鄒祥平

（自貢市第四人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

在醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展下，外科手術(shù)在臨床逐漸廣泛應(yīng)用，很多婦產(chǎn)科疾病如子宮肌瘤、多囊卵巢綜合征等都可通過手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)優(yōu)勢(shì)在于見效快，但也有一定弊端，尤其是女性腹部手術(shù)后，胃腸功能會(huì)受到影響，進(jìn)而降低生活質(zhì)量[1]。因此術(shù)后有必要采取一定的治療手段，本研究認(rèn)為在腹部手術(shù)后給予患者譯貼暖臍效果顯著，可促使患者快速康復(fù)，增加其舒適感[2]。鑒于此本研究以122例婦產(chǎn)科術(shù)后患者為對(duì)象，對(duì)譯貼暖臍膏貼敷效果進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇122例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者，收治時(shí)間：2019年5月—2020年3月，摸球法分為對(duì)照組、觀察組各61例。對(duì)照組年齡最大60歲，最小25歲，平均（42.25±2.20）歲；觀察組年齡最大61歲，最小24歲，平均（42.30±2.15）歲。兩組患者資料完整且具有同質(zhì)性（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)療法，首先在術(shù)前做好健康教育，讓患者知曉自身情況并做好生理、心理上的雙重準(zhǔn)備。其次術(shù)后做好身體恢復(fù)指導(dǎo)，讓患者充足休息，同時(shí)靜脈注射抗生素、生理鹽水等補(bǔ)充能量。最后指導(dǎo)患者有序進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等恢復(fù)活動(dòng)[3]。

觀察組：常規(guī)療法+譯貼暖臍膏穴位貼敷，常規(guī)療法同對(duì)照組，穴位貼敷：中藥藥方采用《中國(guó)藥典2015年版》中暖臍膏15克配方，成分含有：當(dāng)歸、白芷、烏藥、小茴香、八角茴香、木香、香附、乳香、母丁香、沒藥、肉桂、沉香、人工麝香等十三味中藥（成品采用安陽(yáng)中智藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的譯貼暖臍膏15克，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z41020551），將其貼在患者的神闕、中脘穴或關(guān)元穴兩處穴位，在貼敷前需要用清水清理穴位，保證藥效可以更好吸收。1次/d，18～24 h/次。注意在此過程中需要指導(dǎo)患者平臥，如有患者感覺身體不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員[4]，立即停止?；颊咴诨疾∵^程中極易產(chǎn)生焦慮，抑郁等情緒，護(hù)理人員要及時(shí)紓解患者不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄所有患者的腹痛程度，以無(wú)痛、輕微、中度及重度疼痛4個(gè)階段為主，無(wú)痛：患者腹部無(wú)不適情況；輕微：腹部偶有不適，疼痛不明顯；中度：有明顯痛感，稍事歇息可正?；顒?dòng)；重度：患者無(wú)法正?；顒?dòng)，疼痛難忍。（2）術(shù)后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者情況，記錄排氣、排便恢復(fù)時(shí)間，時(shí)間越短提示臨床效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

EXCEL表格錄入數(shù)據(jù)，SPSS 21分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 腹痛程度情況分析

對(duì)照組（n=61）：無(wú)腹痛、輕度、中度、重度腹痛各25例（40.98%）、17例（27.87%）、10例（16.39%）、9例（14.75%），腹痛發(fā)生共36例（59.01%）；觀察組（n=61）：無(wú)腹痛、輕度、中度、重度腹痛各48例（78.69%）、8例（13.11%）、5例（16.39%）、0例（0.00%），腹痛發(fā)生共13例（21.31%）。兩組腹痛發(fā)生率相比，觀察組較低（P=18.042，t=0.000），組間差異明顯。

2.2 排氣、排便時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組、觀察組術(shù)后排便開始時(shí)間分別為：（25.10±1.20）h、（15.20±1.30）h（P=43.705，t=0.000），差異顯著；對(duì)照組、觀察組術(shù)后排氣時(shí)間分別為：（18.40±1.25）h、（8.50±1.66）h（P=37.209，t=0.000），差異顯著。

3 討 論

隨著人類飲食方式、生活作息的變化，近年來各類疾病高發(fā)，其中女性疾病增長(zhǎng)尤為迅速，包括卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜增生等疾病，嚴(yán)重影響女性健康。手術(shù)室治療上述女性腹部疾病的理想方法，但術(shù)后若不采取輔助療法，會(huì)導(dǎo)致患者胃腸功能障礙，且不利于患者傷口恢復(fù)，長(zhǎng)期下去會(huì)增加傷口開裂風(fēng)險(xiǎn)，因此術(shù)后要盡早預(yù)防[5]。為保證腹部手術(shù)效果，常采用全麻方式，術(shù)后若不進(jìn)行輔助治療，胃腸功能會(huì)在麻醉劑的影響下發(fā)生紊亂。在術(shù)后患者會(huì)逐漸從麻醉狀態(tài)蘇醒，正常情況下術(shù)后3天患者胃腸功能會(huì)恢復(fù)到正常[6]。但少數(shù)腹部手術(shù)患者的自我恢復(fù)力較差，術(shù)后不加外力干擾會(huì)導(dǎo)致其長(zhǎng)期無(wú)法自主排氣、排便，影響身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

現(xiàn)階段臨床上普遍認(rèn)為，在有創(chuàng)性手術(shù)操作、麻藥等的共同影響下，腸內(nèi)壁運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受到嚴(yán)重抑制，進(jìn)而引起腸麻痹，最終成為胃腸功能障礙[7]。

本研究認(rèn)為術(shù)后給予患者中藥貼敷對(duì)促進(jìn)其恢復(fù)有較大幫助，且經(jīng)過本實(shí)驗(yàn)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)中藥貼敷效果確切。譯貼暖臍膏是貼敷在患者神闕穴的，通過每天貼敷達(dá)到加快患者胃腸功能恢復(fù)的目的。神闕穴是人體屏障功能較弱的穴位，角質(zhì)層比較薄，有較高敏感性，藥物貼敷在神闕穴上能迅速透過皮膚滲透到患者體內(nèi)，具有良好透密性。

此研究中，觀察組通過使用譯貼暖臍膏貼敷神闕穴、中脘穴的方法對(duì)腹部手術(shù)后的患者進(jìn)行腸功能恢復(fù)，譯貼暖臍膏敷貼中烏藥、沉香、香附、木香等四味理氣藥具有行氣降逆，通腑除脹，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的功效，乳香、沒藥具有活血行氣止痛，消腫生??；利于炎癥的吸收促進(jìn)黏膜再生功效，肉桂、母丁香、八角茴香、小茴香、當(dāng)歸等可以起到散寒止痛，溫通經(jīng)脈、補(bǔ)血活血、潤(rùn)腸通便之功，用譯貼暖臍膏貼于神闕、中脘、關(guān)元三處，通過藥效作用，消除患者腹部脹氣，調(diào)理脾胃，通經(jīng)止痛，活血化瘀等功效[8]。本研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后腹部疼痛發(fā)生率顯著下降，術(shù)后患者排便、排氣時(shí)間顯著縮短，同時(shí)改善患者舒適度。

綜上所述，在腹部手術(shù)后患者中，使用譯貼暖臍膏穴位貼敷能夠有效減輕患者腹痛感，縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，值得推廣。