生病、得病與有病：性病的社會(huì)扭曲

潘綏銘

在中國(guó)，性病是一種臟病。它對(duì)于人的危害，主要的不是病，因?yàn)槌税滩?，性病已?jīng)很少能夠危及生命。性病首先是“臟”，是道德敗壞，因?yàn)樗徽J(rèn)為主要是通過(guò)各式各樣的非婚性交而傳播的，包括同性戀。

因此，性病是一種特殊病，是一種源于生物因素，卻被社會(huì)文化按照自己的需求，強(qiáng)行命定為疾病的人類軀體現(xiàn)象。

我說(shuō)得如此聳人聽聞，在當(dāng)前把艾滋病視為洪水猛獸的民間輿論大潮中，實(shí)在是政治不正確，乃至罪莫大焉。那好，我們就從生病、得病與有病這三個(gè)詞說(shuō)起，把社會(huì)對(duì)于性病的扭曲娓娓道來(lái)。

先說(shuō)“生病”。這個(gè)詞實(shí)際上省略了“我”這個(gè)主語(yǔ)，它是一個(gè)人自己向別人表述時(shí)的用語(yǔ)，例如“我生病了”。因此它是一個(gè)主體建構(gòu)的產(chǎn)物，是主體自己從主位出發(fā)的對(duì)于自身健康狀況的一種自我判定。至于自己是不是真的生病了，生了什么病，嚴(yán)重不嚴(yán)重，這些其實(shí)并不重要。例如，很多人都會(huì)對(duì)自己的伴侶說(shuō)：“我不舒服。”這很大程度上并不是真的生病，而是在表達(dá)某種情緒，尤其是覺(jué)得自己受到冷落的時(shí)候，希望以此喚醒伴侶的關(guān)注。有些小丈夫往往傻到急匆匆地去找阿司匹林，真真是萌死人不償命。

反之，即使自己真的出現(xiàn)了某些癥狀，甚至命懸一線，但是主體自己仍然可以表述為“我沒(méi)事”。在時(shí)下玫瑰色的各類情景劇中，往往是久病的父母這樣謊報(bào)平安，直教人唏噓不已，斷珠連墜。

可是，全天下的醫(yī)生們都堅(jiān)決不承認(rèn)所謂“我生病了”的說(shuō)法。醫(yī)生認(rèn)為那僅僅是就診者的一種“主訴”，一種感覺(jué)，甚至只不過(guò)是一種求醫(yī)的理由。因此，如果您只對(duì)醫(yī)生傾訴“我生病了”，卻說(shuō)不出任何頭疼腦熱這類的“癥狀”，那么絕大多數(shù)醫(yī)生會(huì)認(rèn)為您的病可能在腦子里。

結(jié)果，“生病”這個(gè)詞，日益被客觀測(cè)定的“得病”所排斥、所取代甚至被污名化為“不科學(xué)”。也就是說(shuō)，只有被醫(yī)生加以判定之后，您得的才能算是病，您才有資格“得病”。簡(jiǎn)單一句話：您的身體醫(yī)生做主。所以，絕大多數(shù)普通人在就醫(yī)之前會(huì)說(shuō)“我生病了”，在被診斷之后才說(shuō)“我得病了”。

第三個(gè)詞是“有病”，現(xiàn)在已經(jīng)變成一種拐彎罵人話，乃至擴(kuò)展到“藥不能?！薄Ｎ艺f(shuō)的當(dāng)然不是這個(gè)意思，而是要探究一下，醫(yī)生又是憑什么來(lái)判定您是不是得病的？必定是依據(jù)時(shí)下社會(huì)里最權(quán)威的或者最通行的某種定義來(lái)做出診斷。也就是說(shuō)，您有病沒(méi)病，其實(shí)并不是某位醫(yī)生說(shuō)的，也不僅僅是醫(yī)學(xué)權(quán)威說(shuō)的，而是您身處其中的那個(gè)無(wú)孔不入、潛移默化的歷史文化所給定的。

您還別不信。早在1677年，顯微鏡剛剛發(fā)明，人類就觀察到極小的精子。但是人體內(nèi)最大的細(xì)胞、肉眼就可以看到的、比精子大850倍的卵子，卻直到150年后的1828年才被“發(fā)現(xiàn)”！ (想想就肝兒顫，那時(shí)候火車輪船都到處跑啦，可是人類對(duì)于自己的生命起源的了解，居然還不到200年。)

