徐水源
中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)各族人民在長(zhǎng)期生產(chǎn)生活和同疾病作斗爭(zhēng)中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué),是我國(guó)具有獨(dú)特理論和技術(shù)方法的體系,也是我國(guó)5000多年文明的結(jié)晶,不僅為中華民族繁衍昌盛作出了卓越貢獻(xiàn),也對(duì)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。黨的十八大以來(lái),習(xí)近平總書記站在實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)提供健康保障的政治高度,就中醫(yī)藥的歷史地位、重大作用和事業(yè)發(fā)展作出了一系列重要講話和指示批示,為加強(qiáng)新時(shí)代中醫(yī)藥服務(wù)管理、推進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展指明了方向,提供了根本遵循。
習(xí)近平總書記指出,中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶,也是打開中華文明寶庫(kù)的鑰匙。中醫(yī)藥包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),凝聚著中國(guó)人民和中華民族的博大智慧,至今在我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療體系中仍具有十分重要的地位;中醫(yī)藥文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng),是我國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分,更是最具文化自信的民族優(yōu)秀文化的重要標(biāo)志之一。幾千年來(lái),每當(dāng)中華民族遭遇重大疾病侵襲、面臨危難關(guān)頭,都是中醫(yī)藥挺身而出,及時(shí)有效消滅瘟疫等各種傳染性疾病,化解重大疾病風(fēng)險(xiǎn),使中華民族能一次次轉(zhuǎn)危為安。取得這次抗擊新冠肺炎疫情偉大斗爭(zhēng)勝利的一個(gè)法寶,就是堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用,在預(yù)防、治療、康復(fù)全過(guò)程中,中醫(yī)藥再次彰顯了不可替代的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),起到了中流砥柱、力挽狂瀾的重大作用。
黨的十八大以來(lái),在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,各級(jí)黨委和政府把發(fā)展中醫(yī)藥擺上更加重要的位置,我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)取得了歷史性發(fā)展,徹底扭轉(zhuǎn)了中醫(yī)藥弱化和邊緣化的窘境,中醫(yī)藥在我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的地位發(fā)生了根本性變化。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)由2012年底的39317個(gè)增加到2019年底的65809個(gè),增長(zhǎng)幅度為67.38%,占當(dāng)年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例由4.14%提升為6.53%;中醫(yī)類醫(yī)院數(shù)由2012年底的3397個(gè)增加到2019年底的5232個(gè),增長(zhǎng)幅度為54.02%,占當(dāng)年全國(guó)醫(yī)院數(shù)的比例由14.66%提升為15.23%;中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)由2012年底的35.7萬(wàn)人增加到2019年底的62.5萬(wàn)人,增長(zhǎng)幅度為75.07%,占當(dāng)年全國(guó)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的比例由13.65%提升為16.16%。
第一,把發(fā)展中醫(yī)藥作為黨和政府的重要工作任務(wù)。習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào),要“著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展”。十八屆三中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》要求完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。十九大報(bào)告明確提出堅(jiān)持中西醫(yī)并重,傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),全面建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
第二,把發(fā)展中醫(yī)藥提升到國(guó)家戰(zhàn)略規(guī)劃層面。2016年2月,國(guó)務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》,把中醫(yī)藥發(fā)展上升為國(guó)家戰(zhàn)略;2016年10月,中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》,提出了一系列振興中醫(yī)藥發(fā)展、服務(wù)健康中國(guó)建設(shè)的任務(wù)和舉措;2019年10月,中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》,對(duì)推進(jìn)新時(shí)代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展作出系統(tǒng)部署。
