一級慢加急性肝衰竭是后續(xù)三級肝衰竭的預測因子

【據(jù)《Hepatology》 2019年11月報道】題：一級慢加急性肝衰竭是后續(xù)三級肝衰竭的預測因子(作者Mahmud N等)

慢加急性肝衰竭(ACLF)可升高潛在肝硬化患者的短期病死率。根據(jù)急性失代償后發(fā)生的器官衰竭情況，歐洲肝病學會將ACLF的嚴重程度分為1級(最輕)至3級(最重)。然而，就隨后發(fā)生的高等級ACLF的風險而言，幸存下來的低等級ACLF的意義尚不清楚。

從2008年1月至2016年6月，來自美國賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫(yī)學院的Mahmud等對退伍軍人健康管理局數(shù)據(jù)庫中的代償性肝硬化患者進行了回顧性隊列研究。采用1級ACLF與Cox回歸的傾向匹配模型對隨后3級ACLF的風險進行建模。對不同急性失代償和器官衰竭進行了分層分析。確定了4878例傾向評分匹配良好的患者。相對于無1級ACLF的患者，1級ACLF顯著增加3級ACLF的發(fā)生風險。當以急性失代償分層時，腹水或肝性腦病患者明顯比胃腸道出血或感染的患者更容易發(fā)生3級ACLF。3級ACLF的風險也因之前1級ACLF的類型而有顯著差異，其中肝、凝血和循環(huán)衰竭的風險最高。

從1級ACLF恢復的患者與從未有過1級ACLF的患者相比，后期發(fā)生3級肝衰竭的風險明顯增加。此外，1級肝衰竭的可逆失代償對3級肝衰竭的風險較低，而肝固有的器官衰竭使3級肝衰竭的風險大大增加。這些發(fā)現(xiàn)對預后、未來的監(jiān)測和篩選早期移植評估有意義。

摘譯自MAHMUD N, SUNDARAM V, KAPLAN DE, et al.Grade 1 acute on chronic liver failure is a predictor for subsequent grade 3 failure[J]. Hepatology 2019.

(吉林大學第一醫(yī)院感染病中心肝病科 閆琪 高普均 報道)