【據(jù)Hepatology2020年7月報道】題：COVID-19中肝臟檢查異常:對美國一家主要醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的1827例患者的一項回顧性觀察隊列研究(作者Hundt MA等)

由SARS-CoV-2病毒引起的COVID-19大流行與肺炎、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和多器官衰竭的發(fā)病率及病死率相關(guān)。據(jù)報道，肝損傷為COVID-19的一種非肺部表現(xiàn)，但肝臟檢查異常及其與臨床結(jié)果相關(guān)性的描述尚不完整。

來自美國耶魯醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系的Hundt等對2020年3月14日-2020年4月23日在耶魯-紐黑文衛(wèi)生系統(tǒng)(YNHHS)住院的1827例確診COVID-19患者進行了回顧性隊列研究。分析3個時間點(感染前、入院、住院疾病高峰期)的臨床特征、肝臟檢查(AST、ALT、ALP、TBil、Alb)和住院結(jié)果(COVID-19重癥、轉(zhuǎn)入ICU治療、機械通氣、死亡)。

住院患者肝臟檢查結(jié)果異常很常見，包括入院時(AST 66.9%、ALT 41.6%、ALP 13.5%、TBil 4.3%)和住院疾病高峰期(AST 83.4%、ALT 61.6%、ALP 22.7%、TBil 16.1%)。大多數(shù)患者入院時肝臟檢查結(jié)果高于正常值上限1～2倍(AST 63.7%、ALT 63.5%、ALP 80.0%、TBil 75.7%)。這些患者中有很大一部分就診前肝臟檢查異常(AST 25.9%、ALT 38.0%、ALP 56.8%、TBil 44.4%)。多因素分析顯示，異常肝臟檢查結(jié)果與重癥COVID-19之間存在關(guān)聯(lián)，包括轉(zhuǎn)入ICU治療、機械通氣和死亡；同時還觀察到與年齡、男性、BMI和糖尿病相關(guān)。COVID-19治療中使用的藥物(洛匹那韋/利托那韋、羥氯喹、瑞德昔韋和托珠單抗)與住院疾病高峰期肝轉(zhuǎn)氨酶升高大于5倍正常值上限相關(guān)。

該研究表明，大多數(shù)住院的COVID-19患者的肝臟檢查異常，并且可能與較差的臨床結(jié)果有關(guān)。

摘譯自HUNDT MA, DENG Y, CIARLEGLIO MM， et al. Abnormal liver tests in COVID-19: A retrospective observational cohort study of 1827 patients in a Major U.S. Hospital Network[J]. Hepatology, 2020. [Online ahead of print]