為什么？就是因?yàn)槟菚r(shí)的社會(huì)認(rèn)為，女人只不過(guò)是在肚子里把精子養(yǎng)大成為嬰兒；就連當(dāng)時(shí)最偉大的科學(xué)家也不可能提出“女人也有與精子一樣的生殖源”這樣一種假設(shè)，因此也就沒(méi)有人去檢驗(yàn)女性的身體與分泌物。

所以說(shuō)，社會(huì)是科學(xué)的土壤，或者花繁葉茂，或者荒蕪千年。

回到性病這個(gè)主題，我們就可以給出社會(huì)學(xué)的定義了：“生病”是個(gè)體的主體建構(gòu)，“得病”是科學(xué)主義的客觀測(cè)定，而“有病”則是社會(huì)歷史文化的外制建構(gòu)。

很多讀者都知道，我和我的團(tuán)隊(duì)(包括本書作者杜鵑)進(jìn)行過(guò)至少20年的地下性產(chǎn)業(yè)研究，所以我就以我們的實(shí)地調(diào)查資料為基礎(chǔ)，分三個(gè)層次來(lái)分析一下生病、得病與有病這三者之間的關(guān)系，來(lái)探索一下究竟是“人有病，天知否”還是“天有病，人知否”。

第一個(gè)層次：為什么是病或不是??？

從“得病”這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)生已經(jīng)變成形形色色的檢測(cè)儀器的傀儡，有沒(méi)有“癥狀”(患者的主訴)越來(lái)越不重要?？墒潜M人皆知，我們的很多“病”平時(shí)其實(shí)沒(méi)有什么癥狀，也并不影響生活。只是到醫(yī)院一查，就被檢驗(yàn)出“病”來(lái)了。

我們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中，屢屢聽到“小姐”們談起各式各樣的不舒服，其中有些情況很可能就是性病?？墒敲慨?dāng)我們勸她們?nèi)デ筢t(yī)問(wèn)藥的時(shí)候，卻總是被她們用“沒(méi)事兒”來(lái)搪塞或者回避。直到有一天，一位小姐無(wú)意中甩過(guò)來(lái)一句話：“客人又不知道”，我自己才恍然大悟，痛恨自己年老卻無(wú)知。

還有一次，一位小姐問(wèn)我：“得了艾滋病馬上就會(huì)死嗎？”我如實(shí)答道：“不一定。”然后開講潛伏期、發(fā)病機(jī)制等等?？墒锹犞犞?，她就那樣輕蔑地斜瞟了我一眼，說(shuō)：“現(xiàn)在不死？那你扯什么扯！”

另外一次，我們?nèi)ヒ蛔V山，跟礦工聊起艾滋病的事情。人家也沒(méi)什么反應(yīng)，只是平平淡淡地說(shuō)：我們這里平均每天砸死一個(gè)人。然后就沒(méi)有然后了。我想想也是，命都要沒(méi)了，病又算什么？

尤其是，我們雖然不是醫(yī)生，但是小姐們也經(jīng)常向我們咨詢各種“病”。其中問(wèn)得最多的，既不是性病艾滋病，也不是婦科病，而是人流的各種副作用。無(wú)論年輕的還是年老的，小姐們之間流傳著無(wú)數(shù)“鬼故事”。有些是她們親歷的，有些則是道聽途說(shuō)，有些甚至是嫖客耍她們玩兒的?？墒撬齻儏s非常較真，僅僅是因?yàn)椋肆髁司筒荒堋白錾狻绷恕?/p>

見得多了我們才歸納出，做小姐，第一位的需求當(dāng)然是掙錢，所以無(wú)論什么情況或者“癥狀”，只要不影響“做生意”，那就不是病。因此，官方那種冠冕堂皇的、隔靴搔癢的預(yù)防艾滋病宣傳，卻往往被小姐們認(rèn)為是“來(lái)騙錢”，所以她們抓起免費(fèi)發(fā)放的安全套(避孕套)就跑，才懶得聽你說(shuō)什么鬼話。這就是社會(huì)學(xué)所說(shuō)的：越是底層的中國(guó)人，就越是信仰“影響生計(jì)的才是病”。

