基層醫(yī)院放射科防護的開展及強化策略研究

張保軍

（陜西省漢中市漢臺區(qū)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法大隊 陜西 漢中 723000）

醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷提高，人們對放射科的關(guān)注度也在逐漸加大，放射科屬于醫(yī)院的臨床診療輔助科室，承擔著檢查、診斷以及治療患者的職責，為臨床工作提供著技術(shù)保證。放射科工作內(nèi)容多，環(huán)境比較危險，若是長期接受射線照射，則會容易引發(fā)放射性疾病，因此應(yīng)嚴格做好防護工作。

1 分析基層醫(yī)院放射科防護現(xiàn)狀

1.1 放射科設(shè)施設(shè)備簡陋

放射科設(shè)施設(shè)備是指機房、暗室和X 線機等。設(shè)備簡陋是指普通X 線機占比大且容量小，缺少專用變壓器，電源性能差，無法讓x 線機的性能得到充分發(fā)揮。機房和暗室是臨時改建的，室內(nèi)面積和布局欠合理，甚至兩臺設(shè)備共用一室，機房內(nèi)堆放雜物且無通風換氣設(shè)施，防護用品殘破，一些暗室連普通洗片桶和安全紅燈都不具備，防護工作無法達到要求。設(shè)備電流小于500 毫安的X 線機，主要用于胸部、四肢普通攝影。工作人員只是使用設(shè)備機械做好本職工作，而不注重自身的專業(yè)技能、素養(yǎng)的提高。

1.2 放射科人員分配不均

放射科的醫(yī)護人員分配不均，在我國的基層醫(yī)院已成為常見案例，基層醫(yī)院的技師和醫(yī)師稀缺，專業(yè)人員通常是由醫(yī)院臨床、公衛(wèi)醫(yī)師或者其他專業(yè)技術(shù)人員通過短期學習改行，未經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)的培訓。放射科技師投照操作、醫(yī)師診斷的醫(yī)療水平和臨床診治水平有著緊密的聯(lián)系，但放射科在人員配備上不合理，基層醫(yī)院需要重視此種現(xiàn)象。

1.3 防護措施不合格，管理不到位

放射科的工作環(huán)境差，工作人員對相關(guān)防護工作落實不到位，給工作人員和患者（受檢者）的身體健康造成危害，產(chǎn)生生物學效應(yīng)?；鶎俞t(yī)院的放射科室，未按照我國的放射防護要求和標準來建設(shè)，制定并嚴格落實相關(guān)放射防護管理制度，或者雖然制定了防護管理制度，但卻未被基層醫(yī)院及其工作人員所重視，甚至大部分放射工作人員不了解防護要求和標準。

放射科工作人員工作不認真，缺少責任心。放射科X線機屬于醫(yī)用檢查診斷設(shè)備，放射科工作人員不嚴格按照程序投射操作，發(fā)生故障或經(jīng)設(shè)備性能檢測不符合相關(guān)衛(wèi)生標準，不能第一時間上報并及時安排故障排除或設(shè)備校正、維修，導致誤診誤判或給患者身體造成危害。同時，在放射科人員職責分工不清晰，甚至有一人多職的情況出現(xiàn)，經(jīng)常會有誤判和錯判的情況出現(xiàn)。

2 強化基層醫(yī)院放射科防護工作的開展策略

2.1 合理規(guī)劃放射科室的布局

在基層醫(yī)院中，放射科屬于輔助科室，在放射科中有CT、X 線機等影像設(shè)備，按照放射科的工作特征和職能，基層醫(yī)院應(yīng)為放射科提供充足的房間，確保各影像診療區(qū)的工作環(huán)境良好，放射科能夠高效的完成影像檢查診斷工作。因此合理的布局，能有利于提高放射科的工作質(zhì)量和效率。放射科布局的原則是將功能相近的房間放在接近的地方[1]。

2.2 放射工作人員培訓

在基層醫(yī)院中醫(yī)師、技師等放射工作人員培訓通常采用的方式有:第一，在職培訓。在職培訓工作容易開展，方法是一邊學習一邊工作，基本上放射工作人員是通過網(wǎng)絡(luò)、教科書進行自學；第二，進修培訓。放射科的醫(yī)師、技師到上級醫(yī)院放射科進行短期學習，開闊眼界，增長知識；第三，專題培訓學習。邀請專家開展專題講座，講解內(nèi)容時間短，效果好，針對性強，有利于直接指導基層醫(yī)院放射科人員開展工作。

2.3 放射科工作人員嚴格落實防護措施，實行積極管理

放射工作人員需要掌握防護準則和X 射線對人體的危害知識，醫(yī)院也應(yīng)定期安排工作人員培訓學習電離輻射原理、基礎(chǔ)知識以及放射防護知識，同時要建立健全放射防護管理制度，在機房內(nèi)外及候診區(qū)域張貼或懸掛放射防護注意事項、操作流程、警示標識、溫馨提示等內(nèi)容。改造現(xiàn)有機房，避免輻射周圍環(huán)境。新建或改建、擴建機房應(yīng)嚴格遵循“放射防護設(shè)施三同時”原則。機房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有效聯(lián)動，機房患者進出通道與放射工作人員進出通道應(yīng)分開設(shè)置，機房室內(nèi)面積、單邊長度應(yīng)根據(jù)設(shè)備類型符合國家相關(guān)標準，配備通風換氣設(shè)備，及時排出室內(nèi)有害氣體，室內(nèi)除設(shè)備外不堆放其他雜物，留出足夠的空間避免產(chǎn)生散射線，以減少散射線對放射工作人員和患者（受檢者）的影響。

同時也需要加強對設(shè)備的管理，可聘請專門的人員對設(shè)備進行定期維護，排除故障，確保X 線照射部位準確、影像清晰等放射診療質(zhì)量。同時，管理人員和技術(shù)人員間需要協(xié)同合作，放射科需要制定詳細的設(shè)備管理制度。

2.4 對檢查患者實施防護措施

在開展放射防護的策略中，需要重視患者的人身安全。醫(yī)師在開展放射診療工作時，需要對患者的健康進行防護管理，應(yīng)遵循安全與防護最優(yōu)化原則，使其接受劑量保持在可以合理達到的最低水平，同時，控制使用最小照射野，從而避免患者其他部位被射線照射。在X 線照射前應(yīng)嚴格落實特殊人群X 線檢查知情同意制度，在進行放射檢查時，主動為患者（受檢者）使用防護用品，在不損壞攝片質(zhì)量的基礎(chǔ)上，減少曝光時間[2]。

2.5 健全有關(guān)制度

基層醫(yī)院放射科規(guī)章制度能夠確保工作平穩(wěn)、有序的開展，健全有關(guān)規(guī)章制度，有利于放射科運行順暢，減少風險，保證診療質(zhì)量。放射科需要遵循有關(guān)要求，嚴格遵守“放射防護三原則”即：實踐正當化、放射防護最優(yōu)化、個人劑量限值三原則，執(zhí)行防護管理措施，加強放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理，使防護理念貫徹在每個放射工作人員的具體工作中。

3 結(jié)語

綜上所述，放射科是基層醫(yī)院的主要臨床診斷輔助檢查科室，因此應(yīng)做好放射科防護工作，保障放射工作人員和患者的安全?；鶎俞t(yī)院需要加大資金投入力度和放射科管理力度，更新設(shè)備，健全防護體系，優(yōu)化人才培養(yǎng)措施，從而保證放射科工作順利開展。