個(gè)性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控中的應(yīng)用效果分析

王大利

（許昌市立醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)室，河南 許昌 462500）

手足口病為柯薩奇病毒及腸道病毒誘發(fā)的傳染性疾病，飛沫、呼吸道為主要傳播途徑，該病好發(fā)于嬰幼兒，以發(fā)熱及口腔、手、足等部位皰疹為臨床癥狀，部分患兒伴有呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)中樞損傷，明顯增加肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥發(fā)生率，危害患兒身心健康。臨床治療中需加強(qiáng)感染防控，避免增加交叉感染發(fā)生率，加重患兒機(jī)體疼痛程度，故此需在實(shí)施有效治療的同時(shí)開(kāi)展護(hù)理工作，以期通過(guò)護(hù)理干預(yù)防止二次感染，促進(jìn)患兒身心健康發(fā)育。本研究選擇小兒手足口病感染防控護(hù)理患兒，開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理配合健康教育取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院自2018 年1 月至2019 年1 月接收的小兒手足口病感染防控護(hù)理患兒進(jìn)行研究，以隨機(jī)平衡序貫法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各37 例。試驗(yàn)組：男21 例，女16 例，年齡區(qū)間（2 ～8）歲，平均（4.50±2.00）歲，體溫（38.5 ～40.0）℃，平均（39.2±0.50）℃；對(duì)照組：男20 例，女17 例，年齡區(qū)間（2 ～10）歲，平均（5.50±3.00）歲，體溫（38.6 ～40.1）℃，平均（39.3±0.40）℃。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 手掌或足底有丘疹者；② 伴高熱者；③ 食欲不振者。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 先天性疾病者；② 血液系統(tǒng)疾病者；③ 智力障礙者；④ 合并其他臟器組織損傷者。

1.2 方法 納入研究74 例患兒經(jīng)臨床確診后開(kāi)展護(hù)理工作，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理配合健康教育，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)情況、護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)個(gè)性化護(hù)理配合健康教育價(jià)值。常規(guī)護(hù)理：密切觀察患兒病情變化，并做好病室環(huán)境消毒、隔離工作，與此同時(shí)指導(dǎo)其合理飲食。個(gè)性化護(hù)理：① 情緒疏導(dǎo)：患兒初入陌生環(huán)境、見(jiàn)到醫(yī)務(wù)人員等陌生人群會(huì)出現(xiàn)害怕、哭鬧不止等現(xiàn)象，此時(shí)護(hù)理人員需與家屬溝通，掌握其興趣愛(ài)好，針對(duì)性開(kāi)展情緒疏導(dǎo)工作，通過(guò)轉(zhuǎn)移患兒對(duì)自身疾病、陌生環(huán)境及人群重視程度，提高其臨床依從性[1]。② 護(hù)患溝通：患兒年齡較小、個(gè)體差異較大，護(hù)理人員需結(jié)合其就診資料，詳細(xì)了解其性格特征、興趣愛(ài)好、理解能力，在與患兒溝通中需保持耐心、親切、和藹態(tài)度，以玩促進(jìn)溝通，逐漸消除其戒備心理，并引導(dǎo)其了解本院環(huán)境。③ 體溫管理：手足口病感染多伴有發(fā)熱，故此護(hù)理人員需定時(shí)監(jiān)測(cè)其體溫變化，若體溫在38.5℃左右可叮囑其多飲溫開(kāi)水；若體溫超過(guò)38.5℃可及時(shí)告知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑使用退燒藥物[2]。健康教育：借助ptt、宣傳手冊(cè)等為患兒及其家屬講解手足口病發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、傳播途徑、防控措施，提高家屬認(rèn)知程度。此外，還可在病房?jī)?nèi)張貼手足口病相關(guān)海報(bào)，叮囑家屬日常生活中加強(qiáng)對(duì)患兒軀體衛(wèi)生管理，進(jìn)餐前后使用溫開(kāi)水漱口，減少公共場(chǎng)所出沒(méi)時(shí)間，多進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)食物，以提高軀體抵抗能力[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 參考本院統(tǒng)一下發(fā)滿意度量表評(píng)價(jià)家屬滿意度，分值：60 分，得分越高證實(shí)家屬滿意度越高。根據(jù)皮疹消退時(shí)間、治愈時(shí)間評(píng)價(jià)康復(fù)情況。觀察并記錄四肢抖動(dòng)、食欲不振、睡眠易驚等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，康復(fù)情況、護(hù)理滿意度歸屬計(jì)量資料范疇，檢驗(yàn)值用（）表示；并發(fā)癥發(fā)生率歸屬計(jì)數(shù)資料范疇，檢驗(yàn)值以n、%表示。檢驗(yàn)結(jié)果以P 值區(qū)間（P＜0.05 有差異，P ＞0.05 無(wú)差異）表示。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組護(hù)理后出現(xiàn)食欲不振1例（2.7%），并發(fā)癥發(fā)生率2.70%；對(duì)照組出現(xiàn)四肢抖動(dòng)2 例（5.41%）、食欲不振3 例（8.11%）、睡眠易驚1 例（2.70%），并發(fā)癥發(fā)生率16.22%。經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.045，P ＜0.05）。