反之，自從1990年代中國(guó)艾滋病多起來(lái)以后，一直有一些人堅(jiān)定不移地相信自己被傳染上了艾滋病，僅僅因?yàn)樗?jīng)摸過(guò)“小姐”的手或者諸如此類的天方夜譚。他們堅(jiān)持不懈地化驗(yàn)過(guò)無(wú)數(shù)次之后，仍然拒不相信沒(méi)病的診斷，反而怪怨自己被忽視了。他們甚至堅(jiān)忍不拔地?cái)?shù)次聚眾上訪到衛(wèi)生部。為什么？?jī)H僅因?yàn)樗麄兪悄腥耍侵挟a(chǎn)階級(jí)，金貴、惜命、想太多。如此而已，與醫(yī)學(xué)沒(méi)有一毛錢的關(guān)系。

正反事例相加=社會(huì)學(xué)的經(jīng)典命題：病不病，階層分。

因此，我和我的團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持不懈地呼吁：一切防治性病艾滋病的工作，必須與小姐建立起“公平交易”的關(guān)系。你拿什么來(lái)交換小姐們使用安全套呢？就用你們那些云山霧罩的醫(yī)學(xué)知識(shí)？對(duì)于醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)這肯定是最重要的，但是永遠(yuǎn)不會(huì)是小姐生存與生活中的第一位需求。你先教教她們?nèi)绾味鄴赍X，再說(shuō)說(shuō)如何更安全更持久地掙錢，難道不好嗎？可惜，這話會(huì)嚇?biāo)泪t(yī)生，嚇?biāo)乐髁魃鐣?huì)，嚇?biāo)姥巯逻@段歷史。

第二個(gè)層次：是命不是病，治病不治命。

有一次，我給幾位“小姐”講艾滋病的事。其中的一位，剛開始還注意聽，然后越坐越遠(yuǎn)，最后給我扔下一句話就飄然而去：“反正也是爛命一條?！?/p>

尤其是那些“媽媽小姐”甚至“奶奶小姐”，她們講起自己的身世，就連我這樣一個(gè)被唯物主義灌輸了一輩子的堂堂社會(huì)學(xué)教授，也不得不越來(lái)越相信“人的命，天注定”。

居民對(duì)PM2.5的感知與降低風(fēng)險(xiǎn)的行為選擇、支付意愿..................................................................................................................................史興民 雷 賢（63）

難道不是這樣嗎？性病艾滋病，在醫(yī)學(xué)那里是十惡不赦的死敵，可是在“小姐”們看來(lái)，那只是“掙這種錢”所應(yīng)該付出的必要代價(jià)，是“命苦不要怪政府”。同樣，在某些嫖客看來(lái)，性病艾滋病，那是“中了頭彩”，最多也不過(guò)是“寧在花下死，做鬼也風(fēng)流”；因?yàn)樗麄兿嘈?，男人的花心也是命，是天命不可違。

結(jié)果，長(zhǎng)期以來(lái)中國(guó)的防治性病艾滋病工作，一直是一幫子“好運(yùn)當(dāng)頭”的中產(chǎn)階級(jí)分子，在諄諄教導(dǎo)那些“苦命人”要“珍愛生命”，卻又不肯照顧人家的生意。您不覺(jué)得這才是世紀(jì)大搞笑嗎？

所以，有一次我跟一位著名醫(yī)生聊天，故意地說(shuō)了一句：“醫(yī)院治好了她(小姐)的性病，然后她不還是做小姐？”那位泰斗頓了一下，說(shuō)：“你這一句話，讓我明白了什么叫做社會(huì)學(xué)。”雖然他誤以為我的社會(huì)學(xué)是要救苦救難，但是他這種一點(diǎn)就通也可說(shuō)明，所謂社會(huì)學(xué)，只要不脫離生活，只要講生活的邏輯與道理，就足夠了，不需要哈佛加持。

第三個(gè)層次：有病沒(méi)病，誰(shuí)來(lái)定？

時(shí)至今日，恐怕沒(méi)有幾個(gè)中國(guó)人知道：按照美國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，腳氣也是一種性病。這是因?yàn)?，在?dāng)今美國(guó)哪怕最底層的人口中，也不會(huì)因?yàn)槿魏我环N不衛(wèi)生的身體接觸而傳播性病，只有雙方赤身裸體的性交才有可能。可是我們中國(guó)敢采用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)嗎？即使是北京這樣的首善之區(qū)(鄙人故鄉(xiāng))，全家人不再擠著睡在同一張床(炕)上，這才多少年??？

