錢 歡
(江蘇省常熟市中醫(yī)院(新區(qū)醫(yī)院)常熟市婦幼保健院,江蘇 常熟 215500)
母乳是嬰兒最好的安全食品,其含有的各類營養(yǎng)物質非常有助于嬰兒的吸收,并能夠為其提供各類免疫球蛋白,這也是配方奶粉所不能及的地方。世界衛(wèi)生組織于2000年就已在積極倡導在嬰兒6個月內(nèi)應以母乳喂養(yǎng)為主,但是基于初產(chǎn)婦心理、生理方面的因素,加之對母乳喂養(yǎng)存在的認知不足,實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)建立過程并不順利[1]。為此本研究就穴位按摩改善產(chǎn)后泌乳的影響進行分析,現(xiàn)總結為下。
以常熟市中醫(yī)院(新區(qū)醫(yī)院)常熟市婦幼保健院2018年12月-2019年12月時間段,將產(chǎn)科接收的80例產(chǎn)婦為本次研究對象,按照病床號單雙數(shù)字分組法分為常規(guī)組及對照組,每組各有產(chǎn)婦40例。所有產(chǎn)婦均對本次研究使用護理方法知情并簽署了知情同意書;均為單胎足月妊娠,排除了經(jīng)產(chǎn)婦、妊娠合并癥患者;存在交流溝通障礙患者。其中常規(guī)組中產(chǎn)婦年齡為21~30歲,年齡均值為(25.5±2.64)歲,孕周為38~40周,孕周均值為(39±2.26)周;對照組中產(chǎn)婦年齡為21~32歲,年齡均值為(26.5±2.63)歲,孕周為38~42周,孕周均值為(40±2.33)周。兩組研究對象一般資料經(jīng)比較差異不明顯(P>0.05),具有可比性。
常規(guī)組應用常規(guī)性護理,即開展早期母乳喂養(yǎng)健康宣教,營養(yǎng)飲食指導、普林格爾產(chǎn)后康復治療儀按摩等。對照組在常規(guī)性護理基礎上實施穴位按摩,具體護理措施為以下方面:(1)就早期母乳喂養(yǎng)展開健康宣教,告知泌乳原理、喂養(yǎng)姿勢及技巧、母乳喂養(yǎng)的好處等。指導產(chǎn)婦勤吸吮,并以熱毛巾對雙乳熱敷后實施常規(guī)按摩,同時實施手法擠奶,或者使用吸奶器進行吸奶,以此緩解泌乳帶來的生理性漲奶[2]。(2)穴位按摩,開展穴位按摩時間控制在30 min,在順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦分娩后住院48~72小時內(nèi)開展,指導患者維持舒適平臥體位,在做好隱私遮擋后開始。按摩方法:①護理人員將植物按摩油均勻涂抹于雙手掌心,兩掌搓熱,食指、中指、無名指三指按揉膻中1分鐘。②按揉乳中、乳根、天池、淵腋、膺窗、神封2~5分鐘。③拇指、食指、中指拿捏乳頭2分鐘。④五指從遠端向乳頭方向梳乳5分鐘。⑤點按云門、中府、曲池、合谷各5次。⑥產(chǎn)婦取俯臥位,袞法施于背部膈俞、肝俞、脾俞、腎俞5分鐘。⑦自上而下捏脊3~5遍。⑧雙手拿捏肩井3次。每日一次,持續(xù)2~3天。按摩結束后,使用溫水毛巾擦拭按摩部位,對疼痛紅腫部位可使用卷心菜葉、土豆薄片外敷以緩解疼痛[3-4]。(3)普林格爾產(chǎn)后康復治療儀應用,在產(chǎn)婦分娩經(jīng)產(chǎn)房觀察轉移至病房后第二日可借助該治療儀開展治療,叮囑和協(xié)助產(chǎn)婦保持平臥體位,對乳房開展一至兩次的按摩,將耦合劑均勻抹在治療儀的體穴能量傳輸?shù)暮谏?,并將其與產(chǎn)婦乳房緊貼后固定。隨后開機設定相關參數(shù),主要以產(chǎn)婦感覺到乳房部位有酥麻感覺為佳,時間設定為20分鐘。
比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后乳汁分泌情況及母乳喂養(yǎng)率,其中產(chǎn)后乳汁分泌情況有首次泌乳時間、產(chǎn)后48 h泌乳量;母乳喂養(yǎng)率為嬰兒只添加母乳,不需要其他替代品即可滿足需求。
