吳曉旭（遼寧對(duì)外經(jīng)貿(mào)學(xué)院信息管理學(xué)院）

■前言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們生活水平越來越高。但同時(shí)，社會(huì)節(jié)奏的加快發(fā)展導(dǎo)致人們工作量的增加，也因此承受了過多身體負(fù)荷，與此同時(shí)人們的健康意識(shí)不斷提升，越來越多的人開始重視對(duì)自身健康的全面保養(yǎng)。在這一背景之下，牙科診所迎合了這一趨勢(shì)，并滿足了人們優(yōu)質(zhì)口腔護(hù)理的需求。在醫(yī)療行業(yè)中，信息具備多樣性、相關(guān)性與及時(shí)性的顯著特點(diǎn)，但同時(shí)醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)量龐大，處理起來較為復(fù)雜，因此必須要加強(qiáng)信息管理水平，實(shí)現(xiàn)信息管理功能性的提高。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，借助先進(jìn)的信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)牙科診所信息系統(tǒng)的分析設(shè)計(jì)，是提高牙科診所運(yùn)行效率，也是提升其服務(wù)水平的必要手段。牙科診所信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)，需要滿足使用者對(duì)海量數(shù)據(jù)信息查詢、索引、現(xiàn)實(shí)等功能的需求并提高信息獲取速度；通過設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)牙科診所工作運(yùn)行的信息系統(tǒng)，可以進(jìn)一步提高診所內(nèi)部運(yùn)行效率，并為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（一）背景概述

牙科診所信息系統(tǒng)借助先進(jìn)的信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)軟件設(shè)計(jì)開發(fā)，從而做到牙科診所有效存儲(chǔ)工作運(yùn)行的相關(guān)醫(yī)療信息，實(shí)現(xiàn)診所內(nèi)外部各項(xiàng)信息的系統(tǒng)共享，為提高診所運(yùn)行效益等提供有效途徑。牙科診所業(yè)務(wù)服務(wù)主要集中于口腔?？疲哂休^強(qiáng)的針對(duì)性。牙科治療一向具有持續(xù)性、技術(shù)性特點(diǎn)，因而在牙科診所中，大多患者存在頻繁預(yù)約復(fù)診等情況，但牙科診所規(guī)模往往較小，醫(yī)療耗材品類繁多。因此，普通的綜合性醫(yī)院、診所的信息系統(tǒng)對(duì)牙科診所的適用性較低，這就更加需要設(shè)計(jì)開發(fā)出具有針對(duì)性的牙科診所信息系統(tǒng)，從而進(jìn)一步提高牙科診所的整體工作效率。

（二）牙科診所就診特點(diǎn)

牙科診所與綜合性醫(yī)院、普通診所不同，其具有自身就診特點(diǎn)，主要包括：第一，患者就診主要為門急診，診所一般不設(shè)有住院部；第二，牙科就診周期較長(zhǎng)，需要患者階段性復(fù)診，醫(yī)生根據(jù)患者首診或復(fù)診情況確定下次診療時(shí)間與就診方式；第三，牙科診所相較于綜合診所來說，針對(duì)口腔專科疾病研究診治更加專業(yè)，包括拔牙、牙齒矯正、口腔養(yǎng)護(hù)等。因此設(shè)計(jì)開發(fā)出一個(gè)專門適用于牙科診所的信息系統(tǒng)更加有利于促進(jìn)牙科診所的內(nèi)部運(yùn)行與發(fā)展，并為患者與工作人員提供了便捷。

■需求分析

（一）患者管理需求

患者管理功能不僅僅是為牙科診所客戶關(guān)系管理提供明晰數(shù)據(jù)，同時(shí)創(chuàng)建了接口為系統(tǒng)其他模塊顯示患者信息提供了便利。患者管理主要功能包括新建、修改患者信息、列表顯示患者信息以及患者檢索、患者就診卡信息等功能，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者相關(guān)信息的綜合管理。并且由于牙科診所患者診療周期長(zhǎng)，因此需要診所設(shè)置專門的工作人員定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，其更加利于醫(yī)生了解患者就診情況并根據(jù)相關(guān)情況制定就診方案，從而更大程度上提高工作效率。