第三,加大了中醫(yī)藥走出國(guó)門的步伐。2016年12月,國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)聯(lián)合出臺(tái)的《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》明確提出,到2020年中醫(yī)藥“一帶一路”全方位合作新格局基本形成,國(guó)內(nèi)政策支撐體系和國(guó)際協(xié)調(diào)機(jī)制逐步完善,中醫(yī)藥醫(yī)療與養(yǎng)生保健的價(jià)值被沿線民眾廣泛認(rèn)可,更多沿線國(guó)家承認(rèn)中醫(yī)藥的法律地位,中醫(yī)藥與沿線合作實(shí)現(xiàn)更大范圍、更高水平、更深層次的大開放、大交流、大融合。
第四,中醫(yī)藥法治建設(shè)取得重大突破。2016年12月25日,習(xí)近平主席簽署中華人民共和國(guó)第五十九號(hào)主席令,公布第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十五次會(huì)議通過(guò)的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》(以下簡(jiǎn)稱《中醫(yī)藥法》)。這是我國(guó)第一部中醫(yī)藥法律,該法首次從法律層面明確了中醫(yī)藥的地位和作用,并就中醫(yī)藥服務(wù)、中藥保護(hù)與發(fā)展、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥科學(xué)研究、中醫(yī)藥傳承與文化傳播、保障措施、法律責(zé)任等作出了規(guī)定,對(duì)于依法繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥,保障和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了法治保障。
這次疫情防控也暴露出中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)。比如,中醫(yī)藥快速參與應(yīng)對(duì)國(guó)家重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制不夠健全,中醫(yī)藥管理體制、重大傳染病防治科研攻關(guān)機(jī)制和中醫(yī)藥服務(wù)體系存在明顯的短板和不足。主要原因是沒(méi)有很好地遵循中醫(yī)藥自身規(guī)律,中醫(yī)藥傳承不足、創(chuàng)新不夠、發(fā)展不平衡,中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)和人才建設(shè)還比較薄弱,中藥材質(zhì)量良莠不齊,導(dǎo)致中醫(yī)藥的作用沒(méi)有充分發(fā)揮出來(lái),根本原因是中醫(yī)藥治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平不高,一些地方?jīng)]有把中醫(yī)藥發(fā)展作為一項(xiàng)影響國(guó)家整體發(fā)展重大戰(zhàn)略來(lái)抓,沒(méi)有把國(guó)家層面制定的中醫(yī)藥發(fā)展方針政策和法規(guī)制度落實(shí)到實(shí)際工作中,重視中醫(yī)藥發(fā)展更多地體現(xiàn)在文件上紙面上口頭上,投入資金不足、實(shí)際行動(dòng)不多、推動(dòng)力度不大。迫切需要深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述精神,大力貫徹實(shí)施《中醫(yī)藥法》,采取有效措施解決好制約中醫(yī)藥發(fā)展的突出矛盾和問(wèn)題,補(bǔ)齊中醫(yī)藥發(fā)展短板,切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好。
振興發(fā)展中醫(yī)藥是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的必然要求,是堅(jiān)持預(yù)防為主、實(shí)現(xiàn)以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行牡闹匾剖郑瑢?duì)于堅(jiān)持中西醫(yī)并重、打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充協(xié)調(diào)發(fā)展的中國(guó)特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式,發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)、推動(dòng)我國(guó)生命科學(xué)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新突破,弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、增強(qiáng)民族自信和文化自信,促進(jìn)文明互鑒和民心相通、推動(dòng)構(gòu)建人類命運(yùn)共同體都具有重要意義。9月22日,習(xí)近平總書記在京主持召開教育文化衛(wèi)生體育領(lǐng)域?qū)<掖碜剷?huì)時(shí)強(qiáng)調(diào),要促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,堅(jiān)持中西醫(yī)并重和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的服務(wù)體系、服務(wù)模式、人才培養(yǎng)模式,發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。為此,振興發(fā)展中醫(yī)藥要遵循中醫(yī)藥規(guī)律,在傳承中創(chuàng)新,在創(chuàng)新中開放,在開放中發(fā)展。
