呂增強(qiáng)

（德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院 山東 德州 253500）

漿細(xì)胞性乳腺炎在臨床上又被稱為導(dǎo)管擴(kuò)張癥以及導(dǎo)管周圍乳腺炎，這種病癥在我國(guó)中醫(yī)理論中也有所記錄[1-3]。但在近年來(lái)的臨床研究中認(rèn)為將細(xì)胞性乳腺炎與導(dǎo)管擴(kuò)張癥有一定的差異，并非同一種病癥，這種病癥的病史較長(zhǎng)，并且在臨床上與急性乳腺炎和乳腺癌鑒別較為困難，所以在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，磁共振成像具有較高的診斷價(jià)值[4]。在對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，需要選擇一種合適且有效的影像學(xué)檢查方案，這樣才能保證患者的診斷準(zhǔn)確度，盡可能提高患者的后續(xù)診療質(zhì)量。故而在本次研究中，此次實(shí)驗(yàn)探究漿細(xì)胞性乳腺炎患者中不同表皮生長(zhǎng)因子受體突變狀況下的影像學(xué)特點(diǎn)，對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎患者的診斷提供參考，并將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月—2019年9月作為研究時(shí)段，將該時(shí)段內(nèi)我院進(jìn)行治療的漿細(xì)胞性乳腺炎患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均接受MRI 檢測(cè)。其中包含男性患者46例，女性患者34例，年齡介于33 ～61歲之間，平均年齡（45.1±0.2）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查確診為漿細(xì)胞性乳腺炎，并且患者接受MRI 影像學(xué)檢查；（2）患者病理資料完整，并且患者知曉資料被調(diào)用可能性；（3）所有納入患者均未見其他血液性疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；（4）患者均行MRI 影像學(xué)胸腺檢查；（5）本次研究中患者基本資料具有可信度；（6）患者基本病例資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在原發(fā)性、血液性、慢性疾病患者；排除存在肺部、顱腦以外腫瘤病史患者；排除資料缺失、疏漏患者。

患者資料均由醫(yī)務(wù)人員直接于我院信息系統(tǒng)中調(diào)用，無(wú)需接受患者同意，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)試驗(yàn)要求直接調(diào)取患者資料進(jìn)行分析（P＞0.05）。

1.2 方法

應(yīng)用核磁共振磁場(chǎng)檢測(cè)儀進(jìn)行檢查，生產(chǎn)廠家為飛利浦 Achieva TX 3.0，層厚和層距為3mm，患者同樣保持仰臥位，對(duì)患者機(jī)體進(jìn)行掃描，所有患者均接受橫斷位、冠狀位掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入Excel 表格進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，采用公式以及函數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并選擇SPSS21.00 for windows 開展資料統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)t應(yīng)用于計(jì)量數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，χ2應(yīng)用于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果與P進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05 則說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 臨床特點(diǎn)

在患者入院時(shí)，患者胸部有明顯可觸及腫塊，患者患側(cè)乳腺皮膚紅腫，并且具有明顯體積增大狀況，經(jīng)觸碰可見患者乳腺內(nèi)有腫塊，腫塊質(zhì)地較為僵硬，與周圍乳腺的界限較為模糊，對(duì)其進(jìn)行觸碰有壓痛和波動(dòng)感?；颊呷轭^呈現(xiàn)凹陷狀況，并且伴有乳頭溢液情況，乳頭溢液往往為淡黃色漿或渾濁液。

2.2 MRI 影像學(xué)表現(xiàn)

MRI 炎性病癥病灶在圖像中可見截?cái)嘈砸约捌瑺畈痪鶆蛱卣鳎c腺體分界較為模糊；而膿腫期病灶內(nèi)可見，多發(fā)大小不等的膿腔，并且患者伴隨具有較為豐富的引流靜脈，患者的膿腫壁呈現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化；瘺管期患者病灶膿腫呈現(xiàn)不愈合以及破潰狀況，與患者皮膚表面有相通的瘺管，增強(qiáng)后檢查可見竇道被強(qiáng)化而管腔不強(qiáng)化表現(xiàn)為短線樣雙管特征。

3 討論

將細(xì)胞性乳腺炎在臨床上屬于一種較為復(fù)雜的乳腺炎癥，這種病癥主要是患者炎癥周圍組織內(nèi)出現(xiàn)大量的漿細(xì)胞浸潤(rùn)所導(dǎo)致的。

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)這種病癥往往病程較長(zhǎng)，患者的病程往往在45d ～10m 左右，這種病癥以30 ～40歲的女性為多發(fā)而是否處于哺乳期，并非是這種病癥的相關(guān)影響因素，大多數(shù)患者在發(fā)病時(shí)往往伴有乳頭的發(fā)育畸形或?qū)Ч軘U(kuò)張情況?；颊咴诎l(fā)病急性期內(nèi)有類似急性乳腺炎的表現(xiàn)，患者的乳房有明顯腫痛感，對(duì)其進(jìn)行輕輕觸碰，可見患者皮膚有壓痛感，患者部分皮溫升高，并且伴有輕度的發(fā)燒。慢性乳腺內(nèi)患者出現(xiàn)制定稍硬的腫塊，腫塊可能繼發(fā)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染。在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者M(jìn)RI 診斷可獲得最為良好的診斷結(jié)果，但不同時(shí)期患者的MRI圖像表現(xiàn)也存在差異，故而在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，需要仔細(xì)閱讀患者的MRI 圖像，以判斷患者的病情。

綜上所述，在患者出現(xiàn)漿細(xì)胞性乳腺炎時(shí)，應(yīng)用MRI進(jìn)行診斷，可見患者的不同影像學(xué)表現(xiàn)，不同時(shí)期的MRI影像學(xué)特征差異較為明顯，醫(yī)務(wù)人員需要結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)和MRI 影像學(xué)特點(diǎn)對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，以提高患者的臨床診斷率。