（二）模板管理需求

模版管理需求主要針對(duì)患者在診療病例填寫過程中所涉及到的主訴、檢查、診斷治療等各個(gè)處置環(huán)節(jié)，其中對(duì)于一些基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，通過模板管理，有效降低工作人員錄入量，也減少了人員的工作量，同時(shí)提高了牙科診所整體運(yùn)營(yíng)的工作效率。

（三）提醒功能需求

提醒模塊主要是根據(jù)對(duì)原始數(shù)據(jù)的積累與分析，提醒員工需要進(jìn)行的工作，并且可以通過提醒時(shí)間、提醒事項(xiàng)等進(jìn)行設(shè)置，從而使得工作人員及時(shí)完成所分配的任務(wù)，同時(shí)幫助醫(yī)生改進(jìn)服務(wù)的功能。

（四）員工管理需求

員工管理包括對(duì)員工信息的搜集以及員工出勤這類工作情況的管理把握。員工管理模塊主要功能包括員工信息一覽、添加員工信息、修改員工信息、上下班時(shí)間設(shè)定等。通過員工管理模塊，可以對(duì)后臺(tái)的員工信息進(jìn)行總體分類和績(jī)效評(píng)定，并且可以加強(qiáng)對(duì)工作人員的管理。

■功能模塊設(shè)計(jì)

牙科診所信息系統(tǒng)功能模塊主要包括患者管理模塊、模板管理模塊、提醒功能模塊、員工管理模塊。

（一）患者管理模塊設(shè)計(jì)

患者進(jìn)入牙科診所后，診所前臺(tái)處需要進(jìn)行患者信息的登錄，由工作人員詢問患者個(gè)人信息并填寫信息申請(qǐng)表進(jìn)行系統(tǒng)錄入，之后通過用戶信息錄入將信息傳送給醫(yī)生，由醫(yī)生提交患者診治要求方案，最后向患者下達(dá)回訪或復(fù)查通知書以便于后期對(duì)患者的診治。在患者管理模塊設(shè)計(jì)中，對(duì)患者個(gè)人信息、地址信息等數(shù)據(jù)進(jìn)行收集錄入，有利于提高患者信息管理的效率，從而為醫(yī)生診斷治療提供可靠的數(shù)據(jù)支持?；颊吖芾碇饕δ馨?

新建患者信息：主要收集患者相關(guān)信息，新建后患者信息將在患者信息欄中統(tǒng)一顯示。通過對(duì)患者信息的錄入，有利于對(duì)患者信息進(jìn)行整合，從而便于工作人員后期的回訪提醒服務(wù)。

修改患者信息：除患者編號(hào)外其他信息均可修改，有效地更新患者信息，并降低了患者信息錯(cuò)誤率。

患者信息登錄，列表顯示患者信息：對(duì)新建以及修改后的患者信息均呈現(xiàn)在患者信息欄中，同時(shí)顯示最新變更的信息。

患者檢索：根據(jù)相應(yīng)條件檢索患者相關(guān)信息，從而可以準(zhǔn)確定位，節(jié)省時(shí)間，避免了原始條件下逐一排查的情況。

回訪或復(fù)查通知:通過一段時(shí)間的治療以后，在患者基本康復(fù)的情況下，若部分患者有必要進(jìn)行復(fù)查的，可以由醫(yī)生向工作人員備注，由工作人員通過檢索患者信息的方式進(jìn)行查找與聯(lián)系，并對(duì)患者下達(dá)復(fù)查通知。

患者信息登記相對(duì)來說較為簡(jiǎn)單，患者在登記頁面中將信息輸入然后保存，或是在修改、刪除患者信息后進(jìn)行保存。

（二）模板管理模塊設(shè)計(jì)