2.2 康復(fù)情況 試驗(yàn)組護(hù)理后皮疹消退時(shí)間（3.02±0.13）天、治愈時(shí)間（7.16±1.04）天；對(duì)照組皮疹消退時(shí)間（5.78±0.22）天、治愈時(shí)間（11.26±1.11）天。經(jīng)數(shù)據(jù)比對(duì)試驗(yàn)組皮疹消退時(shí)間及治愈時(shí)間均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）。

2.3 護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理后家屬滿意度（54.23±1.35）分；對(duì)照組護(hù)理后家屬滿意度（44.35±2.04）分，兩組對(duì)比差異顯著，t=24.567 4，P=0.000 0。

3 討論

隨著生活習(xí)慣、生態(tài)環(huán)境的變化，傳染性疾病發(fā)生率逐漸升高，手足口病為小兒常見(jiàn)傳染性疾病，發(fā)病后不僅伴有口腔疼痛，還會(huì)損害各大系統(tǒng)，威脅患兒生長(zhǎng)發(fā)育、生命健康，故需在常規(guī)治療的同時(shí)開(kāi)展護(hù)理工作，提高其臨床依從性，促進(jìn)機(jī)體病情恢復(fù)。

患兒年齡小、自控力差、免疫力低，其入陌生環(huán)境、接觸陌生人群后極易出現(xiàn)哭鬧情況，為提高其入院治療舒適性，開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理，從情緒疏導(dǎo)、護(hù)患溝通兩方面改善患兒負(fù)面情緒，提高其對(duì)醫(yī)務(wù)人員接納程度，與此同時(shí)密切觀察患兒機(jī)體溫度變化，并根據(jù)其具體溫度開(kāi)展針對(duì)性干預(yù)措施，將其體溫維持在合理范圍內(nèi)[4]。健康教育的開(kāi)展可提高患兒家屬對(duì)手足口病感染防控認(rèn)知程度，通過(guò)為其講解防控措施，提高其日常監(jiān)督、管理能力，降低手足口病感染發(fā)生率，縮短其皮疹消退、治愈時(shí)間[5]。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理配合健康教育后并發(fā)癥發(fā)生率2.70%低于對(duì)照組，皮疹消退時(shí)間（3.02±0.13）天、治愈時(shí)間（7.16±1.04）天低于對(duì)照組，家屬滿意度（54.23±1.35）分高于對(duì)照組，故個(gè)性化護(hù)理配合健康教育價(jià)值得以證實(shí)。

綜上所述，小兒手足口病感染防控護(hù)理中開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理配合健康教育的價(jià)值顯著，對(duì)縮短皮疹消退、治愈時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高家屬滿意度有積極作用，值得借鑒。