按照美國(guó)的另外一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，乙肝也是性病。這是因?yàn)?，美?guó)最窮的人也是分餐分食，不可能通過(guò)“十雙筷子一盤菜”來(lái)傳播性病，只剩下性交這唯一一種途徑了。可是，中國(guó)現(xiàn)在有一億左右的乙肝感染者(不是發(fā)病者)，如果把他們都算作“性病患者”，那恐怕真是國(guó)將不國(guó)啦。

反過(guò)來(lái)看，以前中國(guó)把陰虱也算作性病的。從生物學(xué)來(lái)說(shuō)，這有一定的道理，因?yàn)槭舆@種小動(dòng)物不可能翻山越嶺自己爬到另外一個(gè)人的身上去，只能通過(guò)雙方的陰毛接觸來(lái)傳播?？墒菍?duì)于人的生活來(lái)說(shuō)，陰虱難道會(huì)吃人嗎？頂多就是當(dāng)眾搔癢、有失大雅而已。如果不是“性即臟”的潛意識(shí)作怪，為什么一定要把小小陰虱判為“病”而且是嚇?biāo)廊说摹皞魅静　保Ｒ姷奶槌粝x卻不是呢？

最終消滅陰虱這種性病的，既不是靈丹妙藥，也不是道德純潔運(yùn)動(dòng)，而是中國(guó)人終于可以經(jīng)常洗澡了。那么，所謂的“1949—1964中國(guó)消滅性病的歷史偉業(yè)”，其中究竟有多大成分，本應(yīng)歸功于生活改善而不是醫(yī)藥努力，更不是“烹小鮮”呢？當(dāng)然，這話我敢問(wèn)，您可別細(xì)琢磨，咱們就互相奉勸對(duì)方“不要搞歷史虛無(wú)主義”就皆大歡喜啦。

總而言之，至少對(duì)于性病這種疾病來(lái)說(shuō)，無(wú)論醫(yī)學(xué)做出多么偉大的發(fā)現(xiàn)，最終決定用不用它的，決定它管用不管用的，決定它還要不要用的，都是社會(huì)，是國(guó)情，是面子；sometimes，是對(duì)于豐功偉績(jī)的無(wú)盡渴求。

這個(gè)，您也別不信。您翻翻2000年前后的報(bào)刊雜志，艾滋病的恐慌甚囂塵上真能把您嚇?biāo)溃骸案母镩_放成果將毀于一旦”“將嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展”“減少勞動(dòng)力”“降低GDP”“關(guān)系經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、國(guó)家安全和民族興衰”“關(guān)系民族素質(zhì)和國(guó)家興亡的大事”“一項(xiàng)關(guān)系全局的戰(zhàn)略性任務(wù)”“也是中國(guó)對(duì)國(guó)際社會(huì)和人類生存發(fā)展高度負(fù)責(zé)的具體體現(xiàn)”。您瞅瞅，就是1950年代的血吸蟲病和麻風(fēng)病，也沒(méi)有享受過(guò)這么高的政治待遇啊。

可是，曾幾何時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，國(guó)際上日益把艾滋病作為一種慢性病來(lái)對(duì)待。于是大量的國(guó)際資金撤出中國(guó)，逼得某些除了嚇唬人并無(wú)真才實(shí)學(xué)的各色人等，開始不斷地向無(wú)知媒體喂料，仍然試圖重溫“談艾色變”(人傻錢多速來(lái))的美夢(mèng)?？墒?，不使用安全套的性交，傳播艾滋病的概率究竟是多少呢？我們現(xiàn)在的中國(guó)，究竟有多少艾滋病毒攜帶者(不是發(fā)病者)呢？這兩個(gè)最根本的信息，那些“吃艾滋病恐慌飯”的人，打死也不會(huì)說(shuō)。

我嘮叨一番，其實(shí)就是一句話：生病是您自己的主體建構(gòu)，得病是醫(yī)藥業(yè)生存的前提?？墒侨绻蝗苏f(shuō)成是“有病”，那就與醫(yī)藥無(wú)關(guān)，只能以命相博了。一個(gè)人，一個(gè)群體，一個(gè)民族，莫不如此。