在模板管理功能模塊中，醫(yī)生可以創(chuàng)建不同種類模板，對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)自動(dòng)錄入，從而提高信息錄入效率。在模板管理模塊，通過將診療部分所涉及的主訴、檢查、診斷、治療、處置、醫(yī)囑、病例以及物品、材料等不同種類設(shè)置對(duì)應(yīng)模板，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)生在完成主訴環(huán)節(jié)錄入后，可以在系統(tǒng)中調(diào)取相對(duì)應(yīng)的已錄入的模板數(shù)據(jù)或常用數(shù)據(jù)，并且針對(duì)基礎(chǔ)常用數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以通過選擇操作去實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)信息的自動(dòng)錄入，從而提高輸入效率。

模板管理模塊，醫(yī)生可以根據(jù)實(shí)際需求在模塊內(nèi)新建或修改模板，并且保存至系統(tǒng)模板數(shù)據(jù)庫當(dāng)中，數(shù)據(jù)庫同時(shí)可以保存醫(yī)生的操作結(jié)果，并通過醫(yī)生調(diào)取在模板模塊直接顯示信息。模板管理模塊相對(duì)具有針對(duì)性，主要包括醫(yī)生的增刪改操作。

（三）提醒模塊設(shè)計(jì)

提醒功能主要是創(chuàng)建診所內(nèi)工作人員相關(guān)工作的提醒，這一模塊設(shè)計(jì)作為一種實(shí)時(shí)溝通的功能，明確規(guī)劃好診所內(nèi)部的工作安排。因此，提醒模塊主要由員工進(jìn)行管理。員工在該模塊中能夠?qū)崿F(xiàn)提醒信息的增改刪功能，包括設(shè)置提醒的時(shí)間、內(nèi)容等，當(dāng)員工收到提醒后，需要及時(shí)處理并在接受任務(wù)后標(biāo)注正在處理的標(biāo)記，在完成任務(wù)后調(diào)整成已處理的標(biāo)志。同時(shí)，提醒功能模塊還具有接口服務(wù)功能，使得其他模塊能夠隨時(shí)調(diào)用該模塊進(jìn)行添加操作，其加強(qiáng)了員工之間的密切聯(lián)系以及明確了相關(guān)業(yè)務(wù)流程。

（四）員工管理功能模塊設(shè)計(jì)

員工管理功能模塊包括診所所有工作人員信息。員工在個(gè)人信息錄入過程中，標(biāo)記其角色，包括院長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士、工作人員等，作為權(quán)限管理中的權(quán)限分配關(guān)聯(lián)人。員工類型表可進(jìn)行修改，員工屬性由其類型決定，默認(rèn)所標(biāo)記的角色。并且員工由其工作類型決定權(quán)限表中的組別，從而確定員工權(quán)限范圍。此外，員工管理功能模塊中，還包括對(duì)員工上班時(shí)間與下班時(shí)間的設(shè)置，根據(jù)設(shè)定員工每周周一到周五的上下班時(shí)間，以便于進(jìn)行員工內(nèi)部管理，并且通過上下班時(shí)間的設(shè)定管理。這一模塊為其他相關(guān)模塊提供數(shù)據(jù)支持以達(dá)到各個(gè)模塊之間的相互聯(lián)系及合作，從而共同促進(jìn)牙科診所的協(xié)調(diào)與發(fā)展。

■數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

（一）數(shù)據(jù)庫需求分析

用戶的需求往往體現(xiàn)在對(duì)數(shù)據(jù)的搜索，增刪改查等方面，這就要求數(shù)據(jù)庫可以滿足信息的輸入輸出的要求。因此收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，構(gòu)建一個(gè)完整詳盡的數(shù)據(jù)庫是必不可少的。本系統(tǒng)主要采用.Net框架以及Microsoft Visual Studio 2010開發(fā)工具，數(shù)據(jù)庫采用SQL Server Express2008，其具有.Net兼容且免費(fèi)的優(yōu)勢(shì)。數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)中，根據(jù)不同功能模塊，進(jìn)行不同數(shù)據(jù)表設(shè)計(jì)。

針對(duì)牙科診所信息系統(tǒng)的需求，通過對(duì)牙科診所管理工作過程的分析，設(shè)計(jì)如下的數(shù)據(jù)項(xiàng)和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)：