第一,加大中醫(yī)藥傳承工作力度,加快加緊深入挖掘應(yīng)用中醫(yī)藥古籍寶庫(kù)。我國(guó)大量中醫(yī)藥古籍藏于民間,這是由中醫(yī)藥起源與發(fā)展的特殊歷史原因決定的。如何鼓勵(lì)民間高質(zhì)量中醫(yī)藥藏書投入開發(fā)應(yīng)用,防止古籍孤本、珍本流失甚至滅失,是當(dāng)下中醫(yī)藥古籍開發(fā)應(yīng)用和保護(hù)的一個(gè)重大課題。據(jù)了解,多年來(lái)不少國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥古籍及中醫(yī)藥人才極其關(guān)注,特別是美、日等發(fā)達(dá)國(guó)家,更是高價(jià)收買秘方,高薪招聘甚至無(wú)條件發(fā)放綠卡招募中醫(yī)藥人才,中醫(yī)藥資源外流問(wèn)題已很嚴(yán)重。如果國(guó)內(nèi)沒(méi)有更加鼓勵(lì)開發(fā)應(yīng)用民間中醫(yī)藥古籍的具體政策措施,甚至對(duì)中醫(yī)藥資源和人才流失放任自流,勢(shì)必給國(guó)家造成不可估量并難以挽回的巨大損失。比如,一代名醫(yī)大家張福海先生,年輕時(shí)就譽(yù)滿鄉(xiāng)里,名揚(yáng)直隸、津京,30歲出頭在光緒年間受命擔(dān)任宮廷御醫(yī),古稀之年在保定開辦中醫(yī)講習(xí)所,一生著有《中醫(yī)脈象轉(zhuǎn)解》《福海妙方實(shí)見》《張氏祖?zhèn)髅胤健贰吨嗅t(yī)炮制與配伍》《中藥外治》等巨制,并收集保存了大量中醫(yī)藥書籍藥方,為后人留下極為珍貴的文化遺產(chǎn)。據(jù)筆者現(xiàn)場(chǎng)了解和實(shí)地觀察,張福海先生的嫡孫、唯一傳承人張占宗先生家傳中醫(yī)古籍5萬(wàn)余冊(cè)、12782種,其中單本18000余冊(cè)(套),珍本1500余冊(cè)套,孤本92冊(cè)(套),《幾希錄良方合璧》《痧脹玉衡全書》《千金方衍義》《醫(yī)門法律》《馮氏錦囊秘錄》《本草求真》等,屬極為珍貴版本,另有古醫(yī)方、經(jīng)驗(yàn)方、單方2000余個(gè),遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于中醫(yī)藥院校、科研機(jī)構(gòu)和中醫(yī)院古籍藏書量,大致是國(guó)內(nèi)各中醫(yī)藥大學(xué)圖書館中醫(yī)藥古籍藏書總量的2~3倍。由于力量有限,張占宗先生經(jīng)過(guò)多年努力,對(duì)其中的2782種古籍初步整理了目錄,僅占其擁有中醫(yī)藥古籍種類的五分之一。目前,這些古籍年代已久,紙張普遍泛黃、老化,有的邊角殘缺,有的脆不可觸。很大部分古籍存放在張占宗先生創(chuàng)辦的一家北京民營(yíng)醫(yī)院,少部分仍在河北老宅大缸中封存,在醫(yī)院存放的古籍受場(chǎng)所空間限制,還有相當(dāng)數(shù)量的古籍存放在辦公室和普通書房的書柜、書箱里,除經(jīng)常參閱使用的外,都成捆擠壓存放,這種存放方式和環(huán)境很不利于古籍的保護(hù),如不及早采取措施,古籍自然滅失的風(fēng)險(xiǎn)將逐漸演變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。
中醫(yī)藥繼承古典醫(yī)籍中的精華是創(chuàng)新發(fā)展的根本,這次疫情防控臨床篩選出的“三藥三方”,就是在古典醫(yī)籍的經(jīng)方基礎(chǔ)上化裁而來(lái)的。習(xí)近平總書記要求,堅(jiān)持古為今用,加強(qiáng)中醫(yī)古籍、傳統(tǒng)知識(shí)和診療技術(shù)的保護(hù)、搶救、整理,推進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新,努力實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展、使之與現(xiàn)代健康理念相融相通,服務(wù)于人民健康。為此,要結(jié)合現(xiàn)代技術(shù),切實(shí)加大中醫(yī)藥古籍保護(hù)力度,加快中醫(yī)藥古籍的搶救性和系統(tǒng)梳理挖掘,充分開發(fā)珍貴的中醫(yī)藥古籍寶庫(kù),在傳承的基礎(chǔ)上做到創(chuàng)新性發(fā)展。一是創(chuàng)建國(guó)家中醫(yī)藥古籍和傳統(tǒng)知識(shí)數(shù)字圖書館,研究制定中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)條例。在國(guó)家層面設(shè)立中國(guó)中醫(yī)藥古籍挖掘開發(fā)傳承創(chuàng)新中心,縣級(jí)以上政府部門設(shè)立相應(yīng)的專門機(jī)構(gòu),具體承擔(dān)中醫(yī)藥古籍挖掘開發(fā)傳承創(chuàng)新工作。一方面,加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)藥古籍、經(jīng)典藥方的深度整理,編撰《中華醫(yī)藏》。另一方面,向社會(huì)和民間廣泛公開征集收集中醫(yī)藥古籍、經(jīng)典藥方,建立合作開發(fā)和利益分享機(jī)制。二是加強(qiáng)中醫(yī)藥規(guī)律研究,完善傳承制度。加快推進(jìn)活態(tài)傳承,完善學(xué)術(shù)傳承制度,加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、老藥工傳統(tǒng)技藝傳承,實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、影像化記錄。堅(jiān)持繼承和創(chuàng)新相結(jié)合,保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì),運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),促進(jìn)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的發(fā)展。三是結(jié)合國(guó)民體質(zhì)、生活環(huán)境和現(xiàn)代病癥,加快建設(shè)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、中醫(yī)藥防治重大疾病臨床研究基地,深化中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心建設(shè),推進(jìn)中醫(yī)藥古方的現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化。
