康賢紅

（上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院，上海 201100）

1 延續(xù)性護理出現(xiàn)的背景

人口老齡化是指社會人口年齡結構中一定年齡（60或65歲以上）的老年人口在總?cè)丝谥兴嫉谋壤蠢夏耆丝谙禂?shù)）不斷增長的過程。自21世紀以來，全球老齡化速度一直在不斷加快，我國已進入人口老齡化的快速時期，人口老化速度達到3.2%。按這樣的發(fā)展趨勢，到2050年我國會有4億人成為老年人，全國將產(chǎn)生高于30%的老齡人[1]。

2 延續(xù)性護理在老年護理領域的應用及效果

2.1 老年高血壓延續(xù)性護理

李艷紅通過對50例老年高血壓病人進行個性化延續(xù)性護理的實驗研究，即除了高血壓規(guī)范治療以外，對患者進行出院指導、電話隨訪和家庭訪問，結果顯示經(jīng)過三個月的護理干預，患者血壓控制得更好，并且提高了生存質(zhì)量[2]。

2.2 老年冠心病延續(xù)性護理

明洪莉[3]針對老年冠心病病人進行研究，觀察組給予出院后的電話隨訪、家庭隨訪。結果6個月后觀察組的焦慮評分、抑郁評分與對照組比較下降幅度更大，心臟射血功能明顯改善。

2.3 老年腦卒中延續(xù)性護理

延續(xù)性護理對老年腦卒中病人日常生活能力的復原具有治療作用。高杰[4]對160例缺血性腦卒中的老年（≥65歲）患者進行研究，根據(jù)兩組患者出院3個月后缺血性腦卒中復發(fā)情況，指出延續(xù)性護理可以使老年患者得到更好康復的同時可以有效防止病人卒中再次復發(fā)。

2.4 老年糖尿病延續(xù)性護理

2.4.1 社區(qū)延續(xù)性護理模式

社區(qū)護理對于出院的糖尿病患者非常重要，對糖尿病的預防和治療具有良好的控制效果。王美玲[5]對75例糖尿病患者進行社區(qū)延續(xù)性護理，對患者定期開展健康教育座談會，進行心理護理、膳食指導、運動指導等方面工作，研究得出了社會支持可幫助糖尿病病人建立信心，有效遏制疾病的發(fā)展的結論。

2.4.2 電話式護理隨訪模式

賈長寬等[6]建立了出院病人個人檔案，并指派專門的糖尿病專科護士進行電話咨詢和指導工作，實驗顯示，接受電話式護理隨訪的患者的服藥、飲食、心理狀況、運動及血糖水平的控制均占優(yōu)。

2.4.3 ?？谱o理門診及門診教育模式

?？谱o理門診有助于糖尿病病人提升自控能力、參與性及依從性。綦彩霞[7]在專科護士門診對528例糖尿病患者治療效果進行問卷調(diào)查，患者在接受一對一治療護理指導并隨訪跟蹤1年后，調(diào)查顯示穩(wěn)定控制血糖者465人，病人對該種護理模式的滿意度達95%。

2.4.4 家庭隨訪護理模式

青青等[8]對內(nèi)分泌科的78例2型糖尿病出院患者隨機進行調(diào)查研究后指出，家庭隨訪的延續(xù)護理干預提高了患者自行注射胰島素的正確率,提高了胰島素家庭注射的安全性，降低了不良反應的發(fā)生率。

3 我國老年延續(xù)性護理存在的問題及應對方法

3.1 老年延續(xù)性護理的主要問題

我國對專業(yè)化的老年延續(xù)性護理的需求已日漸增強，但目前延續(xù)性護理在我國尚未形成明確的概念和體系，存在諸多問題亟待解決。①延續(xù)性護理研究廣度和深度很有限，至今為止尚未形成完整的操作體系或制度，沒有得到相關政策的扶持。②延續(xù)性護理實施內(nèi)容單一。張紅旭等[9]指出，當前模式老年延續(xù)護理缺乏個性化，老年患者對延續(xù)護理的積極參與度較低。③高級老年護理人才緊缺。研究發(fā)現(xiàn)老年護理專業(yè)人才不足，高齡護理專業(yè)人群隊伍結構不合理而且素質(zhì)有待提高。

3.2 老年延續(xù)性護理問題的對策

解決我國當前存在的老年延續(xù)性護理問題需綜合多方面因素進行分析并采取相應的對策。①國家應建立和完善延續(xù)性護理體系，制定相關政策和法規(guī)，加深整個社會對延續(xù)性護理概念及其重要性的認識，積極推動社區(qū)開展持續(xù)護理活動。②老年延續(xù)性護理可參考、借鑒新醫(yī)療技術，擴大護理的服務內(nèi)容，加強老年出院患者病情的監(jiān)控和識別，以便及時采取預防措施和應對緊急狀況。③重視高級老年護理人才的培養(yǎng)。當前形勢下應增加老年護理實習環(huán)節(jié)，培養(yǎng)具備多方面知識的高級護理人才，提高專業(yè)護理操作技能，全面提高護士個人素質(zhì)。

4 小 結

我國人口老齡化不斷加劇的現(xiàn)狀向我們提出了更高的要求，需要國家、社會、家庭以及個人的多方努力，將積極老齡化理論付諸實踐。延續(xù)性護理作為一種新的護理模式，在我國老年高血壓、冠心病等心腦血管疾病護理領域取得了良好效果，實踐證明延續(xù)性護理對優(yōu)化老年護理服務、改善老年人生存質(zhì)量、降低再入院率，從而對實現(xiàn)我國社會的積極老齡化具有重要意義。