1.患者管理信息，包括的數(shù)據(jù)項(xiàng)有：患者編號(hào)、患者姓名、就診卡號(hào)、員工名、聯(lián)系電話、回訪時(shí)間。

2.模塊管理信息，包括的數(shù)據(jù)項(xiàng)有：模板編號(hào)、患者編號(hào)、員工名、診斷內(nèi)容。

3.提醒模塊信息，包括的數(shù)據(jù)項(xiàng)有：提醒編號(hào)、員工名、提醒信息、備注、提醒時(shí)間。

4.員工管理模塊信息，包括的數(shù)據(jù)項(xiàng)有：?jiǎn)T工編號(hào)、員工名、上班時(shí)間、下班時(shí)間、業(yè)績(jī)、電子郵件。

通過以上的數(shù)據(jù)項(xiàng)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，就可以進(jìn)行以下的數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)。

（二）數(shù)據(jù)庫詳細(xì)設(shè)計(jì)

數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)具有重要地位，在本系統(tǒng)中的表主要用到患者信息身份表、模板管理模塊數(shù)據(jù)表、提醒模塊數(shù)據(jù)表、員工管理模塊數(shù)據(jù)表，如下圖所示：

1.患者身份信息表，本表主要用于存放患者的基本信息。

患者編號(hào)為主鍵，其余患者姓名、就診卡號(hào)、聯(lián)系電話、員工名、回訪時(shí)間為其余字段，其中員工名為外鍵。

2.模板管理模塊數(shù)據(jù)表，本表主要用于存放基本模塊數(shù)據(jù)信息。

模版編號(hào)、患者編號(hào)、員工名、診斷內(nèi)容為字段，模版編號(hào)為主鍵，患者編號(hào)和員工名為外鍵。

3.提醒模塊數(shù)據(jù)表，本表主要用于存放提醒事項(xiàng)的基本信息。

提醒編號(hào)、員工名、提醒信息、備注、提醒時(shí)間為字段，提醒編號(hào)為主鍵，員工名為外鍵。

4.員工管理模塊數(shù)據(jù)表，本表主要用于存放員工基本個(gè)人信息。

本表具有員工編號(hào)、員工名、上班時(shí)間、下班時(shí)間、業(yè)績(jī)、電子郵件為字段，其中員工編號(hào)為主鍵。

■結(jié)語

牙科診所信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，根據(jù)牙科診所的實(shí)際運(yùn)行特點(diǎn)所制定，符合診所實(shí)際工作需求，能夠有效提高診所工作效率，達(dá)到節(jié)約人工、降低成本的最優(yōu)效果。該系統(tǒng)的界面與操作風(fēng)格傾向于簡(jiǎn)潔實(shí)用，并能夠確保診所工作人員快速上手、使用順暢。同時(shí)，系統(tǒng)設(shè)計(jì)符合牙科診所日常工作流程，并且運(yùn)用信息系統(tǒng)可以有效簡(jiǎn)化診所日常工作中的一些環(huán)節(jié)，縮短業(yè)務(wù)處理時(shí)間，提高對(duì)牙科診所的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。模版管理模塊通過對(duì)模版的操作實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)信息的錄入，從而對(duì)信息的直接調(diào)用，節(jié)省了員工錄入數(shù)據(jù)的時(shí)間。提醒管理模塊可以明確工作人員職責(zé)，提供更多便捷。員工管理模塊有效地對(duì)內(nèi)部員工進(jìn)行管理，并且通過獎(jiǎng)懲制度可以提高員工工作積極性，同時(shí)促進(jìn)其他模塊的協(xié)調(diào)發(fā)展?？偠灾?，通過牙科診所信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)，可以有效提高牙科診所工作效率，從而一定程度上提升服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，牙科診所信息系統(tǒng)仍存在許多需要改進(jìn)的地方，比如工作人員向患者下達(dá)醫(yī)生的復(fù)查通知，應(yīng)該有所考慮到患者是否愿意接收此類消息以及患者所屬就診卡如果丟失，患者管理模塊中是否應(yīng)該對(duì)就診卡信息進(jìn)行掛失等問題仍然需要進(jìn)一步解決，不斷完善。