第二,完善中醫(yī)藥創(chuàng)新開放發(fā)展的體制機(jī)制和政策舉措。中醫(yī)經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展,形成了獨(dú)特的“不治已病治未病,不治已亂治未亂”的疾病觀和防治觀。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,傳承精華,守正創(chuàng)新,加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化,堅(jiān)持中西醫(yī)并重,推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展,推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
一是健全中醫(yī)藥服務(wù)管理體系。遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學(xué)和健康醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì),建成以國(guó)家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心為龍頭,各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室為骨干,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系,提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)。進(jìn)一步充實(shí)發(fā)展壯大中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu),加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)陣地建設(shè),建設(shè)國(guó)家和省級(jí)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心,實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”行動(dòng),提升各級(jí)各類中醫(yī)藥實(shí)體健康服務(wù)能力和水平。依據(jù)《中醫(yī)藥法》有關(guān)規(guī)定建立健全中醫(yī)藥管理體系,省市縣都要明確承擔(dān)中醫(yī)藥管理職能的機(jī)構(gòu),合理配置人員力量。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制,加大政府財(cái)政對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的投資力度,鼓勵(lì)社會(huì)資本和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資中醫(yī)藥服務(wù),改善中醫(yī)醫(yī)院辦院條件,擴(kuò)大中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),改革人才培養(yǎng)模式,優(yōu)化人才成長(zhǎng)途徑,健全人才評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制。通過(guò)學(xué)科??平ㄔO(shè)、重大科研平臺(tái)建設(shè)和重大項(xiàng)目實(shí)施等,培養(yǎng)造就一批高水平中醫(yī)臨床人才和多學(xué)科交叉的中醫(yī)藥創(chuàng)新型領(lǐng)軍人才,支持組建一批高層次創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。推動(dòng)各地黨委政府切實(shí)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo),形成發(fā)展中醫(yī)藥的工作合力。
二是推進(jìn)中醫(yī)藥科研和創(chuàng)新。中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展離不開科研支撐。習(xí)近平總書記指出,建立健全適合中醫(yī)藥發(fā)展的評(píng)價(jià)體系、標(biāo)準(zhǔn)體系,推進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新。建設(shè)一批科研支撐平臺(tái),改革完善中藥審評(píng)審批機(jī)制,促進(jìn)中藥新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。圍繞國(guó)家戰(zhàn)略需求及中醫(yī)藥重大科學(xué)問(wèn)題,建立多學(xué)科融合的科研平臺(tái)。在中醫(yī)藥重點(diǎn)領(lǐng)域建設(shè)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,建立一批國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家工程研究中心和技術(shù)創(chuàng)新中心。設(shè)立國(guó)家中醫(yī)藥科技研發(fā)專項(xiàng)、關(guān)鍵技術(shù)裝備重大專項(xiàng)和國(guó)際大科學(xué)計(jì)劃,深化基礎(chǔ)理論、診療規(guī)律、作用機(jī)理研究和詮釋,開展防治重大、難治、罕見疾病和新發(fā)突發(fā)傳染病等臨床研究,加快中藥新藥創(chuàng)制研究,研發(fā)一批先進(jìn)的中醫(yī)器械和中藥制藥設(shè)備。
三是推動(dòng)中醫(yī)藥開放發(fā)展。中醫(yī)藥凝聚著中華民族傳統(tǒng)文化的精華,是中華文明與“一帶一路”沿線國(guó)家人文交流的重要內(nèi)容,有助于促進(jìn)與沿線國(guó)家民心相通。將中醫(yī)藥納入構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體和“一帶一路”國(guó)際合作重要內(nèi)容,實(shí)施中醫(yī)藥國(guó)際合作專項(xiàng)。推動(dòng)中醫(yī)中藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定,積極參與國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)則制定。推動(dòng)中醫(yī)藥文化海外傳播,鼓勵(lì)社會(huì)力量建設(shè)一批高質(zhì)量中醫(yī)藥海外中心、國(guó)際合作基地和服務(wù)出口基地。