采用SPSS 22.0對所收集到的兩組患者的數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計分析,計量資料產(chǎn)后乳汁分泌情況用(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料母乳喂養(yǎng)率用%(率)表示,并且用卡方檢驗,表示x2,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后乳汁分泌情況中,首次泌乳時間用時少于常規(guī)組產(chǎn)婦,產(chǎn)后48 h泌乳量高于常規(guī)組產(chǎn)婦,兩組患者產(chǎn)后乳汁分泌情況對比有差異(P<0.05),見表1。
常規(guī)組實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)30例,母乳喂養(yǎng)率為75%,對照組實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)39例,母乳喂養(yǎng)率為97.5%,兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)經(jīng)對比,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
母乳喂養(yǎng)不僅可為嬰兒提供天然的營養(yǎng)補給和免疫保障,也可為產(chǎn)婦分娩后機體恢復提供有利條件。近幾年,隨著我國醫(yī)療水平的不斷完善,母乳喂養(yǎng)已被各大醫(yī)院提上工作日程,一定程度上提升了母乳喂養(yǎng)率。但是基于母乳喂養(yǎng)過程的自然性,加之母乳過程中存在的一些困難,如乳汁分泌不足、生理性堵奶、產(chǎn)后焦慮等因素,使得較多產(chǎn)婦不能堅持母乳而不得已提早結束母乳喂養(yǎng)。
本研究顯示,對照組的產(chǎn)后乳汁分泌情況中,首次泌乳時間用時、產(chǎn)后48 h泌乳量均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05);且對照組的母乳喂養(yǎng)率為97.5%明顯高于常規(guī)組的母乳喂養(yǎng)率為75%(P<0.05)。分析取得以上研究成果的原因為以下幾點:臨床研究證實,分娩后,產(chǎn)婦腦垂體前葉會大量分泌泌乳素,屬于一種多肽類激素,具有促進泌乳始動及維持的作用,同時嬰兒的吮吸則能夠起到對泌乳素分泌的刺激性作用,從而產(chǎn)生乳汁。穴位按摩在婦產(chǎn)康復醫(yī)學中,已成為臨床常見的康復護理主要手段,其原理在于通過對乳房的按摩實現(xiàn)內(nèi)源性催乳素釋放,進而促使乳汁分泌。中醫(yī)將乳汁不足歸于情志不暢、加之失血過多等因素導致,為此在產(chǎn)后及時有效的開展普林格爾多系統(tǒng)治療儀乳房按摩護理,能夠有效的促進乳房的血液循環(huán),確保乳腺管的暢通性,中醫(yī)針灸中,膻中穴為八會穴中的氣會,按揉該穴位具有通絡催乳和寬胸理氣的效果,針對乳汁通路不暢患者按揉膻中穴可顯著通暢氣機。以此為基礎再分別對應穴位按摩,具有較好的乳絡疏通、散結、消腫的功效。研究中應用的普林格爾產(chǎn)后康復治療儀,功能在于對產(chǎn)婦乳房、體形、卵巢、盆底及子宮等主要身體器官開展的一種全面性和主動行的治療,借助電流脈沖開展對患者穴位的刺激,提升了肌肉筋膜的緊張度和彈性,在護理中調整產(chǎn)婦的緊張程度,根據(jù)需要治療的部位,將儀器中黑色貼片貼至治療部位中,能夠對腦垂體產(chǎn)生刺激促進乳汁分泌。降低了乳腺炎發(fā)病幾率,有效的預防了乳汁淤積現(xiàn)象,在增加母乳分泌量后提高了新生兒的母乳喂養(yǎng)幾率。同時對盆腔內(nèi)血液循環(huán)有較好的改善效果,降低了出血量,極大的緩解了術后的焦慮及疼痛不適,間接性的促進產(chǎn)婦排尿。各穴位的搭配按摩,效果顯著,有效的實現(xiàn)了對嬰兒吮吸不協(xié)調的彌補,進一步促進了泌乳,改善了母嬰健康。
綜上,穴位按摩聯(lián)合普林格爾產(chǎn)后康復治療儀在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復中的應用,能夠提高增加產(chǎn)婦的泌乳量,對提高母乳喂養(yǎng)率有積極的作用,降低了產(chǎn)后的焦慮、疼痛不適及尿潴留,可在臨床大力借鑒推廣。