洪惠麗

兒童在成長過程中會出現(xiàn)這樣那樣的牙齒問題，那么兒童出現(xiàn)齲齒的原因是什么，應(yīng)當(dāng)如何治療呢？

齲齒又稱蛀牙或蟲牙，是一種常見口腔疾病。世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)顯示，5歲兒童乳牙齲齒的發(fā)病率高達(dá)70%，6～12歲兒童的齲齒發(fā)病率達(dá)到40%～50%，其中窩溝齲比例約占80% 。預(yù)防齲齒最有效的方法就是窩溝封閉，家長應(yīng)及時檢查兒童牙齒狀況，預(yù)防兒童齲齒。

兒童容易患上齲齒的原因

齲齒一般在年齡較小的兒童身上出現(xiàn)，原因是乳磨牙和年輕恒磨牙咬合面窩溝具有獨(dú)特的解剖生理特點(diǎn)，使得牙齒深部菌斑不易清除，容易導(dǎo)致齒縫間與溝裂中存留食物殘渣。當(dāng)食物殘渣與口腔中的微生物相互作用，就會產(chǎn)生發(fā)酵現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)齲齒。兒童喜食甜品、糖果等，這些甜食容易與口腔中的細(xì)菌相互作用產(chǎn)生大量乳酸，腐蝕牙齒，進(jìn)而導(dǎo)致齲齒。

兒童長齲齒會導(dǎo)致的健康問題

齲齒部位會逐漸發(fā)生病變。當(dāng)兒童的牙釉質(zhì)發(fā)生齲蝕后，牙冠齲壞的部位就會出現(xiàn)病變，使得牙面變得粗糙，難以清潔，進(jìn)而出現(xiàn)牙垢堆積。

在齲齒生長的初期，患兒通常不會感覺到疼痛，而當(dāng)齲洞侵蝕到牙本質(zhì)后，此時兒童吃過冷、過熱或辛辣的食物時就會感覺到疼痛。當(dāng)齲洞進(jìn)一步惡化，可能會蛀穿牙髓，此時兒童將會感受到劇烈的酸痛，難以正常進(jìn)食。

從病理上講，兒童的齲齒如果沒有得到及時治療，齲齒發(fā)展至蛀穿牙髓，將會進(jìn)一步誘發(fā)牙髓炎癥或牙根尖炎癥，加重疼痛感，嚴(yán)重時還可能需要拔牙。

牙齒健康問題還容易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)胃部疾病，這是由于兒童因牙齒疼痛而不愿咀嚼，使得兒童的胃需要承擔(dān)較多磨碎食物的任務(wù)，間接加重了胃的負(fù)擔(dān)，引起胃痛。

由此可見，兒童長齲齒會引發(fā)許多健康問題，需要引起家長的重視。

窩溝封閉的原理

窩溝封閉是在易患齲齒牙的牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點(diǎn)隙和溝上涂一層黏結(jié)性材料，覆蓋在窩溝上，保護(hù)牙釉質(zhì)免受口腔細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物侵蝕，進(jìn)而預(yù)防齲齒。

窩溝封閉的主要原理是采用粘結(jié)性材料將牙齒窩溝填平，把牙齒變得光滑，使得日常清潔牙齒時牙刷能夠深入縫隙，避免食物殘渣保存在牙齒縫隙中。窩溝封閉后，牙齒窩溝內(nèi)的細(xì)菌失去了營養(yǎng)來源，無法繼續(xù)生長，也就不會腐蝕牙齒。同時，齲細(xì)菌也無法入侵牙齒內(nèi)部，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了預(yù)防窩溝齲的目的。

窩溝封閉技術(shù)自20世紀(jì)出現(xiàn)以來，至今已歷經(jīng)60年的發(fā)展，在預(yù)防齲齒方面展現(xiàn)出了卓越的優(yōu)勢。臨床實(shí)驗(yàn)表明，窩溝封閉技術(shù)是預(yù)防乳磨牙及年輕恒磨牙牙面齲的最佳方法，也是磨牙表面淺齲的最佳治療方案。另外，窩溝封閉的治療費(fèi)用相對于齲齒綜合治療而言，價格較為低廉，僅為齲齒綜合治療費(fèi)用的20%左右，是適合多數(shù)家庭的牙齒治療方案。

窩溝封閉的最佳時機(jī)

做窩溝封閉的最佳時機(jī)為兒童牙齒完全萌出，且尚未發(fā)生病變時。一般在萌出3～4年之內(nèi)，乳磨牙適合在3～4歲，第一恒磨牙適合在6～7歲，第二恒磨牙適合在11～13歲，第一、第二雙尖牙適合在9～13歲時。在適宜的時機(jī)對兒童牙齒進(jìn)行窩溝封閉治療，能夠起到最佳的預(yù)防效果。

兒童的乳牙恒牙都

需要做窩溝封閉嗎

在一些家長的固有觀念里，會認(rèn)為兒童的乳牙早晚會掉，不需要進(jìn)行窩溝封閉。

事實(shí)上，針對乳牙的窩溝封閉主要是用于磨牙情況。兒童在生長過程中普遍會存在一定的磨牙情況，磨牙會導(dǎo)致窩溝的出現(xiàn)，進(jìn)而引發(fā)齲齒，甚至破壞牙齒、牙齦的健康。窩溝封閉能很好地保護(hù)乳牙，幫助兒童避免牙齒細(xì)菌感染，保護(hù)兒童免受牙疼和牙齒敏感的情況。

窩溝封閉需要多久復(fù)查一次

定期復(fù)查對于窩溝封閉治療來說非常重要，醫(yī)生建議家長應(yīng)當(dāng)在兒童進(jìn)行窩溝封閉后的3個月和6個月，各做一次復(fù)查，此后每年進(jìn)行一次全面的口腔檢查，確保牙齒健康，當(dāng)發(fā)現(xiàn)窩溝封閉出現(xiàn)缺損時，應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)缺。

（作者單位：廣安市武勝縣人民醫(yī)院）