步走、上臂力量、下肢力量、坐位體前屈、閉目單腳站立等體適能指標有著顯著的相關性(P<0.01)，與參與者的BMI和坐位體前屈沒有存在相關性；參與者的飲食狀況與6min快步走有顯著的相關性(P<0.01)，與BMI、坐位體前屈和閉目單腳站立并沒有顯示出相關性，在肌肉力量方面，飲食對于女性的上肢臂力存在顯著正相關關系(p<0.01)，與下肢力量存在相關性(P<0.05)。

表8 運動鍛煉與飲食分別對女性體適能的影響

由表7和表8我們發(fā)現性別不同，健康飲食與肌肉力量之間的相關性也不同，飲食對于女性肌肉力量的影響比男性更顯著。

3 討論

運動鍛煉與參與者的身體感覺、心理和睡眠都有著顯著的相關性(P<0.01)，與參與者的6min快步走、上臂力量、下肢力量、和閉目單腳站立等體適能指標也存在顯著的相關性(P<0.01)，研究結果顯示，運動鍛煉與老年人的上肢力量、下肢力量、心肺耐力、平衡等功能健康狀況均呈現正相關關系。研究結果顯示，隨年齡的增長，老年人的身體健康狀況和體適能指標都呈現下降趨勢。有研究顯示，年齡的變化，會導致身體機能下降，比如：2型糖尿病[8]，運動是治療2型糖尿病的基本治療方法之一，可以預防和改善肌肉減少癥[9]。這可能與肌肉力量和協調性的喪失，血脂代謝失調，體脂積累和胰島素抵抗等存在關系[10-12]。有規(guī)律的鍛煉可以延緩老年人身體機能隨年齡增長而不可避免的衰退,給身體機能產生積極的影響，從而提高生活質量[13-16]。一項為期3年的研究表明，經常鍛煉的老年人肌肉質量更高，總脂肪和軀干脂肪更少[17]。還有一項隊列研究表明，老年人持續(xù)的體育鍛煉與健康狀況的改善有關[18]。這些都可以解釋運動對于老年人健康的重要性。

本次研究的測量柔韌性的指標(坐位體前屈)和BMI并沒有顯示出與運動的相關性。有研究表明:50歲以后，肌肉萎縮的發(fā)生率估計為每年1%～2%[19]。積極的運動與老年人的柔韌性是存在相關性的[20]?；蛟S是運動方式的不同，本研究并沒有顯示出相關性。此外，有規(guī)律的體育鍛煉并沒有減輕體重，這可能是由于有規(guī)律的運動后肌肉的增加和脂肪的減少，導致了中心性肥胖和BMI指數的相反變化[21]。

研究顯示，飲食與參與者的軀體感覺、心理和睡眠都有著顯著的相關性(P<0.01)，最近的一項系統(tǒng)綜述[22]表明，老年人的飲食質量越高，體適能水平越高，與之前在美國[23]和芬蘭[24]進行的研究結果類似。一項前瞻性研究[25]發(fā)現，健康的飲食模式，包括攝入魚類、水果、堅果、谷物、蔬菜、乳制品和富含不飽和脂肪酸的油脂，可以對身體產生更好的長期影響，并減少老年人的不良健康后果。本研究問卷中進行評分的飲食含有水果、蔬菜、奶制品、豆類、魚類，這些食物含有大量的復合碳水化合物、不飽和脂肪、纖維和抗氧化劑，如維生素、礦物質和植物營養(yǎng)素[26]。有研究顯示，食物中的抗氧化劑有利于促進骨骼肌修復，并對氧化應激的年齡依賴性增加具有保護性作用[26-28]。因此，良好的飲食質量可能有助于減少氧化應激從而對身體性能產生有益的影響。還有一種解釋，一個人飲食中的纖維含量與全身炎癥呈現強烈負相關，高膳食纖維對全身炎癥具有積極作用，全身炎癥導致身體機能不良[27，29]。高纖維攝入可以提供有益的代謝作用，而且攝入足夠的蛋白質、抗氧化劑和維生素D可以降低氧化應激、抗炎癥和維持肌肉功能，從而增強肌肉能力[30]。在這種情況下，肌肉力量與飲食與健康有關的生活質量有關。因此，更好的飲食質量對于提高肌肉強度和預防一系列疾病是很重要的。

長期健康的飲食與男性的力量的相關性并不強，反而與女性的力量之間存在顯著的相關性，尤其是上肢力量(P<0.01)。Mia-Maria等人的研究[24]也顯示了類似的性別差異，他們發(fā)現，健康的北歐飲食與芬蘭老年女性更好的整體身體表現有關，但與男性無關。Martin等人[31]發(fā)現，在英國居住在社區(qū)的老年女性中，單一營養(yǎng)素與食物(而不是飲食質量指數)和身體表現之間存在關聯，但在男性中不存在。有一種解釋是，隨年齡增長，男性肌肉力量損失比女性更大，這種肌肉質量的性別差異，可能與生長激素和雄激素的下降與[32]老化有關。還有一種解釋，胰島素樣生長因子1(IGF1)水平與女性肌肉力量之間存在顯著關系，而男性則沒有，這表明IGF1對肌肉力量具有性別特異性的影響[33]。這種飲食和肌肉力量之間的性別差異需要進一步的研究來確定確切的機制。

4 結論

經常參加運動鍛煉和健康的飲食有利于軀體健康、心理健康和睡眠健康，對體適能也具有積極的作用。健康飲食對女性力量的影響比男性更顯著。